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1、医用直线加速器的维护及维修探讨 侯吉祥 李全福 鄂尔多斯市中心医院肿瘤内科 关键词： 直线加速器; 维修; 维护方式; 收稿日期：2017-06-03Received： 2017-06-03医用直线加速器属于在医疗技术中成功运用高能物理的大型医疗器械设备, 过去治疗肿瘤患者的时经常用同位素放射疗法, 而直线加速器是高于同位素放射治疗的新型治疗方法, 对消灭肿瘤细胞有重要作用1。医用直线加速器把高能X 线或者高能电子束, 通过加速的作用使它们对患者的肿瘤组织产生相应的生物效应和化学效应及物理效应, 最终达到消灭肿瘤细胞的目的2。医疗技术人员必须注重对设备的质量保证与控制, 只有做好对设备的维护和
2、维修工作才能够提高治疗的准确度, 保证临床治疗的连续性、稳定性。本研究主要探讨医用直线加速器的维护和维修。1 医用直线加速器的维护1.1 制定严格的设备管理制度和操作流程医用直线加速器在使用中要制定严格的设备管理制度, 相关的机房医师应认真担负自己的职责, 遵循正确的操作流程, 不仅对治疗患者的例数进行详细登记, 而且对直线加速器的使用也要进行详细登记, 机房工作人员要确保分工明确, 确保不会在使用过程中出现任何的异常现象。假如, 在治疗过程中直线加速器突然出现异常反应, 为避免故障加大化, 应马上停止相关的治疗工作并立即把设备的异常工作原因上报给相关的专业技术人员, 这些专业技术人员必须要经
3、过国家相关管理部门所组织的培训, 并且一定要通过考核拿到相关的证书之后才能够上岗工作。专业技术人员也要明确并担负其自己的职责, 从对直线加速器进行开机预热后, 就要对设备工作状态详细记录。我国如今所使用的直线加速器操作界面通常显示的为英文, 为了对设备的操作使用更加正确规范, 相关的工作人员在进行操作前, 一定要认真阅读操作规程。1.2 全程监测医用直线加速器的工作状态与工作环境通常说来, 医用直线加速器的工作状态与工作环境对检测正确的结果非常重要。其中对加速器进行机械精度的调整必须要坚持三心一致原则, 具体指治疗床的中心位置要与机架以及治疗头的中心位置保持一致, 误差要在1 mm 内。近些年
4、随着使用精确放射治疗的普遍性, 对 MLC 进行速度线性调整及位置调整非常重要;直线加速器辅助定位系统可以每个月对加速器进行激光辅助一次, 操作误差要在1 mm 内。每个月对直线加速器的灯光进行一次定位校正, 主要校正光野灯和测距灯;直线加速器计量系统调整, 依据国际原子能机构的相关要求, 需要确保每周一次, 尽可能在开环条件下, 脉冲形成的网络参数及电子注入参数保持最佳工作状态并且达到正常的输出剂量率;对直线加速器的设备电气安全控制, 主要是对工作的公共地的设置以及电压稳定性和电气的安全性设置, 在意外失电的时候能够有效处理等方面3。公共地的设置目的为避免在设备工作时出现异常的情况, 尽量不
5、与医院的其他公共地并联, 根据所使用医疗设备的实际情况, 采用零线与地线分开的配电方式并加装可靠的三相稳压器来保持电压的供给;机房温湿度控制对于直线加速器的正常工作非常重要, 为避免异常情况的出现要把机房的温度控制在 2024, 而湿度控制在 40%70%。2 医用直线加速器的维修2.1 直线加速器发生故障的主要特点直线加速器作为医疗上的主要设备, 难免由于使用程度不同在发生各种故障, 通常按照年限来划分, 可以把医用直线加速器发生故障的特点具体分为磨合期、稳定期、衰老期 3 个阶段4。磨合期通常指使用直线加速器的前两年, 因为机器使用不久, 相关操作人员对其操作不熟练, 出现故障的概率较高;
6、稳定期指的就是使用机器的第 3 年至第 10 年, 这个阶段相较于其他时期比较稳定, 操作人员也找到了使用方法的窍门, 所以出现故障的概率较低;衰老期指机器使用了很长一段时间, 核心部件已经达到或超过使用年限, 相应的机器各系统部件均出现不同的老化现象, 这时候机器的工作效率非常低, 应该对机器进行全面整修使之恢复到正常工作的水平。2.2 医用直线加速器出现的故障类型在实践操作中, 我们把医用直线加速器的主要故障分为以下 3 种:设备自身所出现的机械故障、所需的恒温水循环系统故障、MLC 故障等, 通常一些基础故障医院在厂家的指导下可以进行自主维修, 而复杂的故障就需要专业技术人员进行维修5。
7、2.3 直线加速器在维修时的方法主要包括预防性维修工作、定期测量与调剂以及对故障进行具体检修。预防性维修工作指加速器经过一段时间的运行由于外在原因而造成的设备运行不良, 通常我们发现加速器出现故障但是设备状态良好, 就要检查是否因环境变化或者磨损情况而造成接触不良的现象。对加速器进行定期测量与调剂这一阶段的工作量相对来说比较大, 需要在物理师和技术员的相互配合下维修人员才能完成此项工作。对直线加速器的故障进行具体检修, 主要依靠维修人员完成, 通常立足于自行维修, 因为这种方式经济实用。参考文献1顾本广.医用加速器M.北京:科学出版社, 2010:32-17. 2樊红, 张广武, 张定坤, 等.医科达 Precise 医用直线加速器故障检修J.医疗装备, 2011, 24 (10) :51-52. 3孔令峰, 洪范宗, 罗奕中.医科达 PRICISE 型加速器电离室疑难故障 1 例J.医疗卫生装备, 2010, 31 (6) :126-127. 4罗奕中, 洪范宗.医科达 PRICISE 型直线加速器剂量率的调整及故障维修 4例J.医疗卫生装备, 2010, 31 (1) :122-123. 5沈黄欢, 张鹏, 冯佳怡.浅谈我院医疗设备的维修策略J.中国医疗设备, 2013, 28 (2) :84-85.
