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1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 212016 院感科工作总结本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的医院感染管理办法 、 消毒技术规范 医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现将 2015 年工作总结如下：一、健全科室规章制度，完善管理流程为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务
2、细化，落实到人，每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。二、加强质量管理，确保医疗安全1、质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 / 21洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量
3、，减少了院内感染。3、每月进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到 100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。4、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即培训，即培即考核原则。5、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。6、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了医疗废物管理条例的标准。7、针对 2014 年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施，细化呼吸机清洗消毒流程，加强呼吸机清洗消毒监督检查，每月进行呼吸机部件细菌培养，对不
4、合格部件及时与院感主任分析讨论整改，查找原因，直到合格。2015 年鲍曼不动杆菌得到控制。三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部位为主，每月对空气、常用仪器设备，医护常接触环境、医护精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 21人员手、物体表面进行监测，并将监测结果进行汇总分析，提出整改措施并严格执行。2、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。2015 年无职业暴露发生。3、开展了多重耐药菌的监测：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训，每
5、周不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，及时采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修，每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使科室感染工作规范化。通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人精品文档2016
6、全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 21员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，总之，院内感染涉及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。2015ICU 年院感工作总结2016 年院感科工作计划医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全，今年在充分总结 2015 年工作的基础上，院感科将按照医院感染管理要求，结合我院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕更好的做
7、好医院感染控制工作，防止发生或减少发生院内感染，突出院感各项监测等问题，制定 2016 年工作计划一、调整和确立医院感染委员会成员和职责加强组织领导，建立健全医院感染管理体系，是预防医院感染的前提，调整医院感染管理委员会成员，并完善落实院感委员会职责二、进一步完善我院医院感染管理制度完善落实院感委员会会议制度，每年召开会议两次、研究、协调、解决医院感染管理方面的问题，遇突发事件精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 21时召开专题会议三、加强环节控制，促进医院感染管理质量持续改进1、根据医院感染质控检查标准，每月对全院进行质控考核，同时有重点的对各科室及
8、重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被检查者科室负责人双签字，反馈单一式两份，并与科室感控小组成员共同提出整改意见，以提高医院感染控制的执行力。2、充分发挥科室感控小组成员的作用，及时监测各类感染环节，采取有效措施。降低院内感染的发生四、加强重点部门的医院感染管理1、供应室的医院感染管理2、加强手术室、产房的医院感染管理3、监督内、外、处置室、人流室、妇科检查室的医院感染管理，强化环境监控，针对医院感染危险因素采取有效地干预措施五、全面开展医院感染各项监测工作1.持续做好环境卫生学监测、对重点部门手术室、产房、供应室的空气、物体表面、医务人员手每季度进行一次监
9、测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。其他相关科室每半年进行一次监测。精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 212、消毒灭菌效果监测：使用中的消毒剂监测、无菌物品监测、压力蒸汽灭菌容器监测、加强手卫生的过程和结果监测、保障消毒灭菌质量达标确保医疗安全。六、开展医院感染教育与培训工作制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度，使被培训人员从接受认知到改变观念，最终影响其行为的一系列教育过程，采取各种培训形式生动直观的进行知识讲演，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作，使培训教育的过程更自然，更易于接受，通过院内知识讲座、下发资料等途径
10、进行院感知识的宣传。七、加强医护人员职业防护管理进一步培训、指导医护人员卫生安全职业防护工作，增强医护人员职业防护暴露、防护意识，认真落实职业暴露防护规范，确保员工职业安全。八、加强医疗废物管理九、与设备科、卫材科协作完成对全院各类消毒药械一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用维护及用后处理进行监督xxx 妇幼保健院2015 年医院感染管理工作总结2014 年医院感染管理科依据二级妇幼保健机构评审标准实施细则要求，落实医院感染管理规章制度，加强精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 7 / 21医院感染监测和医务人员的教育培训，严格监督检查并督促及时
11、整改。通过医院感染管理科专职人员、其他职能部门和临床各科室的共同参与和努力，完成了医院感染管理的工作计划和质量目标，使医院感染管理质量得到持续改进，现总结如下。一、加强医院感染管理组织建设按照医院感染管理办法的要求，医院院长为医院感染管理的第一责任人，科主任是科室医院感染管理第一责任人。医院感染管理实行院科两级管理。1、根据中层干部的变动及时调整医院感染管理委员会成员，并召开医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中存在的问题。2、加强医院感染管理科的建设，今年给配备了一名新的院感专职人员。医院感染管理科制定了 2014 年医院感染管理工作计划及医院感染知识培训计划并组织实施，负责指导、监
12、督、检查、考核和评价各科医院感染管理工作，严格监管记录，及时反馈，落实整改，确保医院感染管理工作质量。3、科室医院感染管理小组具体负责本科室医院感染管理的各项工作，今年强化了科室医院感染管理小组的管理力度，根据本科室医院感染的特点，严格落实医院感染管理制度，每季进行科室自查及整改，及时发现并消除医院精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 8 / 21感染隐患，减少医院感染的发生，保障了医疗质量与安全。4、加强对医院感染管理人员、专业技术人员的培训，提升业务工作能力。2014 年医院先后安排医院感染管理科和医院感染管理重点科室如手术室、检验科、供应室等专业技术人员
13、外出学习 1 次，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。二、开展医院感染知识培训 10 次、考试 4 次，确保医务人员掌握本岗位医院感染管理规章制度及要求1、2014 年对全院医务人员分期、分批进行医院感染知识培训 6 次、考试 2 次，培训内容有：医院感染采样方法、手卫生知识、医疗废物处置、职业卫生安全防护、医院感染诊断、职业暴露防护、埃博拉出血热、艾梅乙预防与阻断。2、对来院进修及新上岗的医护人员进行医院感染基本知识、医护人员岗位规范、医务人员职业安全防护等知识培训、考试 2 次。3、对保洁工人进行培训 2 次，培训内容：医务人员手卫生规范 、医疗废物管理及地面及物体表面清洁、消毒方
14、法。共计 10 次，100 余人次接受了培训。通过层层培训，提高了医院职工预防医院感染的意识，做到人人都有预防精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 9 / 21医院感染的责任感。三、严格落实医院感染管理法律法规、规章制度，按照医院感染管理考核与评价标准严格质量考核，持续改进医院感染管理质量各科根据本科室医院感染管理的重点认真学习医院感染管理法律法规、标准和规范，严格执行医院感染管理规章制度、预防措施及工作流程。医院感染管理科重点加强重点部门、重点环节的医院感染管理，严格执行各项工作要求，努力降低发生医院感染的风险。各临床科室和各重点部门按照“科室医院感染管理质量检查标准” ，每季进行自查、整改。医院感染管理科不定期对科室自查情况进行督查与指导，对没有自查、整改的科室扣质控分。医院感染管理科按照临床科室和各重点部门的“医院感染管理考核与评价标准”督导检查，严格考核，考核结果与科室绩效挂钩。并及时反馈、落实整改，持续改进医院感染管理质量。四、实行医院感染管理质量目标控制医院感染管理质量控制目标完成较好，2015 年仍将加强医务人员手卫生规范的培训及督查力度，确保手卫生依从性及洗手正确率达标。五、加强医院感染监测，降低医院感染危险因素精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创
