内科护理评估护理措施

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1、1一、呼吸系统疾病护理措施1、注意休息,避免劳累。2、高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,增强抗病能力。3、遵医嘱给予氧气吸入。(遵入院时医嘱)4、指导病人正确咳嗽及有效排痰,保持呼吸道通畅。5、劝其戒烟并注意保暖预防感冒,做好心理护理及健康指导。6、肺炎胸痛时取患侧卧位,呼吸困难者取半卧位。二、循环系统疾病一般护理1、低脂清淡饮食、禁烟酒。有心力衰竭者限制钠盐及入水量;多食新鲜水果及蔬菜,保持大便通畅;少量多餐,忌饱餐2、全身水肿或长期卧床者,加强皮肤护理,防止压疮发生。3、安慰病人,缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。 4、注意劳逸结合,避免受凉,情绪激动等,5、冠心病、心肌梗死患者指导病人掌

2、握自我防护及自救知识。三、消化系统疾病一般护理常规1、嘱病人注意休息,减少活动,急性期病人卧床休息,消化道大出血时应绝对卧床休息。2、腹痛剧烈(如胆石症患者、泌尿结石患者)时,指导家属加强患者安全防护。3、遵医嘱指导饮食。消化道活动性出血、急性胰腺炎、消化道梗阻病人应禁食、禁水。其他病人应根据病情,遵医嘱合理安排饮食,注意饮食规律,忌生冷、粗糙、油腻、刺激性食物,禁烟、限酒。4、向病人及家属讲解相关病因,并指导病人避免诱发因素。四、慢性肾衰竭1、终末期病人绝对卧床休息,病人有躁动不安时上床栏架,以防坠床或其他意外的发生,并设专人守护。2、遵医嘱给予易消化、高热量、高维生素、低磷、低盐、优质低蛋

3、白饮食,蛋白质摄入量为 0.6g/(kg天) 。指导病人生活规律,预防感冒,保持口腔、皮肤清洁卫生,按时测量血压,保持精神愉快,定期复查。五、尿路感染1、急性期病人应卧床休息,保持内衣清洁干燥。2、进食清淡、富含维生素、水分及高热量流质或半流质饮食。无水肿情况下每天饮水量应达 2000ml 以上。协助病人正确留取血标本,留细菌培养标本时尿液应在膀胱停留 46 小时留取后及时送2检,教育病人避免憋尿,养成良好的卫生习惯。做好心理护理,改善病人焦虑、烦躁情绪。六、血液及造血系统疾病一般护理常规1、休息与活动:轻症或恢复期可适当活动,重症病人应绝对卧床休息。2、饮食护理:加强营养,给予高热量、高蛋白

4、、多种维生素、易消化的饮食。3、保持皮肤清洁、干燥,防止皮肤破损。4、保持口腔清洁、湿润,用软毛牙刷刷牙,选择合适漱口液,与餐前、餐后及睡前含漱。5、保持大便通畅,每天便后清洁肛周或用 1:5000 的高锰酸钾溶液坐浴,防止肛周感染。6、指导病人掌握与本病有关的基本知识,加强心理护理,树立治疗信心。7、保持病室清洁及空气流通,注意保暖,防止受凉,减少或限制探视,避免交叉感染。七、化疗病人护理常规饮食护理:加强营养,给予清淡,易消化饮食,并注意补充水分。2、加强基础护理,避免受凉。3、心理护理:多鼓励跟安慰病人。八、甲状腺功能亢进症将病人安置于安静、无强光刺激的房间,保证充分休息。合并甲亢心脏病

5、或甲亢危象等重症病人应遵医嘱绝对卧床休息。给予“三高一低”饮食(高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食) ,鼓励多饮水,禁止饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料,以免引起病人精神兴奋。病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的食物。心理护理 关心体贴病人,态度和蔼,以减轻病人心理负担,避免情绪激动。指导病人加强营养,坚持服药,定期复查。九、糖尿病1、饮食护理:遵医嘱给予糖尿病饮食,合理分配每天所需热量,禁烟禁酒。2、运动护理:病情稳定者应坚持适当的体力劳动和锻炼,避免肥胖,有严重并发症者应遵医嘱绝对卧床休息。指导患者正确用药。告知患者头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等低血糖症状。3保持个人卫生,经常检查足部有无红肿

6、、水泡等,以免感染。指导病人积极预防危险因素,帮助病人提高自我监护意识和能力。十、痛风1、指导饮食:急性发作期应选择无嘌呤食物,如脱脂奶、鸡蛋等,全天液体摄取量应在 3000ml 以上,两餐之间可饮用碳酸氢钠类液体;慢性期或缓解期应选择低嘌呤食物,如饼干、稻米饭、蔬菜水果等,嘌呤的进食量每天限制在 100150mg,饮食中应注意补充维生素及铁质,限制脂肪摄入(每天小于 50g) ,即进食低热量、低脂、低嘌呤、高维生素饮食。禁食辛辣刺激性食物,禁饮酒,易多食偏碱性食物,并大量饮水。休息与功能锻炼:急性发作期遵医嘱卧床休息。发作时抬高患肢、局部冷敷,24 小时后可行热敷或理疗,关节疼痛缓解 3 天

7、后可恢复活动;慢性及缓解期应先进行理疗,如冷敷、按摩等,以促进关节血液循环,减轻肌肉痉挛,然后进行以伸展与屈曲动作为主的功能锻炼。应避免劳累,以防诱发急性发作。向病人讲解疾病相关知识,消除其紧张情绪,配合医生治疗,树立战胜疾病的信心。十一、系统性红斑狼疮休息与活动:急性期应卧床休息,以减少消耗,预防并发症发生。饮食:给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂清淡饮食,注意钙质的补充,避免辛辣刺激性食物。心理护理:本病病程长且病情容易反复,病人易产生悲观心理,应多关心,鼓励病人,帮助其树立战胜疾病的信心。女性病人忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品,育龄女性注意避孕。应按时服药,不得自行减量或停药。天气寒冷时注意保暖,防止受凉感冒。十二、类风湿关节炎急性期应卧床休息,睡硬板床,关节制动,保持关节的功能位置,预防关节的畸形、屈曲和挛缩。饮食:给予高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食,忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。心理护理:本病病程长,病人多因症状缓解而忽视坚持治疗,护士应告知长期治疗的重要性,培养其良好的遵医行为。告知患者注意避免各种诱因,如寒冷、外伤、感染、受潮、营养不良、精神刺激等。指导患者合理应用力学原则,注意保护受损关节。

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