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1、第六节 胃十二指肠疾病A1 型题301.男，50 岁，上腹胀病、呕吐宿食半月，上腹可 扪及 44vcm 之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是：A幽门梗阻B胃癌C胃窦 部胃癌D胰头癌E、横结肠癌302.胃窦部肿块型胃癌约 64cm 大小，已累及 浆膜层，CT 检查左肝外叶亦有 3cm 大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择：A. 已无法手术，行全身化学疗法B根治性胃大部切除术C. 根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术D根治性胃大部切除十左肝外叶切除术E胃空肠吻合术303十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是：AX 线检查有膈下均有游离气体B穿孔多 发生在冠部后壁C既往均有 溃疡病史D确诊后一律需手术
2、治疗E有时可引起有下腹剧痛304下列哪组胃溃疡的性质与表 现均属于十二指肠溃疡范畴 ?A小弯溃疡、后壁溃疡B高位 溃疡、复合演 疡C后壁 溃疡、幽 门前溃疡D复合溃疡、幽门前溃疡E后壁溃疡、复合演疡305胃十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手 术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的：A1130B3140C4150D5160E 6l 一 70306关于胃泌素瘤的叙述，哪项是正确的?A. 又称 Eolling-Ellison 综合征或胰源性 溃疡病 B主要是由胰腺 G(A1)细胞构成C多数表 现为严重的消化性溃疡D胃大部切除术后易发生吻合口溃疡、空 肠溃疡再穿孔和出血E不
3、分泌其他激素308关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的?A病人早期出现低热B腹部叩 诊均有移动性浊音C. 腹部叩诊肝浊音界缩小D不影响病人腹式呼吸E病人一般难以记清发病时间309并发大出血的胃十二指肠溃疡 所在部位一般多见于：A幽门或十二指肠前壁B胃小弯或十二指肠后壁C胃大弯或十二指肠外侧D胃底部或十二指肠球后壁E. 寅门部或十二指肠前壁310提高胃癌早期发现的几项 关键检查是：A四环素荧光试验、0B 试验、胃液细胞学B纤维 光束胃镜、x 线钡餐、胃液细胞学C. 游离胃酸测定、胃液细胞学、OB 试验Dx 线钡餐、0B 试验、纤维光束胃镜E. 纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验311恶性
4、程度较高的胃癌可以超越常 规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为：A胰脾淋巴结B. 肝门淋巴结C. 腹腔淋巴结D锁骨上淋巴结E直肠上动脉旁淋巴结312早期胃癌的概念是：A局限于胃窦内B局限于粘膜及粘膜下层C直径在 2Cm 以内D. 无淋巴结转移E尚未侵及浆膜层313.男，52 岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕 E 式吻合术后第 5 天，体温逐渐增高，波动于 3839之间，右上腹疼痛向有肩放射，呼吸急促。查：右肺吸呼音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，末 扪及明显包块，肝上界有 锁骨中 线第 4 肋间，白细胞321010l, 胸腹透视右膈提高，活动差，右肋膈角消失
5、，膈下未见游离气体。该病人可能并发：A右下肺炎B急性化 脓性胆囊炎C右膈下 脓肿D肝脓肿E. 十二指肠残端瘘314.应激性溃疡突出的症状是：A.上腹剧痛B.反酸暖气C.心窝部烧灼感D.突然发生上消化道出血或穿孔E.频繁恶心呕吐315下列哪项最能提示胃溃疡恶 变?A多发溃疡B复合演 疡C胃小弯 侧溃疡D溃疡2cmE溃疡位于胃腔廓之外， 周围粘膜呈星状聚合31650 岁胃窦邵 2cm 溃疡患者， 内科治疗 5 周无效应行：A. 毕 I 式胃大部切除术B毕 ll 式胃大部切除术C胃根治性切除术D胃空肠吻合术E 迷走神经干切断术3l7男，32 岁，行毕 I 式胃大部切除术(近端空肠对小弯) 后几天，上
6、腹部胀满，食后尤甚，常恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量 较多，吐后舒服。体查：消瘦， 轻度脱水，腹尚软，但上腹赂丰满，轻压痛，无明显振水音或包块，切口良好。上述情况员可能的原因是：A吻合口梗阻B输出段梗阻C. 输入段梗阻D倾倒综合征E输入段综合征318胃十二指肠溃疡大出血大部分病人 经内科保守治疗可以治愈，其中需外科手术治疗的比例约为：A5 一 lOB1520C2530D3540 E40 一 45319男，40 岁，上腹隐痛不适，近 2 个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便 隐血试验(十十) ，胃 肠道钡餐检查见 胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑：A慢
7、性胃窦炎B. 胃溃疡C. 胃癌D胃粘膜脱垂E萎缩性胃炎322.胃大邵切除术后吻合口溃疡多见于：A吻合口的胃侧B吻合口的空肠侧C. 空肠近端D空肠远端E胃近端323.胃大部切除术后吻台口溃疡为一严重的并发症， 90以上 发生在：A十二指肠溃疡行胃大部切除术后B胃溃疡 行胃大部切除术后C. 胃癌行胃大部切除术后D胃溃疡穿孔修补术后E高位溃疡行胃大部切除术后324.胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或瘘时，经手术引流后，吻合口瘩常能自行愈合，愈合时间为：A数天B数周C数月D数年E时间不定326胃大部切除术后发生，胃肠吻合口破裂或瘘均少见，但多发生在术后：A12 天B36 天C57 天D79 天E911
8、 天327胃大部切除术后发生胃肠 吻合口破裂或瘘大多由于：A缝合不够紧密，吻合口张 力过大，低蛋白血症，组织水肿B操作技 术不当C术后出血 D术后过度抽吸E术后抗菌药物用量不够328男，57 岁，毕 l 式胃大部切除 术后，突起上腹部 剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该病人最可能的诊 断是：A急性胆经炎B输入段 肠袢梗阻C输出段 肠样梗阻D吻合口梗阻E急性肠扭转334.胃大部切除术后产生骨病者以女性多见，常 发生于术 后：A12 年B34 年C. 510 年D1015 年E1520 年335.残胃癌是指胃十二指肠溃疡而行胃大部切除术后发生的残胃原发性癌，所发生的时间至少在：A1
9、年以后B3 年以后C5 年以后D6 年以后E7 年以后338对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或缺乏萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等应作：A. 纤维光束胃镜检查BX 线钡餐检查C胃液 细胞学检查D病理切片检查E定期系统随诊检查，早期积极治疗339男，60 岁，上腹不适、隐痛，胀满、食欲减退 30 余天，服酵母片、苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征余无特殊。 实验室检查：大便隐血试验(十)，血红蛋白100gl。首先应考虑：A胃溃疡B。十二指 肠溃疡C胃息肉D慢性胃炎E胃癌340男，48 岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但 较局限，该病人宜： A禁忌手术B行胃癌根治术
10、十横结肠切除术C. 行胃大部切除术D行全胃切除术E行横结肠切除术344.女，42 岁，3 年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力，昨晚突起上腹剧痛，入院时体温 38，腹稍胀，腹肌紧张 ，压痛明显，腹移动性浊音( 土)，肠鸣音弱。实验室检查：WBC 1.621010/l，N 085，血清淀粉 酶 64u(温氏法) 。该病人最可能的诊断是：A高位急性阑尾炎B溃疡 病穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E十二指肠溃疡345。十二指肠溃疡病首选术式是：A. 迷走神经干切断术B选择 性胃述走神经切断术十胃窦切除术C. 高选择性胃迷走神经切断 术D毕 l 式胃大部切除术E毕 ll 式胃大部切除术346关于应激性
11、溃疡的叙述，下列哪项是正确的?A.一般较小，大多直径在 20cm 以下BCurling 溃疡继发于脑外伤C应激性 溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性D很多应激性溃疡由于出血少也不发生穿孔，故在尸 捡时才发觉E选择性胃左动脉造影是最可靠的检查方法350外科治疗胃十二指肠溃疡 的目的是：A治愈溃疡B消除病灶C防止 恶变D防止出血E治愈溃疡、消除症状和防止复发351在大面积烧伤大手术后、严重创伤病人的治疗过程中，最容易发生的并发症是：A肠梗阻B休克C应激性 溃疡D伤口感染E. 霉菌性肠炎A2 型 题354关于胃癌的治疗,下列哪 项是错误的?A侵犯浆肌层的胃癌 3、5、10 年生存率较早期胃癌小 5
12、0以亡B根治手 术是最有效的治疗方法C常用的化 疗药物为 5Fu 及自力霉素D若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术E如无远处转移、一般争取尽早手术355关干胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的?A腹膜炎严重宜行单纯修补术B一旦确 诊后， 应尽早手术治疗C. 饱餐后穿孔宜手术治疗D穿孔合并大出血宜手术治疗E空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术358.关于胃癌，下列叙述哪项 不正确?A胃癌占我国消化道肿瘤的第 1 位B胃癌 发病年龄以 40 一 60 岁多见C. 胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯D胃大弯和前壁一般不发生胃癌E贲门区的胃癌比胃大弯更常见359.关于胃癌，下列叙述哪项 不正确?A早期胃
13、癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌B小胃癌是指病灶 061.0cm 的胃癌C早期胃癌均无淋巴结转移D微小胃癌是指直径05cm 的胃癌E小胃癌和微小胃癌根治后 5 年存活率几乎达 100362关于胃十二指肠穿孔，下列叙述哪项不正确?A突然腹痛，从上腹开始很快扩散至全腹B可导 致休克C. 数小时后，由于消化液稀释，腹痛可减轻D病人常清楚记得剧痛发作时间E立位腹部平片时可发现膈下游离气体363胃大部切除术后营养性并 发症不包括下列哪项?A营养不足，体重减轻B脂肪泻C. 骨质疏松D缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血E低蛋白血症364迷走神经切断术后并发症不包括下列哪 项?A胃潴留 B溃疡 复发C吞咽困 难D胃小弯坏死穿孔E胆汁返流性胃炎367下列哪项不符合胃十二指 肠溃疡病大出血的诊断?A有明显腹膜刺激征B主要症状是呕吐和解柏油样大便C出现 失血性休克D血红蛋白明显下降E病人呈贫血面容，腹部无腹膜刺激征368关于胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手 术 治疗？A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36 岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起剧烈腹痛E.复合演疡，经正规内科治疗无效
