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1、神经系统解剖概述概述位置与组成包括端脑 telencephalon间脑 diencephalon中脑 mesencephalon脑桥 pons延髓 medulla oblongata小脑 cerebellum1、脑干 brain stem脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部分脑干背面与小脑之间形成第四脑室有 10 对脑神经与脑干相连，其中延髓 4 对，脑桥 4 对，中脑 2 对。脑干的外形腹面观延髓 medulla oblongata延髓脑桥沟 bulbopontine sulcus锥体 pyramid 锥体交叉 橄榄脑桥 pons脑桥基底部 基底沟脑桥小脑三角中脑 midbrain大脑脚底
2、basis pedunculi 脚间窝后穿质脑干背面观延髓 medulla oblongata薄束结节 楔束结节 小脑下脚脑桥 pons中脑 midbrain上丘 下丘菱形窝 rhomboid fossa即第四脑室底 正中沟、界沟和内侧隆起面神经丘 facial colliculus前庭区 听结节舌下神经三角和迷走神经三角脑干的内部结构小 脑 cerebellum位置与外形 : 小脑蚓 小脑半球 中间部 外侧部小脑的分叶和功能前庭小脑古小脑 绒球小结叶维持身体姿势平衡和协调眼球运动脊髓小脑旧小脑 包括蚓垂、蚓锥体和前叶控制运动中的肢体远端肌的肌张力和协调大脑小脑新小脑:协调肢体的随意运动，使运
3、动更精确间 脑diencephalon间 脑 diencephalon位置外形和分部背侧丘脑 thalamus下丘脑 hypothalamus上丘脑 epithalamus后丘脑 metathalamus底丘脑 subthalamus下丘脑 hypothalamus组成和分区脑底可见：视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、垂体等结构内部结构分为视上区、视前区、结节区和乳头体区视上核 室旁核 纤维联系功能下丘脑的功能：神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢调节体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动人类昼夜节律的起搏点参与情绪行为反应端 脑telencephalon概述端脑 telencephalon 是脑的
4、最高级部位大脑皮质 cerebral cortex髓质 medulla基底核 basal nuclei侧脑室 lateral ventricle大脑半球的外形和分叶3 个面：上外侧面、内侧面、下面3 条沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟2 条假想线5 个叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶岛叶身体各部在上述两区的投射特点：上、下颠倒，头面部不倒左、右交叉投射区的大小与形体大小无关，取决于运动功能的重要性、复杂程度及感觉的敏感程度脑脊液及其循环脑脊液 cerebral spinal fluid(CSF)是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，功能上相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲
5、、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。脑脊液总量在成人平均约 150ml，它处于不断产生、循环和回流的平衡状态。脑动脉的解剖 脑的动脉1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系3、大脑动脉环意识障碍概念：指的是大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内、外环境刺激作出应答反应的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。包括意识水平及意识内容。但通常指意识水平的改变。意识障碍的分级及鉴别要点一）嗜睡（somnolence）是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。（二）昏睡（sopor)是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状
6、态，正常的外界刺激不能使其觉醒，但经高声呼唤及其它较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。（三）昏迷（coma）是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。昏迷按严重程度可分为三级：1浅昏迷意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。2中昏迷 对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁，此时生命体征已有改变。3深昏迷 对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。 Glasgow coma scale score睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应 计分自动睁眼 4 回答正确 5 遵嘱动作 6呼唤睁眼 3 回答有错误 4 刺痛定位 5刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛逃避 4不睁眼 1 只能发音 2 刺痛屈曲 3不能言语 1 刺痛过伸 2肢体不动 1
