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1、编号：建设工程消防设计审核申报表工程名称 建设单位 （盖章）申报日期 中华人民共和国公安部制2说 明一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交材料的装订规格，应当按照 A4 纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人” 、“联系电话”必须填写有效的联系方式。五、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“” 内打。六、 “工程 简 要说明”应包括建设工程所 处位置、满
2、足防火间距的情况和工程总指标等内容。工程名称 预计开工时间工程地址 预计竣工时间3单位类别 单位名称 法定代表人 联系人 联系电话建设单位设计单位施工单位监理单位大型人员密集场所1、建筑总面积大于 500 平方米的 歌舞厅 录像厅 放映厅 卡拉 厅 夜总会游艺厅 桑拿浴室 网吧 酒吧 具有娱乐功能的餐馆 具有娱乐功能的茶馆 具有娱乐功能的咖啡厅2、建筑总面积大于 1000 平方米的 托儿所的儿童用房 幼儿园的儿童用房，儿童游乐厅 其它室内儿童活动场所 养老院 福利院 医院的病房楼 疗养院的病房楼 中小学校的教学楼 中小学校的图书馆 中小学校的食堂 学校的集体宿舍 劳动密集型企业的员工集体宿舍3
3、、建筑总面积大于 2500 平方米的 影剧院 公共图书馆的阅览室 营业性室内健身场馆 营业性室内休闲场馆 医院的门诊楼 大学的教学楼 大学的图书馆 大学的食堂 劳动密集型企业的生产加工车间 寺庙 教堂4、建筑总面积大于 10000 平方米的 宾馆 饭店 商场 市场 5、建筑总面积大于 15000 平方米的 民用机场航站楼 客运车站候车室 客运码头候船厅6、建筑总面积大于 20000 平方米的 体育场馆 会堂 公共展览馆的展示厅 博物馆的展示厅使用性质其他特殊工程1、设有上 栏所列大型人员密集场所的建设工程2、国家机关 办公楼 电力调度楼 电信楼 邮政楼 防灾指 挥调度楼 广播电视楼 档案楼3、
4、除本栏第1项、第2项以外的 单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑建筑高度超过 50米的公共建筑4、城市 轨道交通工程 城市隧道工程 大型发电工程 大型变配电工程5、生产、储存易燃易爆危险物品的 工厂 仓库装卸易燃易爆危险物品的 专 用车站 专用码头易燃易爆气体的 充装站 供应站 调压站易燃易爆液体的 充装站 供应站 调压站类别 新建 改建（改变用途 装修） 扩建设计依据标准名称和编号4防火分区 防烟分区单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度建筑面积占地面积 数量 最大面积 数量 最大面积火灾危险性设置位置设置型式 内浮顶罐 水槽式罐 浮顶罐 球形罐 拱顶罐 卧式罐 其它 储物类别 可燃
5、液体 易燃液体 可燃气体 助燃气体 不燃气体 其它 储罐材质 储存形式 储存温度 储存物质名称 火灾危险性类别储罐钢 砼 硅 洞穴地上 地下半地下低温常温堆场 储量 储存物质名称类别 设置场所 类别火灾自动报警系 统自动喷水灭火系 统水喷雾灭火系 统消防供水系统 消防水池高位消防水箱室内消火栓室外消火栓水泵接合器泡沫灭火系统 消防电梯 灭火器气体灭火系统 疏散指示标志 消防应急照明干粉灭火系统消防设施防烟排烟设施其他：工 程 简 要 说 明5建筑内部装修工程使用功能 建筑结构 建筑层数原有用途 装修面积 装修层数装修材料分类 装修部位 材料名称 面积 燃烧性能等级顶棚装修材料墙面装修材料地面装修材料房间隔断材料固定家俱装饰织物其他装饰材料
