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1、1护理紧急风险预案患者突然发生病情变化时的应急程序1、 应立即通知值班医生。2、 立即准备好抢救物品及药品。3、 积极配合医生进行抢救。4、 必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知其他工作人员，由其通知患者家属。5、 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知主管医生及上级医生。病情变化 通知值班医生重大抢救 或重要人 做好抢救准备 通知患者家属物抢救 配合抢救工作院值班室患者突然发生猝死时的应急程序1、 发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知上级领导。2、 通知家属，抢救紧张可通知其他人员，由其通知家属。3、 向上级领导汇报抢救情况及抢救结果。4、 如患者抢救无效死亡，应等家属
2、到院后，再通知接诊室将尸体接走。5、 做好病情记录及抢救记录。6、 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。猝死 通知值班医生、上级医生及护士长实施各种抢救措施 通知家属如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体接走。做好病情记录及抢救记录维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者2患者有自杀倾向时应急程序1、 发现患者有自杀念头时，应立即向上级医生汇报。2、 通知主管医生。3、 做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4、 通知患者家属，要求 24 小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。5、 详细交接班。同时多关心患者，准确掌握患
3、者的心理状态。发现患者有自杀倾向时向上级领导汇报同时通知主管医生通知家属，要求 24 小时陪护，身边不可离开人做好必要的防范措施每班重点交接班，掌握心理状态患者自杀后的应急程序1、 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2、 判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、 如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场） 。4、 通知上级领导，服从领导安排处理。5、 协助主管医生通知家属。6、 配合领导及有关部门的调查工作。7、 做好各种记录。8、 保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。发现自杀者与医生尽快赶赴现场进行抢救保护现场 通知家属配
4、合有关部门的调查工作 做好各种记录同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作3患者坠床/摔倒时的应急程序1、 患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3、 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、 遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、 向上级领导汇报。7、 协助医生通知患者家属。8、 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。发现患者坠床或摔倒立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行抢救措施如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进
5、一步检查与治疗 通知家属及病情观察 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程患者外出或外出不归时的应急程序1、 发现患者外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。2、 查找患者联系电话尽快一家属联系。3、 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。4、 患者返回后立即通知上级领导，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。5、 若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。6、 认真记录患者外出过程。发现患者外出后马上通知病室主管医生及护士长通知护理部及上级领导查找患者联系电话，或通知有关人员查找家属联系电话积极查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者患
6、者返回后，立 若确属外出不归，需要两人共同清理患者用物，即通知有关部门 贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存4记录患者外出过程患者发生输血反应时的应急程序1、 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救，并给予氧气吸入。4、 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6、 怀疑溶血等严重反应时，将保留的血袋及抽取患者血样一起送输血科。7、 加强巡视及病情观察，做好抢
7、救记录。患者发生输血反应时立即 报告医生及护士长停止输血换输生理盐水病情危重时准备好抢救 若是一般过敏反应，应密切观察药品及物品，配合医生 患者病情变化并做好记录，安慰进行紧急救治 患者，减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察，做好抢救记录患者发生输液反应时的应急程序1、 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、 同时报告医生并遵医嘱给药。3、 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、 建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5、 发生输液反应时，应及时报告上
8、级、病房护士长，护理部、药剂科、消毒供应中心。6、 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体报告主管医生，并遵医嘱给药必要时配合医生进行抢救记录患者生命体征及抢救过程及时向上级领导及有关部门汇报保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂5科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检患者发生静脉空气栓塞的应急程序1、 发生输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残留余空气。2、 通知主管医生及病房护士长。3、 将患者置左侧卧位和头低脚高位。4、
9、 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、 病情危重时，配合医生积极抢救。6、 认真记录护理病情变化及抢救过程。发现输液内出现气体或患者出现空气栓塞症状时停止空气输入体内，更换输液 通知医生器或排空输液器内空气将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入密切观察患者病情、遵医嘱进行相应的处理做好病情记录输液过程中出现肺水肿的应急程序1、 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、 及时与医生联系进行紧急处理。3、 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、 加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入 20%30%的酒精，改善肺部气体
10、交换，缓解缺氧症状。5、 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、 必要时进行四肢轮流结扎，每隔 510 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。7、 认真记录患者抢救过程。8、 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。立即停止输液或将输液速度减慢 至最低，保留静脉通路 通知医生将患者安置为端坐位，双下腿下垂加压给氧，湿化瓶内加入 20%30%的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时，进行四肢轮流结扎6病情平稳后加强巡视并重点交接班患者发生化疗药液外渗时的应急程序1、 立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。2、 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士
11、长。3、 应 0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因 1ml+生理盐水 4ml 配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制4、 外渗 24 小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。5、 避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用 50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。6、 加强交班，密切观察局部变化。发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回 通知主管医生抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针头 及护士长局部行封闭治疗局部冷敷根据情况进行进一步治疗加强交班、密切观察局变化患者发生误吸时的应急程
12、序1、 当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2、 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3、 监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4、 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5、 通知家属，向家属交代病情。6、 做好护理记录。患者发生误吸后患者俯卧位、头低脚高 通知主管医生扣拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物协助医生做好抢救工作协助医生通知家属并向家属交代病情做好护理记录7患者发生躁动时的应急程序1、 当发现
13、患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。2、 监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。约束制动。3、 通知家属，向家属交代病情。4、 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。发现患者出现躁动时通知医生 守护患者身边，防止患者发生误伤准备约束患者的物品，必要时制动患者遵医嘱给予镇静药物协助医生通知家属并交待患者病情做好记录，准备抢救药物及物品患者发生精神症状时的应急程序1、 立即通知医生及病房护士长。2、 同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3、 协助医生通知患者家属。4、 24 小时设专人陪护。5、 如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关
14、部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。6、 协助医生请专科会诊。7、 遵医嘱给予药物治疗。发现患者出现精神症状后采取必要的安全保护措 及时通知医生及病房护士长施，防止患者受伤的同时保护同室患者及家属设专人陪护 协助通知患者家属协助主管医生请专科会诊根据患者精神症状的表现遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗8病房发现确诊或疑似 SARS 患者时应急程序1、 病房一旦发现疑似或确诊 SARS 患者，立即启动应急预案。2、 立即报告院办公室和护理部并在院领导的同意协调下开展所有工作。3、 在 SARS 领导小组的领导下，进行患者的救治、消毒隔离、防护等工作。4、 密切观察患者病情的变
15、化，严格监控医务人员的防护情况，及时向院领导、有关科室及部门通报疫情。5、 备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。6、 患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。病房一旦发现疑似或确诊 SARS患者，立即启动应急预案立即上报有关部门在上级领导的统一协调下开展所有工作进行患者救治、消毒隔离、防护等工作密切观察患者病情的变化，及时向有关领导及部门汇报严格监控医务人员的防护情况备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全患者转走后，病房按有关规定进行严格的 终末消毒处理9意外事故紧急状态时的护理应急程序停水和突然停水的应急程序1、 接到停水通知后，做好停水准备包括：（1） 告诉患者停水时间；（2） 给患者备好使用水和饮用水；（3） 病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备
