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1、 第 六 十 七 章 运 动 系 统 慢 性 损 伤一 、 填 空 题1 腰 肌 劳 损 是 腰 肌 及 其 附 着 点 筋 膜 、 骨 膜 的 慢 性 损 伤 性 炎 症 ， 为 腰 痛 的 常 见 原 因 之 一 。2 桡 骨 茎 突 狭 窄 牲 健 鞘 炎 或 de Quervain病 ， 是 指 拇 长 展 肌 和 拇 短 伸 肌 腱 鞘 炎 。3 “网 球 肘 ”是 一 种 肱 骨 外 上 髁 处 ， 伸 肌 总 腱 起 点 附 近 的 慢 性 损 伤 性 炎 症 。4 肩 周 炎 是 肩 周 肌 、 肌 腱 、 滑 囊 及 关 节 囊 的 慢 性 损 伤 性 炎 症 。 因 关 节
2、 内 外 粘 连 ， 以 活动 时 疼 痛 、 功 能 受 限 为 特 点 。5 梨 状 肌 综 合 征 是 坐 骨 神 经 在 臀 部 受 到 卡 压 的 一 种 综 合 征 ， 在 下 肢 神 经 慢 性 损 伤 中 最为 多 见 。二 、 判 断 改 错 题1. 腰 肌 劳 损 的 病 人 中 ， 在 疼 痛 区 有 固 定 的 压 痛 点 ， 在 压 痛 点 进 行 叩 击 ， 疼 痛 可 以 加 重 ，这 一 点 可 与 深 部 骨 疾 病 相 鉴 别 。答 ： 错 疼 痛 可 以 减 轻2 狭 窄 性 腱 鞘 炎 是 腱 鞘 的 损 伤 性 炎 症 ， 病 理 变 化 为 腱 鞘
3、水 肿 、 增 生 、 粘 连 和 变 性 。答 ： 错 狭 窄 性 腱 鞘 炎 并 非 单 纯 腱 鞘 的 损 伤 性 炎 症 ， 肌 腱 和 腱 鞘 均 有 水 肿 、 增 生 、 粘 连和 变 性3 肩 周 炎 是 一 种 慢 性 损 伤 性 炎 症 ， 有 其 自 然 病 程 ， 一 般 在 一 年 左 右 能 够 自 愈 。答 ： 对4 股 骨 头 骨 软 骨 病 在 病 理 缺 血 期 X线 片 显 示 阴 性 。 但 用 放 射 性 核 素 骨 显 象 可 发 现 放 射 性稀 疏 ， 故 可 用 于 早 期 诊 断 ， 准 确 率 大 于 90 。答 ： 对5 握 拳 尺 偏
4、腕 关 节 时 ， 尺 骨 茎 突 处 出 现 疼 痛 ， 称 为 Finkelstein试 验 阳 性 。答 ： 错 桡 骨 茎 突 处6 肱 骨 外 上 髁 炎 的 病 人 ， 限 制 腕 关 节 的 活 动 ， 尤 其 是 限 制 握 拳 伸 腕 动 作 是 治 疗 和 预 防复 发 的 基 本 原 则 。答 ： 对7 肩 周 炎 的 病 人 在 急 性 发 作 期 ， 应 严 格 限 制 肩 关 节 的 活 动 ， 短 期 口 服 非 甾 体 类 抗 炎 药 以缓 解 疼 痛 。答 ： 错 肩 周 炎 的 病 人 无 论 症 状 轻 重 ， 均 应 作 肩 关 节 的 主 动 活 动8
5、 由 于 腰 四 腰 五 处 无 棘 上 韧 带 ， 且 处 于 受 力 最 大 腰 椎 间 隙 ， 故 此 处 棘 部 韧 带 损 伤 机 会最 大 。答 ： 错 腰 五 骶 一三 、 选 择 题A型 题 1 下 列 运 动 系 统 慢 性 损 饬 的 病 因 中 ， 哪 一 项 是 错 误 的 AA 有 明 显 的 外 伤 史B 局 部 有 畸 形 时 ， 增 加 了 局 部 应 力C. 工 作 姿 势 不 正 确D 慢 性 病 或 退 行 性 变 ， 降 低 了 对 应 力 的 适 应 能 力E 长 期 伏 案 工 作2 腰 肌 劳 损 的 临 床 表 现 中 ， 哪 一 项 是 错 误
6、 的 ? D A 无 明 显 诱 因 的 慢 性 疼 痛B 单 侧 或 双 侧 的 骶 棘 肌 痉 挛 征C. 对 固 定 的 压 痛 点 进 行 叩 击 ， 疼 痛 反 可 减 轻D 坐 骨 神 经 行 径 区 域 压 痛E 疼 痛 经 休 息 后 可 缓 解 ， 但 卧 床 过 久 又 感 不 适3 关 于 肩 周 炎 ， 哪 一 项 是 错 误 的 ? AA 男 性 多 于 女 性 ， 多 为 中 老 年 患 者B 病 程 长 者 X线 片 可 见 肩 部 骨 质 疏 松 C 肩 关 节 以 外 展 、 外 旋 、 后 伸 受 限 最 明 显D 肩 部 某 一 部 分 疼 痛 ， 与 动
7、 作 、 姿 势 有 明 显 关 系E. 体 检 可 有 三 角 肌 轻 度 萎 缩 ， 斜 方 肌 痉 挛4 肩 周 炎 的 自 愈 时 间 ， 一 般 是 B A 两 年 B 一 年 C 六 个 月D 三 个 月 E 八 至 九 个 月5 狭 窄 性 腱 鞘 炎 的 病 因 ， 下 列 哪 一 项 是 错 误 的 EA 手 指 长 期 快 速 活 动 B 手 指 长 期 用 力 活 动C. 先 天 性 肌 腱 异 常 D 类 风 湿 性 关 节 炎E. 好 发 于 网 球 运 动 员6 在 各 个 手 指 中 ， 弹 响 指 的 发 病 频 度 最 多 的 是 A A 中 、 环 指 B
8、拇 、 食 指 C 环 、 小 指D 拇 指 E 食 指B型 题 A Finkelstein试 验 阳 性 B Mills征 C. Phalen征D Spurling征 E. Tinel征7 桡 骨 茎 突 狭 窄 性 腱 鞘 炎 可 有 A8 肱 骨 外 上 髁 炎 可 有 B 9 梨 状 肌 综 合 征 可 有 EC型 题 A 慢 性 损 伤 性 炎 症 B 自 愈 趋 向C. 两 者 均 有 D 两 者 均 无10 肱 骨 外 上 髁 炎 可 有 A11 肩 关 节 周 围 炎 可 有 C12 腰 肌 劳 损 可 有 Ax型 题 13 腰 肌 劳 损 的 治 疗 ， 下 列 哪 些 正
9、确 ABCDA 理 疗 ， 推 拿 或 按 摩 B 自 我 保 健 C. 局 部 封 闭D 急 性 期 口 服 非 甾 体 抗 炎 药 E. 必 要 时 手 术 治 疗14 股 骨 头 骨 软 骨 病 的 病 理 过 程 为 ACDEA 缺 血 期 B 血 肿 机 化 进 行 期 C 血 供 重 建 期D 愈 合 期 E 畸 形 残 存 期15 梨 状 肌 综 合 征 的 临 床 表 现 ， 下 列 哪 些 正 确 ACDEA 坐 骨 神 经 痛 为 主 要 表 现 B 患 肢 肌 力 下 降 较 明 显C 疼 痛 可 向 大 腿 后 方 和 小 腿 放 射 D 可 有 疼 痛 性 跛 行E.
10、 可 有 小 腿 肌 萎 缩16 关 于 肩 周 炎 ， 下 列 哪 些 正 确 ACA 女 性 多 于 男 性 B 好 发 年 龄 30 40岁C. 可 自 愈 D 可 有 手 的 根 性 疼 痛E. 以 前 屈 受 限 为 主17 肩 周 炎 的 病 变 包 括 ABCA 肌 腱 和 肌 肉 B 关 节 囊 C 滑 囊 D 肩 关 节 构 成 骨 E. 臂 丛 神 经18 股 骨 头 骨 软 骨 病 临 床 表 现 ， 下 列 哪 些 正 确 ABCDA 好 发 于 3 10岁 儿 童B 患 者 可 以 患 肢 膝 关 节 内 上 方 疼 痛 为 主 诉C. Thomas征 阳 性D 患
11、肢 肌 萎 缩 ， 内 收 肌 痉 挛E. 患 髋 内 收 受 限 严 重四 、 名 词 解 释网 球 肘 : 是 一 种 肱 骨 外 上 髁 处 ， 伸 肌 总 腱 起 点 附 近 的 慢 性 炎 症 。 因 早 年 发 现 网 球 运 动员 易 发 生 此 种 损 伤 ， 故 称 网 球 肘 。五 、 问 答 题1 何 为 弹 响 指 ?简 述 其 治 疗 原 则 。答 ： 指 患 狭 窄 性 腱 鞘 炎 时 ， 因 指 屈 伸 时 有 弹 响 故 称 弹 响 指 。 治 疗 原 则 ： 局 部 制 动 和 腱 鞘 内封 闭 ， 如 非 手 术 治 疗 无 效 ， 可 手 术 切 除 狭
12、窄 之 腱 鞘 。2 简 述 运 动 系 统 慢 性 损 伤 的 分 类答 ： 软 组 织 慢 性 损 伤 、 骨 的 慢 性 损 伤 、 软 骨 的 慢 性 损 伤 、 周 围 神 经 卡 压 损 伤 。3 简 述 肱 骨 外 上 髁 炎 的 治 疗 原 则答 ： 限 制 腕 关 节 的 活 动 ， 尤 其 是 限 制 握 拳 伸 腕 动 作 是 治 疗 和 预 防 复 发 的 基 本 原 则 ； 压 痛 点局 部 封 闭 。 对 运 动 员 ， 应 减 少 运 动 量 ， 避 免 反 手 击 球 ； 对 病 程 长 、 症 状 顽 固 者 ， 可 行 伸 肌总 腱 起 点 剥 离 松 解 术 或 卡 压 神 经 血 管 束 切 除 结 扎 术 。
