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1、血液科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按内科疾病一般护理要点执行。2、加强对常见症状的观察，包括营养状况，贫血程度，乏力，疲倦，活动后心悸，气促，头晕，皮肤和结膜与粘膜的色泽，出血征象，感染等。3、了解病人的血象，骨髓象及实验室有关检查结果。4、根据病情指导病人适当休息，适度活动，并有充足的睡眠时间。5、按医嘱做好饮食护理，改善病人营养状况，提高机体抵抗疾病的能力。6、加强感染的预防：（1）严格执行无菌操作技术。（2）病室内的空气，地面和用物表面，每日均应进行消毒处理，严防合并呼吸道感染。（3）做好口腔、鼻腔、皮肤的清洁与护理，防止局部破损或感染。（4）中性粒细胞缺乏者，宜住隔离室或层流室。（
2、5）对接受化疗者，静脉注射时保护血管，药物不可溢于皮下，并鼓励多饮水。 （6）出血严重者，应保持安静，卧床休息，穿刺和注射部位须加压止血，并协助医生进行止血处理，必要时做好输血准备。缺铁性贫血病人的护理 【概念】缺铁性贫血是骨髓肝脾等器官可用来造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍所引起的一种小细胞低色素性贫血。【评估】1、病情评估（1）生命体征（2）贫血程度及面色（3）有无乏力，头晕，心悸，体力活动后气促等症状2、心理状况3、自理能力【护理措施】1、按血液科病人一般护理执行。2、按上述评估中所列各项观察病情。3、了解血象，骨髓象，血清铁等检查结果。4、严重贫血者应卧床休
3、息，做好基础护理。5、按医嘱给予高蛋白、高维生素、高铁饮食，并向病人介绍富含铁质的食物及影响铁吸收的食物。6、按医嘱给予铁剂治疗，对口服铁剂者应指导其正确服用的方法，如饭后服用以减少对胃的刺激，忌与红茶同服等。7、向病人说明服药的重要性，血红蛋白恢复正常后须按医嘱再持续用药 3-6 个月，积极配合治疗。【健康指导】1、积极配合医生寻找并去除病因，以彻底治愈，防止贫血复发。2、向病人及家属讲解平衡膳食对避免引发缺铁性贫血的重要性，生活中应注意纠正偏食习惯。3、指导病人遵医嘱继续服用铁剂的方法、时间及注意事项。巨幼细胞性贫血病人的护理【概念】巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素 B12 缺乏，细胞
4、脱氧核糖核酸合成障碍引起的大细胞性贫血，外周血红细胞平均体积大于正常，骨髓中出现巨幼细胞，包括红系、粒系、巨核细胞。【评估要点】1、病情评估（1）生命体征。（2）贫血程度，有无乏力，心悸，气促，头晕等症状。（3）有无消化道系统及神经系统症状，口腔粘膜溃疡及四肢麻木、软弱无力、共济失调等表现。2、心理状况。3、自理能力。【护理措施】1、按血液科病人一般护理执行。2、按上述评估中所列各项观察病情。3、了解血象、骨髓象、叶酸和维生素 B12 等测定结果。4、重度贫血者应卧床休息，做好基础护理。5、对于舌炎和口腔粘膜溃疡者，应做好口腔护理，宜进温软食。6、四肢麻木，无力者，应注意肢体保暖和避免受伤，共
5、济失调者应加强安全护理。7、按医嘱给予叶酸、维生素 B12 等治疗。8、向病人介绍本病的病因，治疗及其重要性，使之能充满信心坚持治疗。【健康指导】1、合理安排膳食，纠正偏食，食物烹调方法适当，不了酗酒，以做好对本病的预防。2、遵医嘱坚持服用药物，恶性贫血及胃切除术后病人，需要终身接受维持治疗。 再生障碍性贫血护理【概念】再障是化学物理生物因素及不明原因引起的骨髓干细胞及造血微环境损伤致骨髓造血功能衰竭的一类贫血，表现为进行性贫血、皮肤粘膜及脏器出血及反复感染。【评估要点】1、病情评估（1）生命体征（2）贫血的程度（3）有无出血及感染的症状。2、心理状况。3、自理能力。【护理措施】1、按血液病人
6、一般护理执行。2、按上述评估中所列各项观察病情。3、了解血象及骨髓象检查结果。中性粒细胞缺乏者，宜住隔离病室或层流病室，做好基础护理。4、高热者，应按高热病人护理执行。采取适当护理措施，预防或减轻皮肤、口腔粘膜、牙龈、鼻、胃肠道及脑等处出血。5、预防感染：（1）严格执行无菌操作技术。（2）预防皮肤与粘膜感染，保持皮肤，口腔，会阴及肛周等部位的清洁。预防呼吸道感染，保持病室环境清洁，空气清新并应探视人数。预防消化道感染，注意饮食卫生，白细胞数量极低时，食物应将消毒后食用。6、根据病情制订活动计划，规定活动量。7、按医嘱给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。8、按医嘱给予抗生素、止血、输血、刺激骨
7、髓造血功能的药物及免疫抑制剂等治疗。【健康指导】1、遵医嘱坚持治疗，学会自我护理，发现出血、感染等症状时应及时就医。2、加强营养，预防感染。3、避免滥用对骨髓有损害的药物。停止接触及应用能损害骨髓造血功能的一切物品。溶血性贫血护理【概念】溶血性贫血是指红细胞的寿命缩短，破坏增加，骨髓造血功能代偿增生不足以补偿红细胞的耗损所引起的一组贫血。【评估要点】1、病情评估（1）生命体征。（2）有无畏寒，发热，腰背及四肢酸痛，恶心，呕吐，腹痛等症状。（3）贫血和黄疸程度，尿色变化。2、心理状况。3、自理能力。【护理措施】1、按血液科病人一般护理执行。2、按上述评估中所列各项观察病情。3、急性溶血者，其贫血
8、与症状严重，应卧床休息，充分饮水。出现血红蛋白尿时应按医嘱作碱化尿液处理，做好基础护理。慢性溶血及中度贫血者可适当活动，但仍以休息为主。4、高热者按高热病人护理执行。5、严格执行输血，预防因血型不合所致的输血后溶血的发生。6、输血速度宜慢，输血过程中应密切观察输血反应，发现溶血征象时，应立即停止输入并向医生报告，迅速处理。7、按医嘱给予高蛋白、高维生素饮食。8、按医嘱给予糖皮质激素、免疫抑制剂、输血等治疗。9、加强与病人的交流，帮助其减轻焦虑程度，保持良好的情绪，积极配合治疗。【健康指导】1、向病人介绍本病的常见病因，做好病因预防，如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症者，应禁止使用蚕豆和服用具有
9、氧化性能的药物。2、指导病人合理安排休息，根据病情进行适当的活动，以不出现心悸、气短及乏力为度。3、自觉不适，贫血症状加重时，应及时就诊。白血病护理【概念】白血病是造血系统的一类恶性疾病。其特点是白血病细胞大量的无控制的增生，出现于骨髓和许多脏器及组织，并进入外周血液。这些细胞大多数是未成熟和形态异常的白细胞。【评估】1、病情评估（1）生命体征。（2）症状评估：急性白血病者：有无发热和感染病灶，头晕、乏力及皮肤与结膜苍白等贫血症状，皮肤瘀点或瘀斑、牙龈出血及鼻出血、骨骼与关节疼痛，以及头痛，呕吐，颈强直等中枢系统白血病症状。慢性白血病者：有无乏力、低热、多汗、体重减轻、左上腹不适或皮肤齿龈鼻出
10、血等。2、心理状况。3、自理能力。【护理要点】1、按血液科病人一般护理执行。2、按上述评估中所列各项观察病情。3、了解血象及骨髓象检查结果。4、发热、明显贫血或出血者，须卧床休息，做好基础护理，给予心理支持。5、高热者按高热病人护理执行。6、观察有无出血倾向、皮肤有无瘀点、有无口腔溃疡，发现皮肤、口腔、鼻腔有出血时，应按医嘱迅速止血。7、中性粒细胞极少或进行化疗时的病人宜住隔离病室。8、按医嘱给予高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的饮食，化疗期间宜进食清淡、低脂、易消化的饮食，少量多餐，鼓励多饮水以利于体内尿酸排出。9、保持口腔卫生，饭后漱口，保持大便通畅，便后坐浴;按医嘱给予抗感染、止血、输
11、血、化疗、a-干扰素治疗。10、对输注化疗药物的静脉应给予保护，药液不可外渗，并加强对静脉炎的防治。对化疗引起的全身不良反应，按医嘱给予对症处理。11、加强护患交流，了解病人对疾病与化疗反应的心理承受能力。帮助与鼓励其克服困难，使之积极配合治疗，完成治疗计划。正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。【健康指导】1、长期接触放射性核素或有毒的化学物质者，应严格遵守劳动保护制度，定期检查血象。2、向病人讲述本病有关基本知识和接受巩固治疗的教育。3、保持乐观心态，注意休息，加强营养，适度锻炼身体，以提高抗病能力。4、避免去公共场所，以防止发生呼吸道感染。5、出血贫血、出血加重、发热时，要及时就诊，以防本并
12、复发。过敏性紫癜护理【概念】过敏性紫癜是一种血管变态出血性疾病，本病是机体对某些物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性增高，伴渗出，出血和水肿。皮肤和粘膜累及最多见，但也可发生于胃肠道，关节和肾脏。【评估】1、病情评估（1）生命体征。（2）皮肤出血，腹痛与便血，关节疼痛与肿胀，血尿等症状。2、心理状况。3、自理能力。【护理措施】1、按血液科病人一般护理执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。3、急性期病人应卧床休息，做好基础护理，并根据症状给予相应处理。（1）出血腹痛时，应禁食，必要时按医嘱给予解痉治疗和胃肠减压，疼痛缓解后再逐渐恢复进食。对便血者，应按时测量血压，脉
13、搏，记录便血量。（2）关节疼痛、肿胀时，应将肢体置于舒适位置，减少关节活动，同时可给予冷敷，以减轻疼痛。（3）有血尿者，应按时留取标本作尿常规检查。4、膳食中不可含有致敏的食物。5、按医嘱给予抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。6、根据病情轻重，随时评估病人心理反应，做好心理护理。【健康指导】1、指导病人避免感染及食用引起过敏的食物，药物或其他致病因素，及时治疗各种感染，防治再次诱发本病。2、发生本病症状时应及时就诊。特发性血小板减少性紫癜护理【概念】特发性血小板减少性紫癜是一种最常见的血小板减少性紫癜，临床上以出血和血小板减少为主要特征。病人血循环中存在血小板抗体，引起血小板破坏增加，
14、也可引起巨核细胞的血小板生成减少，故又称自身免疫性血小板减少性紫癜。【评估】1、病情观察（1）生命体征。（2）畏寒，发热及皮肤，粘膜出血等症状。（3）有无内脏及脑出血的征象。2、心理护理。3、自理能力。【护理要点】1、按血液科病人一般护理执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。3、了解血象与骨髓象检查结果。4、急性期病人应卧床休息，做好基础护理，防治各种外伤。5、出现鼻、牙龈、口腔粘膜出血时，按医嘱给予对症处理，防止引起颅内压升高，而致脑出血。6、对剧烈咳嗽和排便用力者，应按医嘱给予处理，防止引起颅内压升高而致脑出血。7、按医嘱给予少渣软食，防止消化道出血。8、按医嘱给予糖皮质激素、免疫抑制
15、剂及输血小板等治疗。9、加强与病人的交流，使之情绪稳定，积极配合治疗。【健康指导】1、向病人及其家属讲述预防出血的措施。2、出现本病症状时应及时就医。骨髓异常增生综合征护理【概念】骨髓异常增生综合征是一组造血干细胞疾病，临床表现以贫血为主，可合并有感染和出血倾向。血液学特点是周围血表现为一系，两系或三系血细胞减少，骨髓大多增生活跃，少数病例增生低下，有两系或三系造血细胞呈病态造血。【评估要点】1、病情评估（1）生命体征。（2）贫血程度及面色。（3）有无乏力，头晕，心悸，体力活动后气促等症状。2、心理状况。3、自理能力。【护理措施】1、根据病情评估病人活动能力，适当休息，注意活动中体力变化，加强
16、保护，避免意外，病情危重绝对卧床休息。2、饮食应按医嘱给予营养丰富，易消化饮食，避免刺激性强过硬带刺的饮食。3、给予病人及家属心理支持，对需要隐瞒病情的病人应遵守保护性医疗制度，对于病危或终末期家属，应予特别的关切，在不影响治疗的情况下安排好探视。4、保持病室清洁，空气新鲜，温度湿度适宜，减少细菌附着，严格消毒制度，定时空气消毒和细菌培养监测。5、指导病人注意个人卫生，定期更换内衣，保持口腔清洁，三餐后漱口，便后坐浴，保持肛周清洁。6、病人常表现悲观焦虑甚至绝望，恐惧，护士应给予病人更多的同情关怀，帮助病人建立积极的情绪，增强病人战胜疾病的信心.【健康指导】1、骨髓异常增生综合征又称难治性贫血，鼓励病人，积极配合治疗，使病人在舒适的环境中保持乐观情绪。2、安排适宜的养病方式，保证足够的睡眠。3、注意个人卫生，少去人群拥挤的地方，减少感染机会。类 风 湿 性 关 节 炎 病 人 的 护 理【概念】 类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对
