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1、养老机构现状浅析 蒋高霞 王琳 吉爱峰 南京卫生学校 南京市祖堂山社会福利院 摘 要： 机构养老服务已逐步成为应对我国人口老龄化浪潮的重要方式。本文从养老机构的基础设施、服务与收费情况以及国内外的投资这三个方面总结国内外机构养老服务的研究现状。国外养老机构已发展很成熟, 笔者从国内的基本国情出发, 并与国外成熟的养老机构相比较, 就国内 (不包括台湾省、香港和澳门) 养老机构发展提出展望, 促进我国养老事业又好又快的发展。关键词： 养老机构; 综述; 作者简介：蒋高霞 (1987.10-) , 女, 汉, 江苏盐城人, 讲师, 教师, 硕士, 主要从事老年护理研究。基金：江苏省职业技术教育学会
2、职业教育研究立项课题“基于服务-学习理论的高职老年护理教学研究” (编号:XHJX2017004) 面对愈演愈烈的老龄化浪潮, 养老问题已成为目前亟待解决的重大课题。随着我国医疗卫生保健服务逐渐改善, 老龄化进程逐步加快, 养老的需求逐渐增高, 传统养老模式已经不能满足人们日益增长的物质和精神需求, 养老模式逐步由家庭养老向机构养老转型。1 养老机构的基础设施1.1 我国养老机构基础设施参差不齐个体兴办的养老机构, 设施简陋, 缺乏老年人娱乐健身场所, 仅够满足老年人基本的生存需要, 与现有规范仍有差距。从整体分析, 养老设施依然不够完善, 米岚等人的研究指出宁波市养老机构单人间数量较少占所有
3、房型的 6.5%。在房型设计方面, 日照多于 3 小时的房间仅占 60%, 老年人正常生活需求无法得到满足1。曾光2等人研究表明看电视、打麻将、下棋已成为大部分老年人的娱乐活动, 然而, 针对老年人精神娱乐方面的设施相对缺乏, 无法满足老年人的心理、精神、身体康复等更高层次的需求。1.2 日本的养老机构种类众多, 名称各异日本是老龄化问题比较严重的国家之一, 这一现状促使日本的养老事业发展快, 相对成熟, 并取得一些成就。日本的养老福利设施种类众多, 名称各异:“特别养护之家”是专门为那些生活不能自理的老人设立的;“居家护理援助中心”是为那些不愿意入住机构的老人提供的居家服务, 老人可以在家中
4、享受到高质量服务;“自立援助型俱乐部之家”是为了帮助身体状况不好的老人, 让他们的身体逐步恢复以达到能生活自理;“居宅护理援助事业所”也是到老人家里为老人提供上门服务的一种机构3。日本“银发”生活服务设施设备齐全, 住宅深受老年人喜欢, 机构内配有供膳、健康护理等服务。机构内内配有扶手和坡道, 方便老年人出行, 提高安全指数。每个房间内均配有单独的卫生间和厨房, 并设有安全报警装置, 当室内没有人体气息时, 生活传感器会将信号传递给工作人员, 保证老年人得到及时抢救。此外, 机构内配有适合老年人运动的健身器材、多功能大厅、温水泳池, 丰富老年人活动, 提高了老年人幸福感。同时, 专业医生定期上
5、门, 为老年人人性化医疗服务。日本冈山5“幸福之家”颇具特色, 充分考虑老年人的需求, 人性化设计。房间虽不大, 但是光线明亮。房间定期按需进行清扫, 保证老年人舒适。房间每天都会有护理人员进行清扫, 对被褥床单进行换洗。机构内, 浴室种类也根据老年人自理能力进行分类, 满足护理对象的生活需求减少生活中潜在的危险。1.3 瑞典、丹麦与芬兰等国瑞典、丹麦与芬兰等国养老机构内提供的老年人使用设备比较先进。设施设计以老人的舒适、安全为目标, 体现着对老年人的人文关怀6。老人常出入的区域均安装扶手, 助行器, 并设置无障通道。机构内必须备有电灯、门、电视机的遥控器, 方便老年人生活。浴间有防滑垫, 还
6、需有调节高度的洗脸台盆和扶手坐便器, 提高生活中的安全指数。半自理的老人提供可洗澡、排便、推坐的多功能轮椅。居住范围都设有报警装置, 紧急情况可立即发出请求帮助信号。高龄老人还配带定向行踪定位器, 预防老人走失。此外, 还配有洗衣、理疗、康乐等配套设施7,8。2 服务与收费2.1 国内收费水平与养老服务成正相关调查显示在北京市92 所公立养老机构痴呆老人的每月照顾总费用为16728634 (3974.61782.9) 元, 中位数为 3350 元/月。养老的服务要求不同, 收费根据需求差异价格不等, 例如不同护理等级之间费用差距达 3600 元。李含伟10针对上海市 300 家养老机构具体数据
7、调研和分析, 民办养老院收费标准高, 但基础设施较好。大多数老人认为, 民办养老院费用不能承受。而且与北京市收费标准相同, 收费标准跨度大。2.2 澳大利亚收费低, 服务广澳大利亚养老机构提供的服务项目广, 包含了老年人日常所有需求。如:家庭照料、家庭护理、协助购买、交通、送餐、伤口管理、暂休服务、日间护理、临终照料、园艺、家庭维修、丧葬等。澳洲的养老服务项目几乎是免费的, 均由政府出资, 很少有服务项目收费。无生活能力的老人在老年的公寓和护理院服务中的享受国家养老金补助, 费用全免;在家庭中享受服务的老人, 每次收费 2.5 澳元, 每月限额为 30 澳元;日常保健等服务按被老人的收人, 收
8、一定比例费用11。3 养老机构的性质具有区域差异性3.1 国内养老机构性质以公办为主公办养老机构在我国养老服务中处于核心地位。虽然, 我国的养老机构的性质在各地区显示出一定的差异, 但是就目前而言, 仍以公办性质为主。同时, 民办养老机构发展非常迅速, 且已经形成一定规模。从数量上看, 南京市的民营养老机构的数量远大于公营养老机构12。3.2 国外养老机构无公办性质在欧美发达国家没有无公办性质的养老模式。政府作为监督者对民间养老机构进行考核和评估管理, 为民间养老机构提供建设性意见和整改措施。政府为完善民营机构的管理、促进提供优质服务提升给予支持13。4 总结冰冻三尺非一日之寒, 促进中国的养
9、老事业的发展这显然并非一日之功, 不可一蹴而就。但我们仍然为健康老龄化做出一些努力和探索:4.1 选址坐落于城市郊区对于老年人而言, 健康和生活质量是第一目标。老年住宅可以选在空气、水质优良, 环境优美、交通网络便利的城市郊区。从另外一方面来说, 郊区的土地成本相对较低, 降低入住养老机构的费用。郊区的开发空间大, 随着逐步拓展, 慢慢形成老年人高度聚集的居住群落。4.2 产品设计符合我国老年人需求养老机构应根据老年人生活习惯、生理、心理特点以及日常生活内容而设计, 尤其注重无障碍设施的设计与配置。国外已经有相对成熟的经验可供我国借鉴, 例如根据自理能力选择不同的浴缸, 避免老人在洗浴时滑倒;
10、在机构内里, 备有扶手, 方便老人出行;采用推拉式房门, 即使老年人坐在轮椅上也能通行自如。但不同国家的老年人, 身高、信仰、需求方面存在差别, 国外的产品并不能盲目照搬使用, 因此, 设计出适合我国老年人特征的住宅产品又成为目前的一大重要课题14。4.3 建立高层次的养老机构就目前而言, 多数养老机构高中低档之分不明确, 自理老人和非自理老年同住, 无法满足老年人多层次的需求16。因此, 政府做好管理者和监督者, 对养老机构建设进行适当引导规划, 根据老年人不同的需求建立不同层次的养老机构。4.4 发挥高校作用, 培养高层次的养老人才专业人员的匮乏已经成为制约我国老年事业发展的瓶颈。目前我国
11、养老护理员, 多未接受专门的养老护理知识培训。面对人才匮乏问题, 我国高等院校应开设专门的老年相关专业方向以培养出高素质、高技能水平的养老护理人员, 满足老年人需求, 提高其生活质量, 促进我国养老事业又快又好的发展。参考文献1米岚, 陈延, 张秀娟.宁波市养老机构现状调查J.中国公共卫生管理, 2014 (06) :938-939+942. 2苗苗, 张鹏俊, 石柳琼, 等.北京市老年人口及养老机构现状J.中国老年学杂志, 2016 (04) :984-985. 3楚延勇.多功能的日本老人福利设施J.社会福利, 2003 (11) . 4袁圆.中外老年住宅产品初探J.科技智囊, 2009 (
12、6) :34-38. 5赵清莹.日本养老机构冈山“幸福之家”护理服务模式研究J.经济视角 (上旬刊) , 2014 (06) :44-46. 6周燕珉, 李广龙, 林婧怡.北欧养老设施所体现的人性关怀瑞典斯德哥尔摩老人院设计实例分析J.城市住宅, 2014 (09) :15-20. 7姜小鹰.北欧老年护理的发展及启示心血管康复医学杂志J.2000, 9 (5) :82-84. 8赵玉峰.北欧居家养老服务的经验与启示J.中国国情国力, 2016 (04) :67-70. 9李小卫, 王志稳, 邓永萍, 等.公立养老机构痴呆老人照顾费用及其影响因素研究J.中国护理管理, 2015 (07) :78
13、2-785. 10李含伟, 陈晔.我国机构养老收费标准的研究基于上海市 300 家养老机构调研数据的分析J.价格理论与实践, 2013 (09) :94-95. 11李虹.澳大利亚的家庭老年护理服务与我国养老服务体系的建立和完善J医院管理论坛, 2004, 8 (94) :52-56. 12姚洁.南京市民营养老机构发展困境及对策研究J.统计科学与实践, 2016 (10) :25-28. 13胡玉倩, 董健玮.创新养老服务发展模式完善养老服务体系建设J.价值工程, 2010. 14刘敬东, 李楠, 郭廷际.中日机构养老模式及适老建筑室内空间对比分析J.沈阳建筑大学学报 (社会科学版) , 2017 (02) :128-133. 15叶龙杰.民办养老机构发展需多方扶持J.中国卫生, 2017 (05) :97. 16孙靖, 姜小鹰.福州市养老机构老年人护理服务需求及影响因素研究J.中华护理教育, 2016 (09) :645-649.
