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1、常见甲状腺功能紊乱主要临床生化检测项目甲状腺功能亢进症I 甲状腺功能减退症 Graves 病甲状腺腺样瘤垂体腺瘤异源性甲状腺性垂体性下丘脑性血清甲状腺激素升 高 升高升 高 升高降降低血清 TSH 降低降低升高升高升高降低降低TRH兴奋试验阴性阴性阳性阴性强阳性阴性延迟反应常 见 甲 状 腺 功 能 紊 乱 主 要 临 床 生 化 检 测项目甲 状 腺 功 能 亢 进 症I 甲状腺功能减退症Graves病甲 状 腺 腺 样 瘤垂 体 腺 瘤异源性甲 状 腺 性垂 体 性下丘脑性血 清 甲 状 腺 激 素升 高升高升 高升高降低降低降低血清TSH 降低降低升高升高升高降低 降低TRH兴奋试验阴性
2、阴性阳性阴性强阳性阴性延迟反应 11. 应 告 知 使 用 胰 岛 素 治 疗 的 病 人 须 警 惕A低 血 糖 的 发 生B 酮 症 酸 中 毒 的 发 生C 过 敏 反 应 D 消 化 道 的 反 映E 肝 肾 功 能 的 损 害12. 人 体 内 生 成 能 量 的 原 料 是A糖 、 脂 肪 、 蛋 白 质B 水C 纤 维 素 、 维 生 素D 微 量 元 素E 常 量 元 素13. 不 是 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 的 诱 因 是E感 染B 外 伤 和 手 术C 妊 娠 和 分 娩 D 饮 食 不 当E 胰 岛 素 过 量14. 速 效 胰 岛 素 注 射 后 作 用 时 间
3、(h)是BA 0.10.2 B 0.250.5 C 0.50.15 D 0.51 E 24 15. 已 开 封 是 胰 岛 素 在 室 常 温 下28 中 可 保 存CA 7天B 15天C 30天D 三 个 月E 半 年16 .体 重 指 数 （BMI） 的 计 算 方 法 是 ：AA BMI=体重（kg）/身高（m）2 BBMI=体重（kg）2/身高（m） C BMI=体重（kg）2/身高（m）2 D BMI=身高（m）体重（kg）2/2 E BMI=身高（m）/体 重(kg) 17. 下 列 选 项 中 不 是 甲 亢 的 临 床 表 现C 周 期 性 麻 痹B周 围 血 管 征C 月 经
4、 量 过 多D肌 无 力 及 肌 萎 缩E 大 便 次 数 增 多 18. 甲 亢 危 象 的 主 要 临 床 表 现 是B A心 率 增 快 ， 血 压 增 高 ， 脉 压 增 大B高 热 ， 心 率 增 快 ， 呕 吐 、 腹 泻 ， 烦 躁 C血 压 增 高 ， 心 力 衰 竭 ， 肺 水 肿D低 血 压 ， 低 体 温 ， 休 克E心 率 增 快 ， 心 律 失 常 ， 心 力 衰 竭19. 胰 岛 素 抵 抗 是 指 A机 体 对 胰 岛 素 超 常 反 应B机 体 对 胰 岛 素 超 常 敏 感C机 体 对 胰 岛 素 的 生 理 效 应 增 高D机 体 对 胰 岛 素 的 生 理
5、 效 应 降 低E机 体 对 胰 岛 素 的 需 要 量 减 少 20. 体 温 每 升 高1 ， 心 率 平 均 每 分 钟 约 增 加CA、5次B、10次C、18次D、20次E、25次填空题21. 人 体 内 分 泌 腺 有甲 状 腺 、 甲 状 旁 腺 、 肾 上 腺 、 垂 体 、 胰 岛 、 性 腺 。22. 糖 尿 病 最 易 发 生 的 并 发 症 是感 染。23 地 方 性 甲 状 腺 肿 最 常 见 的 原 因 是碘 缺 乏。24. 低 血 糖 发 生 时 可 出 现出 汗 、 手 抖 、 心 慌 、 饥 饿 感 、 头 痛 、 视 物 不 清等 症 状 。25. 诊 断 糖
6、 尿 病 的 指 标 是空 腹 血 糖7.0mmol（126mg/dl）26. 低 血 糖 后 出 现 高 血 糖 称 为苏 木 杰 现 象。27. 在 天 亮 时 出 现 搞 血 糖 称 为黎 明 现 象。 28. 诊 断 空 腹 血 糖 受 损 的 指 标 是空 腹 血 糖 在6.16.9mmol/L 。29. 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 患 者 的 呼 吸 呈烂 苹 果 味。30. 甲 亢 的 特 征 性 临 床 变 现 为突 眼 、 胫 骨 前 粘 液 性 水 肿 。 名 词 解 释31. 糖 尿 病 足 ： 是 在 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 、 外 周 血 管 病 变
7、基 础 上 ， 由 于 足 外 伤 、 感 染 引 起 的严 重 下 肢 病 变 的 总 称 。32. 低 血 糖 症 ： 是 一 组 由 多 种 病 因 引 起 的 以 血 中 葡 萄 糖 浓 度 过 低 为 特 点 的 疾 病 。33. 库 欣 综 合 症 ： 是 由 各 种 病 因 引 起 的 各 种 肾 上 腺 皮 质 分 泌 过 量 糖 皮 质 激 素 所 致 病 症 的 总称 ， 其 中 以 垂 体 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 分 泌 亢 进 所 引 起 者 最 为 多 见 。34. 甲 亢 ： 是 指 甲 状 腺 腺 体 本 身 产 生 甲 状 腺 激 素 过 多 而 引 起
8、 的 甲 状 腺 毒 症 。35. Graves病 ： 是 一 种 伴 甲 状 腺 激 素 分 泌 增 多 的 器 官 特 异 性 自 身 免 疫 病 。36. 甲 减 ： 是 由 多 种 原 因 导 致 的 低 甲 状 腺 激 素 血 症 或 机 体 对 甲 状 腺 激 素 抵 抗 而 引 起 的 全 身性 低 代 谢 综 合 症 ， 其 病 理 特 征 为 粘 液 性 水 肿 。37. 通 风 ：是 一 组 长 期 嘌 呤 代 谢 絮 乱 和(或)尿 酸 排 泄 障 碍 所 致 血 尿 酸 增 高 的 一 组 异 质 性 疾 病 。38. 糖 尿 病 ： 一 种 多 病 因 的 代 谢 疾
9、 病 ，胰 岛 素 分 泌 绝 对 或 相 对 不 足 ， 或 靶 器 官 对 胰 岛 素 敏感 性 降 低 ， 引 起 以 高 血 糖 为 主 的 糖 、 蛋 白 质 、 脂 肪 和 继 发 的 水 、 电 解 质 代 谢紊 乱 者 称 为 糖 尿 病 。39. OGTT： 即 为 口 服 糖 耐 量 试 验 。 当 血 糖 升 高 未 达 到 诊 断 糖 尿 病 标 准 者 需 进 行OGTT， 且 在 清晨 进 行 。WHO推 荐 成 人 口 服75g葡 萄 糖 ， 溶 于250-300ml水 肿 ，5分 钟 内 饮 完 ，空 腹 及 餐 后2小 时 后 测 静 脉 血 浆 葡 萄 糖
10、；如 果 要 诊 断 糖 尿 病 标 准 ：服 糖 后2小时血糖11.1mmol/L 。40. 黎 明 现 象 ： 即 夜 间 血 糖 控 制 良 好 ， 仅 于 黎 明 一 段 时 间 出 现 高 血 糖 ， 机 制 可 能为皮质醇、生长激素等对抗胰岛素增多所致。简答题41. 糖 尿 病 的 诱 发 因 素 。答：1、 感 染 ： 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 与 病 毒 感 染 有 显 著 的 关 系 。2、 肥 胖 ： 肥 胖 是 诱 发 非 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 的 最 重 要 因 素 之 一 。 肥 胖 者 的 胰 岛 素 受 体减 少 ， 对 胰 岛 素 的 敏
11、 感 性 减 弱 。3、 食 物 ： 进 食 过 多 易 引 起 肥 胖 ， 有 人 认 为 高 脂 肪 ， 高 糖 饮 食 可 能 诱 发 糖 尿 病 。4、 体 力 活 动 ： 体 力 活 动 少 者 易 发 生 糖 尿 病 。5、 妊 娠 ： 有 人 发 现 妊 娠 次 数 与 糖 尿 病 的 发 生 有 关 ， 多 次 妊 娠 易 诱 发 糖 尿 病 。6、 年 龄 ： 随 着 年 龄 增 长 ， 糖 耐 量 有 降 低 倾 向 ， 故45岁 以 上 者 易 发 生 非 胰 岛 素 依 赖 性糖 尿 病 。42. 注 射 胰 岛 素 的 注 意 事 项 。答：1、 做 好 注 射 前
12、的 心 理 准 备 ， 评 估 患 者 的 注 射 部 位 。 2、 确 定 患 者 吃 饭 的 时 间 ， 根 据 患 者 使 用 的 胰 岛 素 种 类 ， 按 时 间 注 射 胰 岛 素 。3、 准 备 好 用 物 ， 检 查 药 品 是 否 合 格 。4、 放 在 冰 箱 中 的 胰 岛 素 应 提 前30分 钟 取 出 ， 以 防 注 射 时 感 到 疼 痛 。5、 注 射 部 位 的 轮 换 方 法 。 注 射 部 位 为 ： 上 臂 外 侧 、 腹 部 、 大 腿 外 侧 、 臀 部 。 轮 换 方 法是 ： 左 右 对 称 轮 换 且 针 尖 与 针 尖 距 离 为2.5cm。
13、6、 捏 起 皮 肤 注 射 时 ， 应 在 注 射 完 药 后 ， 方 可 松 开 捏 起 的 皮 肤 。7、 杜 绝 重 复 使 用 ， 避 免 组 织 微 创 伤 ， 避 免 感 染 。8、 充 分 摇 匀 药 液 。 注 射 时 充 分 暴 露 注 射 部 位 以 防 造 成 局 部 的 污 染 。43. 痛 风 患 者 的 饮 食 护 理 。答 ： 严 格 掌 握 饮 食 原 则 ， 减 少 血 尿 酸 来 源 ， 促 进 血 尿 酸 排 泄 ， 限 制 食 物 中 嘌 呤 的 摄 入 。1.控 制 蛋 白 质 供 给2. 限 制 总 热 量 的 摄 入3. 限 制 脂 肪 的 摄
14、入4. 限 制 嘌 呤 的 摄 入5. 供 给 充 足 的 水 分 6. 禁 用 辛 辣 刺 激 性 食 物7. 保 持 愉 快 的 心 情44. 糖 尿 病 有 那 些 常 见 的 并 发 症 。答：1、 急 性 并 发 症 ： 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 和 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 ， 感 染 。2、 慢 性 并 发 症 ： 心 血 管 病 变 、 神 经 病 变 、 肾 脏 病 变 、 眼 部 病 变 和 糖 尿 病 足 。45. 试 述 甲 状 腺 危 象 的 临 床 变 现 。 答：1、 突 起 高 热 ， 常 超 过39 ， 有 时 可 达40 以 上 。2
15、、 烦 躁 不 安 、 恐 惧 、 谵 妄 甚 至 昏 迷 。3、 心 率 常 在140次/分 ， 可 伴 心 房 纤 颤 或 心 房 扑 动 。4、 呼 吸 急 促， 大 汗 漓 淋 ， 常 有 恶 心 、 呕 吐 、 腹 泻 、 脱 水 。 重 者 可 致 休 克 、 嗜 睡 、 谵 妄或 昏 迷 。5、 可 出 现 心 力 衰 竭 及 肺 水 肿 等 。46. 胰 岛 素 治 疗 糖 尿 病 的 适 应 症 有 那 些 。答：1、1型 糖 尿 病 。2、2型 糖 尿 病 经 饮 食及 口 服 降 糖 药 治 疗 未 获 得 满 意 控 制 者 。3、 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 和 高 渗 性 昏 迷 。 4、 合 并 重 症 急 性 感 染 和 急 性 严 重 心 、 脑 、 肾 疾 病 。5、 糖 尿 病 病 人 大 型 外 科 手 术 前 、 术 中 和 术 后 。6、 糖 尿 病 合 并 妊 娠 分 娩 时 。7、 胰 腺 全 切 术 引 起 的 继 发 性 糖 尿 病 。8、 某 些 特 殊 类 型 糖 尿 病 。47. 低 血 糖 对 糖 尿 病 病 人 的 影 响 。答：低 血 糖 对 人 体 的 最 大 危 害 是 对 神 经 系 统 的 损 害 。严 重 低 血 糖 可 引 起 昏 迷 ，昏
