心血管内科学试卷

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1、杭州师范大学临床医学院2011-2012 学年二学期心血管内科学篇期末考试试卷 (B 卷)班级:_学号:_姓名:_得分:_题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 成绩 复核得分 阅卷 题目部分，(卷面共有 53 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(5 小题,共 14.0 分)(2 分)1A、同步电复律B、非同步电复律C、抗心动过速起搏器D、DDD 起搏器E、AAI 起搏器(1)心房颤动治疗时应采用 ( )(2)心室纤颤治疗时应采用 ( )(2 分)2A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、室性阵发性心动过速D、心房颤动E、心房扑动(1)上述心律失常中

2、心室率可快可慢，可以规则可以不规则 ( )(2)上述心律失常中常伴发于心肌严重损害，并易引起心源性休克 ( )(3 分)3A、维拉帕米B、利多卡因C、美多心安D、尼群地平E、苯妥英钠(1)房室结折返性心动过速首选 ( )(2)急性心肌梗死二级预防首选 ( )(3)洋地黄中毒致室性早搏首选 ( )(4 分)4A、心房扑动B、心房颤动C、心室扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1)RR 间期绝对不等 ( )(2)心房率 180 次/ 分，心室率 180 次/ 分，且规整，RP间期 0.12s ( )(3)QRS 波群增宽，室率快于房率 ( )(4)心房率 300 次/ 分，心室率

3、150 次/ 分，且规整 ( )(3 分)5A、肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B、大量蛋白尿C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D、满月脸，多毛E、发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常(1)男，35 岁，肾病综合征 10 年，血压升高 2 年，临床特点 ( )(2)女，30 岁，血压持续增高 3 年，测血压 130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢) ，临床体征 ( )(3)男，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)

4、(3 小题,共 7.0 分)(2 分)1女，40 岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常， Holter 的记录发现有阵发性室性心动过速。(1)在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值 ( )A、QRS 波群宽大畸形B、心室夺获C、QRS 波群前可有 P 波D、RR 间期不完全绝对规则E、以上均不是(2)关于室性心动过速中室性融合波的心电图改变，下列哪项是正确的 ( )A、P 波提前出现B、P 波按时出现C、QRS 波群提前出现D、QRS 波群介于窦性激动与室性激动之间E、PR 间期比窦性略短(3 分)

5、2男，50 岁，有高血压病史 5 年，因近期未按时服药，2h 前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压 230/130mmHg 。(1)可能诊断为 ( )A、嗜铬细胞瘤B、高血压心衰C、高血压危像D、高血压脑病E、高血压肾脏改变(2)以上临床表现产生的主要原因是 ( )A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C、血循环中醛固醇增多D、血循环中皮质醇增高E、心房利钠因子减少(3)此种情况最有效的降压药物是 ( )A、索他洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、哌唑嗪E、硝普钠(2 分)3男，60 岁，既往高血压病史 10 年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸

6、痛，一侧上肢脉搏消失。心率 110 次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。(1)初步诊断为 ( )A、急性心肌梗死B、主动脉夹层破裂C、脑出血D、主动脉瓣关闭不全E、肺栓塞(2)下列哪项不是本病的易患因素 ( )A、左房黏液瘤B、高血压C、马方综合征D、妊娠E、主动脉缩窄三、病例分析(1 小题,共 10.0 分)(10 分)1女性，72 岁，有心脏病史数年。近日因胃肠炎输液，输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，中下肺有较多湿啰音，心电图示 V V 导联 ST 段下移 0.2mV，T 波倒置。问：该病例应考虑哪些疾病?应进行哪些紧急治疗?四、

7、单选题(28 小题,共 28.0 分 )(1 分)1主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为 ( )A、酚妥拉明B、硝普钠C、硝酸甘油D、哌唑嗪E、酚苄明(1 分)2下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义 ( )A、肝大B、下肢水肿C、颈静脉怒张D、奇脉E、腹水(1 分)3心功能不全最早的体征是 ( )A、下肢水肿B、胸腔积液和腹水C、舒张期奔马律D、肝颈静脉回流征阳性E、阵发性夜间呼吸困难(1 分)4下列哪一个是右心功能不全最早出现的特异性体征 ( )A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、发绀C、下肢水肿D、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性E、右心扩大(1 分)5下列哪种体征不在右心功能不全

8、时出现 ( )A、肝大B、下肢水肿C、Kussmaul 征D、腹水E、肝颈静脉回流征(1 分)6增加心衰患者死亡率的药物 ( )A、洋地黄B、 受体阻滞剂C、ACEID、多巴胺E、硝酸酯类(1 分)7女，30 岁，有风湿性心脏病史 15 年，平时一般活动症状不多。2 天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心率 135 次/分。拟即刻静脉给药，应给 ( )A、利多卡因B、异搏定C、普萘洛尔(心得安)D、速尿E、西地兰(1 分)8正常成人的窦房结恢复时间为 ( )A、800msB、1000msC、1500msD、2000msE、2500ms(1 分)9以下关于窦性心动过速的治

9、疗原则，不正确的是 ( )A、针对病因治疗B、去除诱因C、对症治疗D、应用“美西律”治疗E、应用“美托洛尔”治疗(1 分)10三度(完全性) 房室传导阻滞不出现下列何项心电图改变 ( )A、P 波与 QRS 波无关B、室性逸搏心律C、P-P 时距R-R 间期。其诊断考虑为 ( )A、房室连接处心律B、二度莫氏型房室传导阻滞C、二度莫氏型房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、三度房室传导阻滞(1 分)14以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动 ( )A、RonT 型室早B、多源性室早C、偶发性室早D、成对或连续出现的室早E、频发性室早(5 次/分)(1 分)15一冠心病人突感心悸、胸闷，BP

10、90/60mmHg，HR150 次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG 示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波群增宽至 0.12ms，可见室性融合波，诊断为 ( )A、频发室早B、室颤C、房扑D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1 分)16慢性房颤的常见并发症为 ( )A、肺炎B、动脉栓塞C、感染性心内膜炎D、阿斯综合征E、完全性房室传导阻滞(1 分)17一例心动过速患者心率 200 次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减少到 78 次/ 分，最可能考虑为 ( )A、阵发性房扑B、阵发性房颤C、依赖房室结折返的心动过速D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速(1 分)18

11、一患者少尿 3 天，发生完全性房室传导阻滞后，旋即心脏骤停。下列哪种电解质紊乱最常见 ( )A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高钙血症(1 分)19高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变 ( )A、高密度脂蛋白升高B、高糖血症C、血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高D、血胆固醇升高E、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗(1 分)20高血压病患者，心脏 B 超示室间隔与左心室后壁之比达 1.4。选用下列何种药物最佳 ( )A、伊哪普利B、氢氯噻嗪C、阿替洛尔D、维拉帕米E、吲哒帕胺(1 分)21下列哪项不是典型心绞痛的特点 ( )A、疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后B、疼

12、痛常为压迫、发闷或紧缩感C、疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发D、疼痛发作常持续 1530 分钟E、休息或含硝酸甘油疼痛可缓解(1 分)22急性广泛前壁心肌梗死患者胸闷，气急明显，心率 140 次/分，双肺可闻及湿啰音，最佳处理为 ( )A、给予洋地黄制剂以增加心肌收缩力B、给予 受体阻滞剂C、给予血管扩张剂，利尿剂D、给予钙拮抗剂E、补液补充循环血容量(1 分)23一心绞痛并高血压患者服用美多心安 1 年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变 ( )A、血压明显降低B、引起血糖升高C、再次使用美多心安无效D、诱发急性心肌梗死E、发生心力衰竭(1 分)24男，60 岁，心前区痛间

13、发 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。最可能的诊断为 ( )A、稳定型心绞痛B、恶化型心绞痛C、急性心肌梗死D、卧位型心绞痛E、变异型心绞痛(1 分)25主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 ( )A、冠状动脉开口处B、升主动脉C、主动脉弓D、肾动脉开口处E、腹主动脉(1 分)26急性心肌梗死溶栓治疗的依据是 ( )A、多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B、多伴有斑块破裂C、斑块严重狭窄D、闭塞性的血栓形成E、多伴有斑块内出血(1 分)27以下哪项最不可能是心绞痛发作 ( )A、多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B、血

14、压多数升高，也可下降C、疼痛呈游走性D、发作时间一般不超过 15minE、可以表现为与活动相关的咽痛(1 分)28男，72 岁，持续胸痛伴呕吐、大汗 6h，血压 80/50mmHg，窦性心律，45 次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是 ( )A、补液维持肺毛细血管嵌压 1518mmHgB、首先静点硝酸甘油C、阿托品 O.5mg 肌注D、尽快行直接 PTCAE、止吐、镇痛五、多选题(5 小题,共 10.0 分 )(2 分)1以下哪些可以促进肾素的分泌或释放 ( )A、 受体阻滞剂B、运动C、血容量减低D、低钠摄入E、低血钾(2 分)2男性，1 岁零 8 个月，生长发育差，易患呼吸道感染

15、，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是 ( )A、正位示心影向两侧扩大，心尖左移B、肺纹理增多C、侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失D、房间隔缺损E、室间隔缺损(2 分)3男，40 岁。查体：血压 140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病 ( )A、甲状腺功能亢进B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、心包积液E、以上均可排除(2 分)4下列哪项属于急性冠脉综合征 ( )A、心源性猝死B、不稳定型心绞痛C、急性 ST 段抬高心肌梗死D、急性非 ST 段抬高心肌梗死E、稳定型心绞痛(2 分)5下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常 ( )A、束支传导阻滞B、窦性心动过缓或病窦综合征C、室性早搏或室性心动过速D、房室传导阻滞E、室上性心动过速六、名词解释(2 小题,共 6.0 分 )(3 分)1舒张性心力衰竭(3 分