《[基础医学]考试试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[基础医学]考试试题（58页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第三篇 医学常识第一章 妇产科学第一节 妊娠生理概述一、妇女一生各阶段的生理特点：1、青春期（10-19 岁）这一时期重要的生理特点： “月经来潮” （为青春期发育的重要标志） 。月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。2、性成熟期：又称为生育期，是指卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期，18 岁开始历时约 30 年。二、妊娠的定义（一） 、妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。开始于卵子受精，终于胎儿及附属物自母体排出。全过程约 40 周。正常孕周期起至末次月经的第一天，以（7）天为一个周，正常孕期为（ 37 ）周至（ 42 ）周，一般预产期指怀孕（ 40 ）周，第（
2、 280 ）天左右。育龄期妇女正常月经周期是（ 28 ）天左右，可能受孕机会是第（下次月经第一日前推 14 天）（二） 、胚胎的形成受精：1、成熟的精子和卵子相结合的过程；2、精子的运行及获能：在性交后 36-48 小时之内，有受精能力。3、卵细胞的输送：24 小时内不受精则开始变性，在排出后 15-18 小时后受精最好。4、受精：输卵管壶腹部受精卵的发育和输送：受精后 3-4 天早期囊胚进入宫腔，发育成晚期囊胚。孕卵的着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为孕卵植入或着床。开始于受精后第 6-7 天，至第11-12 天完成。（三） 、胎儿的发育特点：孕龄 胚胎 胎儿8 周末 B 超可见胎心搏动
3、12 周末 外生殖器已分化16 周末 部分孕妇自觉胎动20 周末 腹部检查可听见胎心音24 周末 各脏器均已发育28 周末 生活能力弱，加强护理可以存活32 周末 生活能力尚可，适当护理可以存活36 周末 生活能力良好，生后基本可以存活40 周末 发育良好，能存活（四） 、胎儿附属物的形成及功能：羊水：1、羊水的来源：在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一阶段，羊水主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等。2、正常足月羊水量 1000-1500 毫升3、羊水过多2000 毫升 4、羊水过少300 毫升 5
4、、羊水为弱碱性6、羊水的功能：（1） 、保护胎儿；（2） 、保护母体三、妊娠期妇女变化妊娠全过程分为：早期妊娠：妊娠 12 周末以前（0-3 个月） 中期妊娠：妊娠 13-27 周末以前（4-6 个月）晚期妊娠：妊娠第 28 周末以后（7-9 个月）妊娠期妇女变化早期妊娠（0-3 个月） 中期妊娠(4-6 个月)晚期妊娠（7-9 个月）消化道症状 孕早反应（从妊娠 6周开始到 12 周以后逐渐消失）现象：孕吐；处理方法：少食多餐，吃易消化食物；胎儿神经系统发育高峰期，必须补充叶酸、DHA出现便秘（原因是增大的子宫压迫结肠、减少道肠的蠕动） 、痔疮等现象处理方法：食用益生菌、水苏糖、果蔬纤维、维
5、生素产品烧心：（膨大的子宫上移，挤压胃，胃呈水平位，胃酸刺激胃及食管下段引起的）血液循环系统 血液-生理性贫血或水肿（注意：补充 铁剂、乳铁蛋白）心脏-心搏出量和血容量、仰卧位低血压综合症（注意：休息的姿势、选择合适的孕妇装）体重 无明显改变 平均每周增加350-500 克（注意，孕妇内衣要及时更换，并以体重为标准增加营养）至妊娠足月体重平均增加 12.5 千克乳房 增大、充血、胀痛或刺痛；乳晕扩大，蒙氏结节（孕妇专用棉质内衣、乳头修复霜、孕妇专用洗衣液）皮肤 现象：暗沉、色素沉淀、色斑、妊娠纹、妊娠斑部位：脸部、胳膊、大腿、腿部 妊辰纹产后变为银白色，持久不退（孕妇专用化妆品、妊辰纹防护液、
6、修护液）矿物质、维生素需补充钙铁锌和碘如果缺钙：腿抽筋、腰酸背疼；孕妇必须补充孕妇专用液体钙四、产前检查的重要性是监护孕妇的重要性1、产前的检查时间应从确诊为早孕时开始2、于 20-36 周期间，每 4 周检查一次 3、自妊娠 36 周起每周检查一次五、预产期的推算是用末次月经第一天的月份和日期，将月份加 9（或是减 3） ，日期加 7。就算出预产期的月份和日期了。第二节 妊娠期健康指导一、食品（一） 、孕早期1、孕妇奶粉（整个孕期）（叶酸、维生素、矿物质、钙、铁、锌、优质蛋白、脂肪）充每日所需营养2、叶酸（预防脑神经管畸形）3、牛初乳奶粉或咀嚼片（增强免疫力）4，维生素 D（预防缺钙）（二）
7、 、孕中期1、孕妇奶粉 2、叶酸 3、DHA（帮助大脑和视网膜发育）4、鱼肝油（维生素 AD）5、钙、铁及优质蛋白 6、孕妇专用益生菌、牛初乳和乳铁蛋白（三） 、孕晚期1、叶酸 2、钙（8 个月前） 3、孕妇奶粉、DHA、铁剂4、牛初乳、乳铁蛋白（增强免疫力） 、益生菌重点叶酸我国神经管畸形发病率相对高，为 2.74 占整个出生缺陷的 1/3，我国每年约出生先天畸形婴儿 20-30万，其中神经管畸形就占到 8-10 万。（1） 、叶酸是一种水溶性维生素，是胎儿早期神经发育必需的一种营养物质。如果孕妇缺乏叶酸，将影响胎儿神经系统雏形神经管的正常发育，以后则将使颅骨或脊椎骨融合不良，出现神经管畸形
8、。孕妇每天需要 400 微克。我国居民每天可从膳食中平均获得 50-200 微克，这一数量远不能满足孕妇的需求。（2） 、叶酸食用对象计划怀孕前 3 个月至怀孕满 3 个月的妇女。应当从计划怀孕前 3 个月开始服用。方法：必须天天服用，因为叶酸在体内存留时间短，一天后体内水平就会降低，因此必须天天服用，不能遗漏。如果遗漏补用无效。因为前一天漏服造成体内叶酸水平降低的影响无法弥补。矿物质（1） 、钙孕妇在整个怀孕期内需要大量的钙，其中绝大部分都是在怀孕后 3 个月内聚积的，孕晚期孕妇出现下肢抽筋，必须补钙。我国营养学会建议自孕 16 周起每日摄入钙 1000mg，于孕妇晚期可增至 1500mg。
9、每天早、晚喝牛奶各 250 克，可补钙均 600 毫克（注：不爱喝奶的，每天可补充 600 毫克的补钙制剂）多吃含钙丰富的食物，如鱼、虾、骨头汤等补充钙剂，最好补充孕妇专用液体钙或者是冲剂钙。因为孕妇随子宫的膨大其胃部上移，会出现烧心、吐酸水等症状，是因为（胃酸刺激胃及食管下段）引起。正常人胃酸 PH 值为 2，但孕期随胃肠机能下降会下降，所以随其酸度降低会影响其（杀菌、溶解矿物质）能力，故孕妇如服用碳酸钙会出现吸收差，因胃酸不够，溶解不了碳酸钙。所以应服用孕妇专用液体钙或是冲剂钙。可以减少胃酸的消耗，提高溶解度，利于吸收。（2） 、铁胎儿自身造血和身体的生长发育都需要大量的铁，这些铁只能靠母
10、体供给，整个孕期需要 400 毫克。孕妇要想通过膳食来满足以上铁的供给，是非常困难的。服用铁剂 2-3 个月，同时服维生素 C100 毫克，有利于铁的吸收。服用要坚持，在贫血被纠正后还应继续服用 1-2 个月。（3） 、锌锌要经过科学的检查和诊断，而且要在医生指导下进行，孕早期可以补锌。要尽量少吃或是不吃过于精制的米和面。食物含锌量从高到低依次是：海产品、动物性食品、豆类谷类、水果、蔬菜等。一些含锌量较高的食物：牡蛎、麦芽、酵母、牛肉、瘦猪肉、猪肝、茶叶、干酪、海带、花生酱、鸡肉、黄豆、面粉等。二、用品（一） 、孕早期1、防辐射服（屏蔽电磁波、避免畸形）2、孕妇专用化妆品（与普通化妆品的区别，
11、不含铅、汞等重金属）关于电磁波对人体的伤害和防护电磁波对细胞的损害早被科学证明是存在的，其损害的严重性在于可以导致细胞代谢缓慢畸变，甚至死亡。其最大的损害在于对正在处在分裂期的细胞导致细胞的畸变，结果造成气管的畸形。对生殖细胞和胎儿正在生长和发育期的器官的损害尤为重要。（二） 、孕中期1、防辐射服、孕妇装、孕妇专用内衣、文胸、孕妇枕2、孕妇专用化妆品、妊辰纹修护液和防护液 3、早教音乐、图书（三） 、孕晚期1、孕妇装、孕妇专用内衣、托腹带、抗菌内衣、专用护理巾、孕妇枕2、孕妇专用化妆品、妊辰纹防护产品、阴部按摩油（正常产重要） 、3、音乐碟、乳头牵引器、 4、准备产时必备品、新生儿必备品三、总
12、结（一） 、保健食品的应用1、准备怀孕之前三个月开始，男女双方即应该补充叶酸，至怀孕建议继续补充叶酸至婴儿出生三个月。2、从胎儿大脑开始发育起即孕三个月起即应持续补充 DHA，以利于胎儿和大脑的发育，补充至婴儿出生。婴儿从出生建议补充到 3-6 岁。3、从孕三个月开始，北方的孕妇应该服用鱼肝油，第五至第六个月开始服用钙剂。4、从孕三个月开始至出生可间断的服用铁剂以利于预防孕妇的缺铁性贫血。5、孕妇服用牛初乳对增加免疫力及增加孕期营养的效果是经过医学验证的，非常行之有效的办法，当然，单纯为了提高免疫力，乳铁蛋白效果更好。6、重点强调孕早期叶酸的不可间断性，孕妇奶粉对食物营养补充的重要性。（二）
13、、服饰、洗护类产品的应用1、防辐射服，从准备怀孕开始直至孕满 7 个月防电磁波辐射相当关键。主要起到屏蔽电磁波的作用。2、从孕三个月到孕满期，宽松适度的服装及内衣裤对孕妇自身及胎儿发育都有良好的健康辅助作用。3、无毒害的日用洗涤产品及有杀菌抑菌功效的孕妇专用洗涤产品在未来销售过程中销量增加比较快的产品。4、孕妇专用的化妆品对于妊娠斑、妊娠纹等的防治效果显著。5、特殊类的孕妇专用（孕妇按摩油、防止乳头龟裂等产品）及备产日化用品其销量随着消费者的认知增加一定会有逐渐提升。6、特殊器具（乳头牵引器、托腹带等）四、妊娠期合并疾病（一） 、妊娠糖尿病1、病因：有糖尿病高危因素、糖尿病家族史、年龄30 岁
14、、肥胖、巨大胎儿分娩史、无原因反复流产史、死胎、足月新生儿呼吸窘迫症儿分娩史、胎儿畸形史。2、临床表现：三多一少：多饮、多食、多尿、体重减少外阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重90，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。3、糖尿病对妊娠的影响（1） 、高血糖可使胎儿发育异常甚至死亡，流产率达 15%-30%。应血糖控制后在考虑妊娠。（2） 、并发感染，易诱发酮症酸中毒。外阴道假丝酵母菌感染、肾盂肾炎、产褥期感染及腺炎。（3） 、易引起羊水过多、巨大胎儿、畸形儿、难产4、糖尿病的治疗（1） 、孕前应在医生指导下严格控制血糖（2） 、妊娠期血糖控制满意标准：孕妇无明显饥饿感，
15、空腹血糖控制在 3.3-5.5mmol 之间，餐前 30 分钟：3.3-5.8mmol，餐后小时：.（3） 、饮食治疗：孕中期以后每周热量增加，其中糖类占，控制餐后小时血糖值在以下（4） 、药物治疗：目前不主张口服降糖药，因其安全性、有效性未得到证实。对于饮食治疗不能控制的糖尿病主要使用胰岛素。（二） 、妊娠高血压1、高危因素初产妇、孕妇年龄过小或岁多胎妊娠、妊娠高血压病史及家族史、慢性血压、慢性肾炎、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况。2、病因：免疫机制 、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、遗传因素、胰岛素抵抗3、病理改变对母儿的影响基本改变是全身小血管痉挛，全身各系统脏器灌流减少， 对母儿
16、造成危害，甚至导致母儿死亡。 脑血管痉挛，脑水肿、充血、局部缺血、血栓、出血易造成肾功能损伤，肝功能异常等。4、治疗 （1） 、休息：保证充足睡眠，取左侧卧位不少于 10 小时。（2） 、镇静：对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者应用 地西泮（3） 、孕妇应进食含蛋白质、维生素、铁、钙、镁等微量元素，减少动物脂肪和过量盐的摄入。（4） 、补钙预防妊娠高血压疾病，研究表明：每日补充 1-2g 的钙能有效降低高血压的发生第三节 分娩的准备一、分娩的先兆1、子宫收缩2、见红3、破水,二、分娩的物品准备1、母亲的物品准备孕妇内衣、束腹带、一次性产垫、一次性垫巾、哺乳文胸、哺乳衣、孕妇枕、防溢乳垫、吸奶器、母乳保鲜袋、乳头保护罩、乳头牵引器、漱口液、孕妇专用毛巾、孕妇帽、2、新生儿物品准备奶瓶、奶嘴、奶刷、奶瓶清洗液、消毒锅、温奶器、洗发、沐浴、按
