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1、考察溧阳戴埠镇试点工作进展情况根据国家人口计生委关于试点省开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作专项督导的通知（人口科函201045 号）精神，我委及时下发了关于开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作专项督导的通知（苏人口计生科函201027 号），并结合全省“十一五”人口和计划生育目标管理责任制终期评估和人口协调发展先进县（市、区）检查工作，于 11 月集中开展了试点地区自查、市级深入复查、省级全面督导工作，有效促进了试点工作的深入开展。现将试点工作主要情况汇报如下： 一、整体情况（一）行动迅速，三级试点稳步推进孕前优生工作。自 2010 年 4月 22 日，国家人口计生委、财政部联合召
2、开全国电视电话会议，正式启动免费孕前优生健康检查项目试点工作（以下简称“孕前优生项目”）。我委领导高度重视，迅速行动，将国家要求向省委省政府汇报，并联合省财政厅在国家启动会议的同时，组织召开了全省“免费孕前优生健康检查项目试点工作启动会议”。会上，孙燕丽主任和省财政厅江建平副厅长对江苏全面启动这项工作进行了动员部署，提出我省要“启动三级试点，明确五大阶段，探索六大机制”的工作要求，全面推进项目试点工作。目前首批 5 个国家试点、8 个省级试点、部分市级试点按照国家和省要求，结合各地实际，按照序时进度，完成制定方案、调查摸底、项目启动阶段任务，努力推进项目工作，取得了阶段性成效。截至 2010
3、年 11 月 30 日，全省共开展孕前优生健康检查 36197 人，其中国家试点检查 25623 人，省级试点检查 10574 人，宣传覆盖率 92.4%，优生知识知晓率 100%，优生检查人群覆盖率 67.7%，优生咨询指导率96.6%。市级试点踊跃参与，积极落实资金、人员和设备各项准备。（二）两个意识得到强化，孕前优生工作机制初步建立。各地普遍将项目工作提上高度、摆上位置，积极争取党委政府支持，强化责任意识和机遇意识，初步建立起孕前优生工作的长效机制。省人口计生委、省财政厅于 2010 年 8 月联合下发关于开展免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知（苏人口计生委201078 号），成立以
4、省人口计生委主任为组长、省财政厅副厅长和省人口计生委科技分管主任为副组长的项目领导小组。试点地区也充分抓住免费孕前优生项目工作带来的机遇，以政府办公室文件转发或联合财政部门下发项目实施方案，落实配套免费项目经费 233 万元，投入 245 万元更新或新增孕前检查仪器设备，引进或招聘专业人员，配强专职技术团队，推动项目实施，促进计划生育服务体系转型提升。（三）宣传倡导先行，免费孕检政策深入人心。充分发挥宣传先导的优势，设计一套宣传品、设立两个专版、结合多渠道宣传方式，营造起了解孕前优生、知晓免费检查、重视提高出生人口素质的社会氛围。按照“统一检查文书、统一社会宣传” 的要求，专门设计、编印了宣传
5、招贴画、读本、折页等一系列图文并茂的宣传品，免费发放 39150套宣传品到各项目点。在第 88 期江苏科技报上设立专版介绍孕前优生项目工作，在省人口计生委网站上设立专栏滚动介绍项目进展情况。组织宣讲团巡回宣讲、设立宣传专栏、编制文艺节目，结合人口学校、人口宣传日等主题活动开展宣传，累计开展各项宣传倡导 40 万人次，其中国家试点 24.4 万人次，有 17477 个计划怀孕家庭获得宣传教育。 （四）积极探索实践，工作模式和服务体系逐步完善。一是孕前优生工作三级联动模式进一步明确。“十一五” 以来，我省经过近 5 年的探索实践，逐步建立起村级孕前自查-乡镇孕前筛查-县级孕前检查、市县级孕前准备-
6、省级技术指导的孕前保健服务模式，为开展项目工作打下了良好的基础。国家项目开始后，我省在深入思考和反复实践后，确定将省级模式与国家模式有机结合、互相衔接，保留村级自查、乡级筛查的逐级转诊、突出加强县级孕前检查的工作模式，编写江苏省孕前优生健康检查技术规范，研究设计将省级孕前检查系统升级并与国家管理信息系统互相匹配，优化服务流程，减少工作环节。对检出的高风险人群继续依托专有孕前保健 DSS 系统给予个性化的咨询指导，提高服务效率和服务水平。工作模式确立后，成效逐渐显现，5个国家试点完成村级自查 4 万人，乡镇筛查 3.1 万人，孕前优生健康检查 2 万余人，高风险夫妇 1564 名，并帮助 82
7、对夫妇转诊至医院进一步治疗。二是孕前优生三级服务体系日趋完善。借助“世代服务”品牌建设平台，搭建孕前优生服务体系架构，村级世代服务室负责宣传发动、信息采集，乡镇世代服务中心负责健康教育、病史询问、标本采集和筛查转诊，县级世代服务中心负责孕前检查、临床检验、咨询指导和档案整理，各级职责明确，互相配合，共同完成试点工作。二、主要做法（一）制定工作例会制度，紧抓优生检查人群覆盖率达标的核心目标。试点工作启动伊始，各级人口计生部门集中精力抓方案、促落实，放松了对优生检查覆盖率这一核心目标的要求，导致试点工作一度进展缓慢。在国家 9 月份召开项目工作会议后，我省上下迅速调整策略，制定了免费孕前优生项目试
8、点工作的例会制度，每月选取一个试点现场，召开由市、县各级分管领导参加的工作会议，统一认识、交流经验、创新思路，千方百计提高国家试点人群覆盖率。该举措立见成效，继 9 月份和 11 月份分别在常熟市和锡山区召开工作会议后，国家试点优生检查覆盖率增长势头强劲。与 8 月底检查覆盖率 6.33%的情况相比，9 月份共检查 2476 人，总覆盖率 19.57%，上升 3 倍；10 月份共检查 8743 人，总覆盖率 42.67%，上升 7 倍；11 月份共检查 9475 人，总覆盖率 67.71%，上升 10 倍。（二）开展专项督导检查，推动孕前优生工作有条不紊地开展。一是制定督导制度。采取分级督导的
9、方式，以试点地区的自我督导、经常性督导为主，市级定期对试点县（市、区）深入督导，省级及时发现试点工作存在的问题，对所有试点进行普遍督导和结合其他工作不定期检查，加强对项目过程的监督管理，保证项目实施的质量。二是责任到人。确定各级人口计生委一把手是本地区项目实施的第一负责人，负责协调落实各项保障措施；分管科技工作的主任是试点工作的主要负责人，熟悉情况掌握项目动态，协调解决问题；科技处（科）是项目的现场质控人，深入一线加强督导，跟踪项目进展情况，具体组织实施。全省试点地区自我督导 100 余次，市级督导 40 余次，省级专项督导 20 余次。省人口计生委孙燕丽主任亲赴 5 个国家试点督导工作，分管
10、科技的张春延副主任带领省项目组、专家组分赴 5 个国家点和 8 个省级点指导基层工作，有力地促进了试点工作的开展。（三）严抓“四个环节” ，夯实孕前优生项目试点工作的质量管理。一是统一服务档案，严格信息报送环节。服务档案的记录保存服务信息报送是孕前优生项目的基础工作，也是检验试点工作质量的首要环节。我省制作印发了统一的服务记录册，并详细说明技术服务记录册填写细则，规范文档资料的填写；明确各级人口计生部门科技管理人员担任信息协调员，每月负责收集、填写并报送国家和省级工作报表，汇总分析试点工作进展，及时发现问题，所有报表必须经人口计生委主任或分管主任把关、签字盖章后逐级审核报送，确保信息上报的准确
11、可靠。各试点认真培训国家管理信息系统，力求每位技术人员都掌握操作流程。二是规范服务流程，加强过程监督环节。专门成立质量监控小组，抽调省优生促进指导中心人员，紧扣项目实施方案、服务流程、数据汇总分析各个环节，深入市县镇村现场调研，发现、反馈问题，提出解决建议，编写质量管理规范，确保试点工作正常开展。三是开展针对性培训，提高孕前优生服务能力。首先制定贴近项目要求和基层需求的培训计划，确保试点地区所有技术人员至少接受一次孕前优生专题培训，骨干师资至少参加一次省级针对性培训，技术负责人至少参与一次国家级培训，目前已有 68 人次参加国家培训，80 名技术骨干参加了省级培训，300 人次接受市县级专题培
12、训。2010 年 10月 19 日至 23 日在南京举办的第一期江苏省孕前优生健康检查项目检验专题培训，邀请南京医科大学检验中心的教授专家，围绕 13 项孕前实验室检验项目编写教学讲义，精心编排课堂讲解、医院见习和实践操作等课程，对所有试点的技术骨干和检验人员展开针对性培训，切实解决了困扰基层孕前优生临床检验的困难，收到较好的效果。其次成立技术核心小组，加强平层交流沟通。我省孕前保健项目起步较早，培养了一批高职骨干医师组成的技术人员，她们均来自市、县计划生育机构技术服务一线，积累了一定的实践经验。此次国家免费孕前优生项目开始以后，我们挑选了其中的 8 名技术骨干，成立技术核心小组，分片与试点地
13、区孕前优生服务人员进行技术对接，交流经验，答疑解惑，共同提高。加强自我学习，增强优生咨询指导能力。指导技术人员借助我省孕前保健 DSS 系统，进行模拟练习和自我学习，善于利用网络平台和远程教育加强交流学习，积极参加各类培训，锻炼提升优生服务能力。四是完善资金管理制度，严审资金流通各环节。各地高度重视孕前优生的资金管理，均在方案中明确专项资金是“高压线”，都把财政部门列入孕前优生工作领导小组和工作小组中的主要成员，从项目工作的初始阶段就介入资金管理。下发江苏省关于开展免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知（苏人口计生委201078号）和2010 年免费孕前优生健康检查项目试点经费的通知（苏财教2
14、010207 号）文件，明确资金管理制度，下拨 2010 年省级配套经费 341 万元，其中 5 个国家试点按苏南 20%、苏中 30%、苏北财政转移支付 50%的补贴比例拨付经费 141 万元，8 个省级试点按照上年度出生人口数分比例补贴经费 200 万元，确保各试点工作顺利实施。在项目运行过程中，省财政厅和省人口计生委财务处专门研究专项资金的管理工作，并赴试点地区进行督导，监督资金管理结算。三、对策建议1、加强对领导重视的争取力度，提高孕前优生健康检查工作的自觉性。孕前优生工作的推动离不开领导重视和组织保障，离不开部门的协调配合，离不开有效的工作机制。建议加强高层倡导的力度；建立信息资源平
15、台，加强民政婚姻登记、人口计生部门孕前优生健康检查、卫生部门的产前检查和住院分娩、以及公安部门的户口申报等信息交流反馈，利用信息引导和规范孕前优生服务；建立项目运作的长效机制，确保每个符合条件的计划怀孕夫妇都能主动参与孕前优生检查，有计划地妊娠和孕育。2、加大对工作的推进力度，千方百计提高人群覆盖率。人群覆盖率是检验孕前优生工作成效的综合指标，只有实现服务人群、服务项目、后续随访全追踪，才能切实提高人群覆盖率。合理测算人群底数、规范服务流程，找到人、服务到人，这些环节都影响者孕前优生工作的成效，缺一不可。作为城乡一体化推进较快的东部地区，我省各试点普遍都存在农业户口难以界定、人员流动复杂、信息难以掌握等困难，也制约孕前优生工作进一步推进。建议充分考虑地区差异、增加城市户口计划怀孕夫妇为目标人群、分类设置考核指标。3、加大人员培训和设备投入，提升孕前优生服务能力。各试点普遍存在技术人员紧缺、知识储备不够、设备老旧超期使用效率低下、检验力量与项目要求不匹配等问题，客观上制约孕前优生服务的质量。建议加强针对性培训，尤其是临床检验的培训和质控；对专项设备更新换代，提高工作效率；强化检验质控，督导每周室内质控和每月开展室间质控，保证服务质量。
