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1、河南京州教育医考培训中心 京州教育 版权所有第 1 页 共 30 页 http:/ 年全国护士资格考试历年高频考点必考点（600 条）1.护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标，进行的一系列有目的、有计划的护理活动，通过对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳的健康状态，是一个综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。2.护理程序一般可分为五个步骤，包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。3.护理诊断一般由四部分组成，包括名称、定义、诊断依据和相关因素。4.护理诊断常用的陈述方式：PES 公式陈述法，又叫三部分陈述，多用于陈述现存的护理诊断。PE 公式陈述法，又叫两部分陈述，
2、多用于“有危险的”护理诊断。P(问题)陈述法，多用于健康的护理诊断。5.护理记录单：记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。书写时可采用 PIO 格式进行记录：P：病人的健康问题;I：针对病人的健康问题所采取的护理措施;O：经过护理后的效果。6.急诊护理工作的预检分诊：急诊科，应有专人负责出迎病人。预检护士要掌握急诊就诊标准，通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。7.白天病区较理想的声音强度应维持在 3540dB。声音强度达到 5060dB，可产生相当的干扰。长时间暴露在 90dB 以上的环境中，可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血
3、压升高等。超过 l20dB 时，可造成听力丧失或永久性失聪。8.一般病室适宜的温度为 1822;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至 2224为宜。病室相对湿度以 50%60%为宜。9.备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。移开床旁桌距床约 20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约 l5cm;枕头四角充实，开口背门。10.暂空床目的：供暂时离床的病人使用;保持病室整洁;迎接新病人。在备用床的基础上，将床头盖被向内反折 l/4，再扇形三折于床尾;必要时加铺橡胶单、中单，上端距床头4550cm。11.麻醉床目的：便于接受、护理麻醉手术后病人;保证病人安全、舒适，预防并发症;保护床上用物不被血
4、渍或呕吐物等污染。12.按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历，填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡或床头卡;进行人院评估，填写入院护理评估单。13.四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折，或病情较重的病人。平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单;甲在床头，托住病人头、颈、肩部;乙站在床尾，托住病人双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角。14.主动卧位：病人根据自己的习惯，可随意自主采取的卧位。15.被动卧位：病人自身无改变卧位的能力，卧于被安置的卧位，常见于
5、昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。河南京州教育医考培训中心 京州教育 版权所有第 2 页 共 30 页 http:/ l530cm。十二指肠引流。以利于胆汁引流。肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。妊娠时胎膜早破，可减轻腹压，降低羊水冲力，以防止脐带脱垂。18.头高足低位：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高 l530cm。颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，可利用人体重作为反牵引力。减轻颅内压，以预防脑水肿。19.外源性感染(又称交叉感染)：是病人之间，病人与工作人员，病人与护理人员之.间的直接感染，或通过水、空气、医疗设备等发生的间接感染。20.内源性感染(又称自身感染)：指病原体来自于病人自身所引起的感染。
6、主要是指在病人体内或体表定植、寄生的正常菌群，在人体的健康状况不佳、免疫功能受损、正常菌群移位时，以及抗生素的不合理应用等，引起的感染。21.清洁：指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，即去除和减少微生物，并非杀灭微生物。22.消毒：指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其达到无害化的过程。23.灭菌：指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。灭菌必须达到完全无菌。24.燃烧法：常用于无保留价值的污染物品，如;污染纸张，带脓性分泌物的敷料，废弃物及病理标本等;某些金属器械、搪瓷类物品急用时及微生物实验室接种环的消
7、毒灭菌也可用燃烧法。锐利刀剪禁用此法，以免锋刃变钝。使用时，可直接点燃或在焚烧炉中焚烧;金属器械可在火焰上烧灼 20 秒;搪瓷类容器可倒人少量 95%l00%乙醇，转动容器使其分布均匀，然后点火燃烧至火焰熄灭。25.煮沸消毒法：适用于耐湿、耐高温的物品，如：金属、搪瓷、玻璃及橡胶类等，不能用外科手术器械的消毒。消毒方法是将物品刷洗干净后，全部浸没在水中，加热。消毒时间从水沸腾后算起，中途另加物品，则再次水沸腾后重新计时。26.使用六步洗手法：掌心相对手指并拢相互搓擦，手心对手背搓擦，掌心相对手指交叉搓擦，手握大拇指搓擦，弯曲各指关节搓擦，指尖在掌心搓擦，持续 15 秒。注意指甲、指缝、拇指、指
8、关节等处;打开水龙头，流水冲净双手;关闭水龙头，用纸巾或毛巾擦干双手或在干手机上烘干双手。27.淋浴和盆浴目的：去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适，使肌肉放松;促进皮肤血液循环，增强排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症;观察全身皮肤有无异常。28.压疮指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。29.压疮好发部位，仰卧位：好发于枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部;俯卧位：好发于面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处;侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处;坐位：发生于坐骨结节处。
9、河南京州教育医考培训中心 京州教育 版权所有第 3 页 共 30 页 http:/ 37.338.0。(2)中等度热：体温38.139.0。(3)高热：体温 39.141。(4)超高热：体温在 41以上。31.安静状态下，正常成人的脉率为 60100 次/分。正常情况下，脉率与心率是一致的。32.正常成人的呼吸频率为 1620 次/分，正常呼吸表现为节律规则，均匀无声;不费力。33.安静状态下，正常成人收缩压 90139mmHg(12.018.5kPa)，舒张压6089mmHg(8.O11.8kPa)，脉压 3040mmHg(4.05.3kPa)。34.影响饮食的因素包括生理因素、心理因素、病
10、理因素和社会文化因素。35.鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药物的方法。36.冷疗的作用：控制炎症扩散，适用于炎症早期，减轻疼痛，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所引起的疼痛;冷可减轻局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃体摘除术后、局部软组织损伤早期的病人;冷直接与皮肤接触可降低体温。37.吸氧适应证：动脉血氧分压(PaO2)正常值为 10.613.3kPa，当病人 Pa02 低于6.6kPa 时，应给予吸氧。常见于呼吸系统疾患，心功能不全，各种中毒引起的呼吸困难，昏迷病人和某些外科手术后病人等。38.口腔温度以蓝“”表示，腋下温度以蓝“”表示，直肠温度以蓝“”表示
11、。39.循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。40.循环系统的血管分动脉、毛细血管和静脉 3 类。动脉的主要功能为输送血液到组织器官，又称“阻力血管”。毛细血管是血液与组织液进行物质交换的场所，又称“功能血管”。静脉的主要功能是汇集从毛细血管来的血液。将血液送回心脏，其容量大，故又称“容量血管”。阻力血管与容量血管对维持和调节心功能有重要作用。41.心功能分级：级，体力活动不受限制;级，体力活动轻度受限，日常活动可引起乏力、气急、心悸;级，体力活动明显受限，稍事活动即引起乏力、气急、心悸;级，体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。42.洋地黄中毒导致的缓慢性律失常应该给予
12、阿托品治疗。洋地黄中毒导致的快速心律失常首选应用利多卡因或苯妥英钠治疗。43.成人窦性心率在 l00150 次/min_，称窦性心动过速;成人窦性心率200ml，是幽门梗阻的特征性表现。65.结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断的最重要手段之一，可直接观察病变肠黏膜并进行活检。内镜下可见病变黏膜充血和水肿，粗糙呈颗粒状，质脆易出血。也可见假息肉形成，结肠袋变钝或消失。66.小儿腹泻易感因素包括：胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低;胃肠道分泌型IgA(SIgA)低;尚未建立正常肠道菌群;人工喂养儿不能从母乳中得到 SIgA、乳铁蛋白、巨噬细胞和溶菌酶等免疫活性物质，故发病率明显高于母乳喂养儿。67.低
13、钾血症的临床表现包括：精神不振、全身乏力、腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹，腱反射减弱或消失;心率增快、心音低钝，重者出现心律失常而危及生命。68.几种常见肠炎的大便特点：(1)轮状病毒肠炎：又称秋季腹泻，黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味。(2)致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎：蛋花汤样或水样、混有黏液。(3)侵袭性大肠杆菌肠炎：黏液脓血便，有腥臭味。(4)出血性大肠杆菌肠炎：由黄色水样便转为血水便，有特殊臭味。(5)金黄色葡萄球菌肠炎：典型大便为暗绿色似海水样，含黏液和伪膜，少数为血便。(6)真菌性肠炎：大便泡沫较多带黏液，有时可见豆腐渣样细块。69.常用的等张(等渗)液包括
14、 5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、1.4%碳酸氢钠溶液、1.87%乳酸钠溶液。葡萄糖溶液是非电解质溶液。70.液体疗法的基本方法：“三定”是指定量、定性、定速;“=乏先”是指先盐后糖、先浓后淡、先快后慢;“三补”是指见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙或镁。71.臀红护理注意事项：(1)禁用肥皂清洗臀部;(2)条件许可时将臀部暴露于空气或阳光下;(3)重度臀红可用红外线灯或鹅颈灯照射臀部;(4)将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药，不可在皮肤上反复涂擦;(5)轻度臀红涂紫草油、氧化锌油或鞣酸软膏;重I、度涂鱼肝油软膏;重度涂鱼肝油软膏或康复新溶液;继发感染时涂红霉素软膏或达克宁霜。(6)宜选择吸水性好的棉织品做尿布，切勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部。72.机械性肠梗阻：最常见，由于肠腔堵塞、肠壁病变、肠管受压等原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。73.动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱导致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。74.绞窄性肠梗阻：指不仅有肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍。河南京州教育医考培训中心 京州教育 版权所有第 6 页 共 30 页 http:/
