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1、你有激光治疗近视的打算吗？准分子手术原理揭秘 1 2 3 4 5 下一页点击图片翻页视力低下是人们最常患的身体疾病之一。眼睛是一种复杂的器官，各组成部件需要非常准确地安排协调才能正常工作。只要其中一个部件稍有变形，射入眼睛的光线就无法正确聚焦。几百年来，人们一直靠戴眼镜来改变光线进入眼睛的角度。无论是玻璃镜片还是隐形眼镜，事实证明它们对矫正视力低下都有极为重要的作用。尽管在不远的将来，戴眼镜还会很普遍，但随着科技的进步，外科医生也许能依靠改变眼睛自身的形状来矫正视力。 视力矫正手术有几种类型。准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是最流行的类型之一。本文将带您跟随作者感受其眼科手术的全过程，切
2、实了解 LASIK 视力矫正手术的方方面面。您将了解到什么是 LASIK，手术包括哪些程序，采用哪种设备，以及如何知道自己是否适合LASIK 视力矫正手术。此外，您还将了解其他形式的眼科手术，及其它们相互间的差异。眼睛背部是复杂的细胞层，人们称之为视网膜。视网膜对光产生反应，并将此信息传递给大脑，而大脑又将所有这些活动转化成图像。因为眼睛是球体，所以视网膜表面是弯曲的。视网膜上有视杆感觉细胞和视锥感觉细胞，它们将光子转换成电信号，然后传给大脑，并由大脑解读。光线能否聚焦在视网膜上取决于角膜和晶状体的形状，而角膜和晶状体的形状又受其固有形状、伸展性或弹性、眼球的形状和附着的肌肉控制。因此，人在看
3、东西时，附着在晶状体上的肌肉必须拉紧或者放松来调节晶状体系统的形状，以使物体聚焦在视网膜上，即使在眼睛转动之时也如此；这是一个复杂的肌肉运动过程，由神经系统自动控制。人在看东西时，必然经历三个过程：* 图像必须缩小，才能恰好落在视网膜上。* 散射光必须汇聚，即聚焦在视网膜表面。* 图像必须弯曲，以配合视网膜的曲面。点击图片翻页所有激光眼科手术的基本原理都是重塑角膜，使其改变眼睛的焦点。理想情况下，手术可以改变焦点的位置，使之能够正确地聚焦在视网膜上，就像正常的眼睛那样。 眼科手术的类型有：* 放射状角膜切开术（RK ）：RK 可追溯到 20 世纪 60 年代，是最早的视力矫正手术。它在视网膜上
4、切出一些微小的切口，从中央向外呈放射状分布。这些切口能使角膜稍稍变平。RK 对矫正轻度近视非常有用。* 自动板层角膜成形术（ ALK）：先用微型角膜刀切出一个角膜瓣，折在一边。然后用微型角膜刀切除一小片角膜。将角膜瓣复位，这样角膜变平，以填充去除切片留下的空间。ALK只能矫正近视。* 准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）：PRK 是 LASIK 的初期形式，首次出现于 1987 年。与 LASIK 一样，PRK 也用准分子激光仪重塑角膜。但 PRK 直接在角膜的外表面上切削。PRK可矫正近视和散光，并可减轻患者远视程度。激光眼科手术的方法就是向眼球的表面发射紧密聚焦的脉冲光束（激光） 。激光一
5、接触角膜表面，就会汽化极其微小的一部分角膜（稍后将详细讨论） 。通过控制激光脉冲的大小、位置和数量，外科医生可精确控制要去除的角膜量。 与 ALK 一样，LASIK 也采用微型角膜刀在外部角膜组织切出一个“瓣”，可先将其折在一边，然后再复位。将角膜瓣折在一边后，LASIK 就可采用 PRK 中同样的准分子激光仪重塑下面的角膜组织。然后将角膜瓣放回重塑部位，适应角膜新的形状。对角膜来说，关键是愈合的速度。角膜瓣复位后，就自然会与余下的角膜合在一起。相对于重塑部位无防护层的 PRK，这种方法明显加快了整体愈合过程。当然，LASIK 也可能存在一些问题。其中最常见的问题有以下三种：* 欠矫：手术过程
6、中去除的组织不足。* 过矫：手术过程中去除的组织过多。* 起皱：角膜瓣复位后存在小折痕或褶皱，导致视野内有一小块区域模糊。大多数情况下，进行第二次手术就可轻松纠正这些问题。如果欠矫和过矫很轻微，外科医生很可能建议患者不必进一步矫正了。事实上，很多接受激光眼科手术的患者从未达到正常视力，但手术可以显著降低矫正眼镜的度数。可能出现其他副作用有，例如导致患者视力模糊、有光晕、对光线更敏感，甚至复视。患者角膜也有可能出现损伤或瘢痕，导致视力部分或全部丧失。点击图片翻页准分子激光仪的开发是能够实现激光眼科手术的关键因素。准分子激光仪（此名源于受激和二聚体两个词）由 IBM 首创，利用氯和氟等活性气体混合
7、氩、氪或氙等惰性气体。混合气体受到电激发时，会产生雁分子（二聚体） ，若受激光照射，就会产生紫外光。这种准分子激光仪发出的是冷激光，就是说它不会加热周围的空气或表面，只发射紧密聚焦的紫外线光束。紫外线接触的上层表面会将其吸收。由于紫外线的数量过大，大多数器官组织（例如眼睛角膜）无法吸收，从而导致该组织的分子键断裂。紫外线光束只能穿透角膜表面不足一毫微米（十亿分之一米）的深度。激光仪释放能量所产生的热，就沿着极细微的这层角膜消散。这个过程叫做光切除。 准分子治疗仪的精确度极高。它能够将光束聚焦到 0.25 微米这么小的范围。而人发的直径通常是 50 微米，就是说准分子治疗仪一次能够移除的厚度只有
8、人发宽度的 0.5%。准分子激光仪的操作过程复杂而精密。事实上，会有专门的技术人员负责设置及操作仪器，配合眼科医师施行手术点击图片翻页患者进行视力矫正手术之前，必须进行全面彻底的眼部检查，以确保是理想的手术对象。矫正手术对象必须符合下列条件：* 视力矫正：现有的视力必须在可接受的矫正范围内，并且最近两年没有明显变化。视力差异以屈光度度量，即配验的度数，介于深度近视的-10.00 和深度远视的+4.00 之间。正常眼睛的屈光度范围为- 0.50 到+0.50。* 角膜厚度：角膜总厚度必须为 500 微米或更厚，具体取决于切削深度（需要重塑至多深、多圆）和矫治的屈光度范围。微型角膜刀切出的角膜瓣厚
9、 160 微米，每矫正一个屈光度大约需要切除 10 微米。要取得良好的治疗效果，手术后，激光仪必须在角膜瓣后面留下250-300 微米厚的基底层。* 瞳孔直径：理想的瞳孔直径不应超过 6.5 毫米。但由于激光技术的进步，现在瞳孔直径达 8.5 毫米也可进行手术。除了上述条件外，患者若具有以下这些情形，医生也认为他们存在风险太大，不能视为理想的手术对象：* 怀孕：怀孕或准备怀孕* 严重的心脏病：特别是必须戴起搏器时* 某些疾病：自身免疫性疾病（风湿性关节炎、狼疮病） 、血管病、眼病（重症青光眼、白内障、眼部单纯疱疹） 、严重的糖尿病。* 某些药物：Acutane （痤疮药） 、Imitrex（偏
10、头疼药） 、免疫系统药物* 圆锥形角膜：症状特征是角膜不断变薄符合上述理想手术对象的必备条件非常重要。否则，出现并发症或手术效果不佳的几率就会显著上升。大多数知名的眼科医师都不会给非理想手术对象做手术。但也有一些缺德的医生，几乎可以接受任何人进行 LASIK 视力矫正手术。其中许多医生的 LASIK 视力矫正手术价格便宜，一天就可以做一百例或更多！如果您有兴趣做 LASIK 视力矫正手术，务必调查一下所选的眼科医师，查看他的手术成功率和患者评价。在预定的术前访视中，医生会全面检查您的眼睛。其中就要查验了解您目前的视力矫正度数。查验度数时采用一种综合屈光检查仪。医生会将您现有的度数相关数据输入综
11、合屈光检查仪，检查仪结合镜片将找到与您的度数匹配的矫正方案。您通过镜片组合看视力检查表时，医生或助手会将略有不同的一些镜片组合放进综合屈光检查仪。他们会问您哪种组合看到的图像更清晰。然后医生会稍微改变您选择的组合，问您这样好些还是差些。这个过程只需要几分钟，而医生就会清楚了解您的视力矫正程度。 医生将进行的另一项检测，就是手动检查您的角膜表面是否有任何缺陷。凯利医生采用的是 Fluoracaine。这是一种特别配制的染料，可在眼中安全使用。在眼中滴一滴Fluoracaine，让角膜染上颜色。蓝光照进眼睛时， Fluoracaine 会使通常清澈透亮的角膜发光。如果角膜存在任何缺陷，训练有素的眼
12、科医师可以轻松地识别出来。点击图片查看下一篇文章手术前，在眼睛中滴入爱尔卡因。爱尔卡因是一种局部麻醉剂，可在眼中安全使用。爱尔卡因液有麻醉效果，可降低出现任何不适的几率。 手术过程中，您不能闭眼睛，使用两种工具，* 让眼睑张开的特殊胶带* 眼撑，这种小型金属装置可将每只眼睛的上下区域撑开，然后就进行手术了。 激光仪校准。校准完成，在角膜上做了两个微小的标记，代表角膜瓣复位时的正确位置。角膜瓣用一种微型角膜刀切出。小负压吸引环固定眼睛，然后迅速用微型角膜刀切削。微型角膜刀就装在负压吸引环上，从角膜顶部切出一小片角膜瓣，可折在一边，然后在激光切削后将角膜瓣复位。激光脉冲持续发射了 17 秒钟。尽管
13、时间很短，但您躺在那里并且尽量不动时就显得很漫长。激光切削完成，将角膜瓣复位，然后在角膜瓣边缘用了少量的抗生素。角膜的绝妙之处在于，它可以立即开始愈合并重新粘结，因此通常无需缝线或任何其他药剂让角膜瓣就位。 手术后会佩戴眼罩，就是系在弹性带上的两个银色塑料椭圆片。每个椭圆片上都有很多小孔。透过孔看到的范围刚好够您四处走动，但也完全可以防止您触碰眼睛。当天我一直按指示戴着，当晚睡觉时也戴着。同时，医生还给我了三种药品，让我往眼里滴：* 舒润液就像戴隐形眼镜的人防止眼睛干燥所用的滴液一样* 抗生素滴液可减少您受感染的几率* 润湿膏用于睡觉前涂在下眼睑内。它使眼睛一整夜保持湿润，舒润液在白天具有同样的效果。接下来复诊的间隔时间也逐渐延长:* 术后一天* 术后一周* 术后一个月* 术后三个月* 术后六个月* 术后一年术后的第二天进行第一次复诊，进行视力测试，看有何改善，第二次复诊是术后一周。术后一个月复诊眼睛彻底痊愈
