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1、我国东三省医务人员对临床药师的认知情况调查与分析 席晓宇 姚东宁 陈飘飘 姚文兵 中国药科大学 摘 要： 目的:通过比较东三省二级医院与三级医院的医务人员对临床药师的认知情况, 了解目前我国临床药师的地位, 并提出相关建议以促进医务人员与临床药师的紧密协作, 改善临床药学服务状况。方法:从东三省的 30 个地级市共抽取 35 家三级医院、50 家二级医院, 对其医务人员进行实地问卷调查, 并运用卡方检验对调查结果进行对比分析, P0.05 表示结果具有统计学意义。结果:共发放问卷 6 000 份, 收回问卷 3 956 份, 其中有效问卷 3 141 份。二三级医院医务人员对问题“您了解临床药
2、师的工作吗”的回答具有显著差异 (P 0=0.023) , 对其他问题的回答没有显著差异。结论:三级医院与二级医院的医务人员对临床药师的认知普遍相同但仍有差异, 临床药师在医疗机构的地位仍有待改进。关键词： 东三省; 临床药师; 医务人员; 认知情况; 问卷调查; 作者简介：姚文兵, 男收稿日期：2017-07-30基金：江苏省高校哲学社会科学研究项目 (2017SJB0053) Investigation and analysis of awareness of medical workers about pharmacists in the three northeast province
3、s of ChinaXI Xiao-yu YAO Dong-ning CHEN Piao-piao YAO Wen-bing China Pharmaceutical University; Abstract： OBJECTIVE To understand the status of clinical pharmacists in China, give some advices to promote the close collaboration between medical workers and pharmacists, and improve clinical pharmacolo
4、gy services, through the comparison of pharmacist cognition of medical workers in secondary or tertiary hospitals in three northeast provinces of China. METHODS Different medical workers were chosen in 35 tertiary hospitals and 50 secondary hospitals in 30 cities of three northeast provinces of Chin
5、a to do the questionnaires. Results were compared with chi-square test. P0.05 indicated statistically significance. RESULTS Totally 6 000 questionnaires were issued, 3 956 questionnaires received, including 3 141 valid ones. Answers of medical workers had no significant difference in most items, exc
6、ept the question “do you know the work of pharmacists?” (P=0.023) . CONCLUSION The attitude to pharmacists of medical workers in different hospitals is generally consistent but still different. And the status of pharmacists in hospitals remains to be improved.Keyword： the three northeast provinces o
7、f China; pharmacists; medical workers; cognitive situation; questionnaire; Received： 2017-07-30临床药师是指以系统的临床药学专业知识为基础、具有一定临床医学知识, 熟悉药物性能与作用、了解疾病治疗要求和特点, 参与合理用药方案设计并致力于实现合理用药目标的临床专业技术人员。21 世纪初, 随着医疗机构药事管理暂行规定的颁布, 我国逐步建立了临床药师制度, 药师的工作内容在保证临床安全用药的基础上, 主要增加了临床药师参与药学查房、个体化药学服务、专科临床药师、循证药学研究和药物临床试验等内容1。200
8、6 年来, 临床药师培训工作开始受到国家的重视, 全国各地多处机构都开始建立临床药师培训基地2。2011 年 3 月, 国家卫计委 (原卫生部) 颁布医疗机构药事管理规定明确要求:医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队, 开展临床合理用药工作3。2017 年 5 月, 中华人民共和国药师法 (草案意见征求稿) 出台, 标志着我国的临床药师工作将走进一个崭新阶段。相关政策的出台与实施进一步确定了临床药师在医院医疗工作中不可或缺的地位, 临床药师应全职参与临床药物治疗工作, 对患者进行用药教育, 保障患者用药安全。近年来, 随着临床药师制度越来越受到社会重视, 临床药师队伍在各级
9、医疗机构中的角色也逐渐为人熟知。然而, 仅目前来看, 临床药师在社会各界的认知度仍较低, 即使是医疗机构中的医务人员, 对临床药师的认知也仍不够清晰。目前, 已有许多学者对临床药师在不同等级医院的医务人员群体中的认知度进行了调查与研究2-4,6-10, 如易洁梅 (2012) 对某三甲医院的临床、护理在岗人员进行问卷调查, 得出临床药师已逐步得到临床医务人员的认可;梁乐等 (2016) 对西安市二级以上医院的医务人员进行临床药师认知度调查, 认为临床药学工作在医务人员中的认知及影响仍有待进一步加强11。研究发现, 诸多学者的研究结论并不一致, 这很可能与医疗机构的发展水平有关。在现今“分级诊疗
10、”的背景下, 二级医院和三级医院的发展模式多有不同, 三级医院比二级医院的发展进程更为提前;同时, 二级医院和三级医院所提供的医疗服务也有区别, 三级医院的临床经验和医疗水平均普遍高于二级医院;另外, 二级医院和三级医院的政策支持不同, 一般情况下, 政府对三级医院比二级医院的政策支持更多;最后, 二级医院和三级医院的临床药师配比要求也有所不同, 二级医院的临床药师总人数不得少于 3 名, 三级医院的临床药师总人数不得少于 5 名。因此, 基于上述背景, 本研究将从二级医院和三级医院的差异入手, 以东三省为例, 通过问卷调查的方式, 探究不同等级医院中医务人员对临床药师的认知差异, 其中, 医
11、务人员是指各医疗机构的临床科室主任、临床医生和护士长, 临床药师是指专职在医疗机构从事临床药学服务的工作人员, 以为后续发展药学服务工作提供参考。1 调查对象与方法1.1 调查对象根据国家卫生和计划生育委员会对医院分级、分类管理的规定, 共抽取东三省35 所三级医院和 50 所二级医院, 共计 85 所医院作为调查样本, 在各医院中随机抽取符合条件的医务人员作为调查对象。具体的抽样方法为:首先, 按人均可支配收入的高低将东三省的所有市分成数量相等的三组, 每组随机选取 10 个市为调查地区 (具体地区分布情况详见表 1) ;其次, 在每个调查地区按照人口覆盖总范围达到该市总人数的 1/3 的原
12、则, 确定二级医院和三级医院的数量, 并根据信息的可及性和实际调查的方便性原则选取样本医院;最后, 在每个样本医院, 调查人员在保证年龄结构、职称结构的正态性的前提下, 随机邀请至少 5 位医务人员参与问卷, 形成调查结果。表 1 问卷调查地区分布 Tab 1 Regional distribution of the questionnaire survey 下载原表 1.2 调查内容调查内容主要包括 8 个方面:受访者基本信息和单位信息, 临床药师的主要工作内容, 临床科室对临床药师的需求情况, 临床药师在医疗服务中的实际贡献情况, 对临床药师用药建议的采纳情况, 临床药师能否胜任其工作的情
13、况, 临床药师在医疗机构的配置情况, 临床药师需要掌握的知识与技能等。1.3 研究方法首先, 根据相关文献资料和设计调查问卷;其次, 召集本市三级医院和二级医院医务人员各 5 名进行预调研, 并开展专家研讨会, 以对调查问卷的内容做适当改进;同时, 招募具有药学专业背景的调查员, 并进行调研前系统培训;再次, 抽取调查样本, 于 2016 年 7 月 1 日至 8 月 31 日由经过培训的调查员到样本医院进行实地调查, 包括调查问卷的发放、填写和指导等;最后, 收回调查问卷。仔细检查收回的问卷, 剔除无效问卷后, 采用 Epi Data 软件进行双人双录方式录入原始数据。继而采用 SPSS 2
14、4.0 对数据进行整理分析和描述性统计分析, 最后采用分组卡方检验的方法探讨不同级别医院的医务人员对临床药师的认知情况, 本研究以 P0.05 为统计学意义的评价标准。2 调查结果2.1 被调查者基本信息本次调查的男女比例均衡, 调研样本覆盖了不同工作年限、职称和学历的医务人员 (表 2) 。在工作年限方面, 工作 20 年以上人数最多, 达到 33.6%, 其次为 1119 年, 占 26.5%;在职称方面, 主治医师最多, 占 25.9%, 其次为医师和副主任医师, 分别占 20.3%和 16.6%;在学历方面, 本科及以上的人数达到 80.7%,是本次调查的主体。表 2 被调查者基本信息
15、 Tab 2 Basic information of respondents 下载原表 2.2 问卷回收情况共发放问卷 6 000 份, 回收问卷 3 956 份, 问卷回收率为 65.9%, 其中有效问卷 3141 份, 问卷有效率为 79.4%。有效问卷中, 三级医院 1379 份, 占 43.9%;二级医院 1762 份, 占 56.1%。2.3 结果分析在此次调查中, 只有问题“您了解临床药师的工作吗?”, 二级医院和三级医院医务人员的回答具有显著差异, 检验结果有统计学意义 (P 0=0.023) , 对其他问题的回答均没有显著差异。具体来说, 二级医院和三级医院医务人员在回答问题
16、“您了解临床药师的工作吗?”时, 对其中两个选项的选择有显著差异。三级医院中有 67.1%的医务人员认为其对临床药师的工作非常了解, 二级医院中只有 21.9%的医务人员选择该选项, 通过分析比较, 两个结果差异显著, 有统计学意义 (P 1=0.007) ;三级医院中有 30.6%的医务人员认为基本了解, 二级医院则有 63.0%的医务人员选择该选项, 通过分析比较, 两个结果差异显著, 有统计学意义 (P 1=0.012) 。另外, 在问题“您认为临床科室是否需要临床药师?”回答中, 三级医院选择“非常需要”的医务人员占 19.9%, 二级医院选择该选项的医务人员占 40.4%, 通过分析比较, 两个结果差异显著, 有统计学意义 (P 1=0.032) ;而选择“基本不需要”的三级医院医务人员有 24.9%, 二级医院医务人员仅 1.8%, 通过分析比较, 两个结果差异显著, 有统计学意义 (P 1=0.021) 。在问题“您认为您所在医院的临床药师配置情况是否合理
