住院总医师管理办法

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1、住院总医师管理办法住院总医师制度是提高住院医师业务技术水平和行政组织能力的一种培养制度。通过这一阶段的培养，科室可以全面考察、了解住院总医师的医疗业务水平，行政管理能力和医德素养，医院可以把住院医师担任住院总医师期间的表现作为晋升主治医师和进一步培养的依据。现结合中华人民共和国执业医师法 、医院工作制度和住院医师培养的相关要求制订本管理办法。一、目的：加强全院各科室住院总医师的上岗与管理，提高住院医师的综合素质，确保医疗服务质量。二、适用范围：全院住院总医师和即将担任住院总医师的人员。三、住院总医师申报及上岗程序：1、住院总医师的人员设置：每个科室设住院总医师 1名，特殊科室可酌情增设，但必须

2、报分管院长批准。住院总医师人选由科主任推荐，各科室在住院总医师上岗前一月，将住院总医师推荐名单及住院总医师申请表填好后报送医务处并经分管院长审核批准后，次月上岗。在任住院总医师因特殊情况需临时请假（时间不得超过 15 天） ，须由已担任过住院总医师的人员或高年资的医师临时替换，并提前报医务处备案。2、住院总医师资格的认定：住院总医师必须是医学本科及以上学历毕业，至少从事本专业临床工作 3 年，医德高尚，业务合格，取得执业医师资格并在我院注册的高年资住院医师，科室主任应根据工作表现择优安排推荐。3、住院总医师期限的设置：住院总医师任期必须满半年。在任职期间，实行 24 小时在岗制（每周 6-7

3、天工作） 。住院总医师每周可休息 1 天，安排在每周一周五，休息时，由科主任安排能胜任该岗位的人员临时替换值班。科室要尽量为住院总医师提供固定的休息场所。4、住院总医师上岗程序：（1）科主任推荐的住院总医师上岗前，本人必须填写住院总医师申报表，做出能够胜任住院总医师工作的自我评价，科主任签字同意后，报送医务处，由分管院长审批后方可上岗。（2）每年的 6 月、 12 月为集中申报期，医务处将提前半个月下发申报通知，各科室根据临床工作计划将下一轮上岗的人员上报医务处，经分管院长审批同意后，向全院各科室发文公布。（3）住院总医师上岗前，医院统一安排培训。住院总医师上岗后，试用期 1 个月，试用期内科

4、室考核认为不能胜任者，应终止其担任住院总医师资格，同时选择合适的人员重新申报上岗。四、住院总医师任期管理：1、在任职期内，住院总医师必须在科主任指导下进行医疗工作，认真履行住院总医师岗位职责，协助科主任做好各项医疗管理工作，凡发生因违反住院总医师工作职责而造成严重后果者，将取消其担任住院总医师的资格。2、科主任应根据本科室情况，明确界定住院总医师的责任、权力，并具体规定在哪些情况下必须请示二线值班医师和科主任。3、科室应重点了解住院总医师对所在病房病人病情的掌握程度、应急处理急重症患者的能力、病房查房、服务态度、医德医风等情况。4、医务处要加强对住院总医师平时在岗情况的考核及投诉登记工作。5、

5、因各种原因未能按时完成住院总医师工作者，如欲再次上岗必须重新申报。6、医院每年将根据住院总医师的综合考评成绩，评选出 3-5 名优秀住院总医师给予奖励。五、住院总医师的考核管理：1、每 3 个月，科室要对本科室的住院总医师工作开展情况进行一次考核，写出评语。如不称职，可延长或终止其继续担任住院总医师工作。2、任期结束后，医院要组织全院的住院总医师进行综合考核。考核内容包括专业理论、实践技能、专业外语、医德医风和临床工作能力五部分。3、住院总医师服务态度差、医德医风不好，应视为不合格，情节严重者，要停止其住院总医师工作；在医疗工作中因责任心不强或未按规定请示上级医师而造成差错、纠纷、事故等，科室应在停止其担任住院总医师工作的同时上报医务处备案。4、住院总医师应在任期结束前半个月写出个人总结，科主任在听取科室人员（必要时可同时听取进修生、实习生、患者及家属等）评价的基础上，做出书面考核结论。5、每年医务处将任职期满的住院总医师综合考核结果记入个人档案，并向相关职能部门进行反馈。担任住院总医师是住院医师规范化培训过程中的必需内容，住院医师必须连续担任 6 个月，经考核合格方可作为晋升主治职称的重要依据之一。六、执行时间：从 20年月 日起执行，自本方案实施之日起，临床医师未担任过住院总医师而取得主治医师技术职称者，医院不予以聘用。二年月