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1、 理论综合考试试卷A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 28 岁妇女,婚后 5 年同居未孕来诊,常感下腹隐痛,低热,月经量渐少,检查:子宫正常大,双附伴区略增厚,胸透示右肺尖钙化灶,为检查不孕原因首选哪项辅助检查?A.子宫输卵管碘油造影B.胸部 x 线拍片C.子宫内膜病理检查D.结核菌素试验E.基础体温测定2. 初产妇,会阴侧切后胎头吸引器助产,新生儿体重 4200g,总产程 21 小时。产后 2 小时内阴道出血约 40
2、0ml,导致此产妇出血较多最可能的原因是A.宫颈裂伤B.产后宫缩乏力C.胎盘残留D.产妇疲劳E.膀胱充盈3. 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性?A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状脂D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E.皮肤粘膜瘀点4. 足月新生儿,因胎心率160 次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar 评分 3 分,出生时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率 30 次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是:A.供给氧气B.清除气道分泌物C.刺激呼吸D.人工呼吸,心脏按摩E.纠正酸中毒 5. 女,29 岁,发作性喘憋 5 年,多在 7 月发作,6 月初来门诊咨询,如何防止发
3、作,体检:透视无异常发现,医生应建议他使用哪种药物最好?A.异丙基肾上腺素B.氨茶碱C.舒喘灵D.氯喘E.色甘酸二钠6. 7 个月的婴儿,腹泻已 3-4 天每天大便次数为 8-9 次,呈稀水样,伴呕吐 1-2 次/日。入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理是:A.调整与适当限制饮食B.纠正水,电解质紊乱C.控制肠内外感染D.给止吐药E.投给消化药7. 男性 74 岁,因低热轻咳 3 天伴恶心呕吐、食欲减退,由家人送来急诊,查尿便、心电图、血糖均正常,这时进一步的重要处理应当是:A.脑 CT 检查B.静脉滴注葡萄糖液及复方丹参C.注射胃复安D.拍 X 线胸片E
4、.腹部 B 超8. 10 岁男性,一周前膝部痛、发烧。化验白细胞 2.510/L, 在胫骨上段穿刺抽出脓汁,此时治疗最佳方案为:A.患肢制动B.大剂量联合抗菌素应用C.理疗D.输血补液支持疗法E.胫骨开窗引流术9. 23 岁已婚妇女,3 天前因孕 6 周在院外行人工流产手术,手术经过顺利。术后阴道流血量少,无腹痛。今日出现下腹坠痛伴阴道血性分泌物增多。体检:体温 39,脉搏 110 次/分,律整。此时最合适的处理是:A.妇科检查B.白带镜检C.尿妊娠试验D.立即行清宫术E.后穹窿穿刺术10. 成年,男性,因剧烈腹痛 12 小时,由基层单位转来,怀疑肠扭转,当你检查病人后,从下列病史体征中,你认
5、为最有价值的是:A.剧烈腹痛B.呕吐C.腹胀D.肠鸣消失E.病人取膝胸位而不能平卧11. 28 岁,女,停经 2 个月,阴道少量出血 10 天。检查:子宫增大如孕 3 个月大小。B 超示落雪状图象,刮宫病理检查结果将是:A.滋养细胞增生,无绒毛结构B.绒毛水肿变性,无滋养细胞增生C.滋养细胞增生,绒毛间质水肿,血管消失D.绒毛中有血管,其内可见有核红细胞E.子宫肌层有滋养细胞浸润12. 23 岁女性,近日来午后低热、咳嗽。X 线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可能发现:A.病变部位叩诊呈浊音B.咳嗽后可听到湿性罗音C.多无异常所见D.患侧呼吸音减弱E.可听到支气管肺泡呼吸音13
6、. 16 岁男性,患有急性血行播散型肺结核,其最可能的临床表现是:A.起病缓慢,有低热、乏力、咯痰B.病程经过较长,有咯痰、咯血、体重减轻C.病人常以高热、伴咳嗽气短,大量脓血痰D.起病急,高热,伴咳嗽气短E.咳嗽、血痰、气促常无明显中毒症状14. 女性,69 岁,分娩过 6 胎,近年经常大便秘结。因左侧腹股沟韧带下包块伴腹痛 3 小时急症入院,诊断为嵌顿性疝急症手术,行疝松解并巴氏法疝修补术,为预防术后肺炎,第 3 天即开始下床活动,术后 7 天拆线并出院。回家能作一般家务,1 个月后又出现左侧腹股沟韧带下相同包块,但不痛,再次住院。最大可能是:A.选择修补术式不当B.伤口拆线过早C.大便秘
7、结未得到治疗D.术后过早下床活动E.腹壁软弱15. 32 岁,妊娠 8 周,农民,劳动后感心悸,气急、胸闷,近一周来夜间常感胸闷需起床,检查心率 120 次/分,呼吸 22 次/分,心界向左侧扩大,心尖区闻及级粗糙收缩期杂音,肺底有细湿罗音,下肢浮肿(+)。最适当的处理原则是:A.卧床休息B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.控制心衰,继续妊娠E.控制心衰后终止妊娠16. 男性 1 岁小儿,因阵发性咳嗽半月就诊,咳嗽为痉挛性,无百日咳接触史,胸片:右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张,1:2000 结核菌素试验硬结直径 12mm,血沉 35mm/小时,对本病人最适合的处理:A.红霉素治疗B.
8、抗菌素治疗C.抗结核治疗D.支气管镜下取异物治疗E.肺门部断层显像17. 男性,40 岁,患糖尿病 5 年,口服降糖药无效,近一个月来开始使用中效胰岛素治疗,近日测上半夜和下半夜尿共 4 次,尿糖如下:上半夜+,+,下半夜+,+。应考虑何种可能性?A.夜间胰岛素作用不足B.黎明现象C.Somogyi 现象D.胰岛素剂量太大E.胰岛素抗药性18. 病例,25 岁,初产妇,40 周妊娠,有规律宫缩一小时来诊,当时宫口扩张 4cm,因宫缩强,宫口迅速开全后 15 分钟顺利娩出一男婴,当即有鲜血流出,检查胎盘完整,子宫收缩良好,但有持续性鲜红色阴道流血少量,会阴无裂伤,分析其出血原因为:A.子宫收缩乏
9、力出血B.羊水栓塞C.胎膜残留D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍19. 病例,28 岁,已婚,停经 2 个月,下腹阵发性疼痛伴大量阴道流血,检体:呈贫血貌,脉率 120 次/分,细弱,血压 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。妇科检查:宫颈口已开,可见组织物堵塞宫口,子宫约 50 天妊娠大小,双侧附件阴性,正确处理为:A.边纠正休克边刮宫B.输血,静脉内滴入缩宫素C.纠正休克后再行刮宫D.即刻刮宫E.肌肉注射缩宫素后刮宫20. 16 岁男性,因感冒二周伴心悸胸闷三天来诊,心电图结果为频发室性早搏,拟诊急性病毒性心肌炎,对诊断和预后判断意义最大的措施是:A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内
10、膜下心肌活检D.右心导管检查E.核磁共振显像21. 21 岁男性,持续发热,腹泻 7 天,4-5 次/日,便中有粘液,右下腹隐痛。头疼恶心,吐一次,伴食欲不振。体检:T39.7,神志清,表情淡漠,肝肋下 2cm,脾肋下 1cm,末梢血 WBC 2.910/L,N 80%,L 20%,便常规检查 WBC(+),RBC 少许,未见虫卵,大便培养无致病菌生长。该病例为确诊应首先做下列哪项检查?A.骨髓穿刺常规检查B.血培养致病菌C.肥达反应D.大便涂片检查或培养阿米巴原虫E.大便细菌培养22. 男 50 岁,郊区农民。7 月 20 日起发烧 3 天,头疼,吐,神志不清,烦燥不安 2 天,经腰穿检查诊
11、断流行性乙型脑炎住院治疗。如病情进行性加重,在体检中必须具备下列哪项才能诊断为乙脑极重型?A.持续性发烧 405 天以上B.昏迷 3 天以上C.肢体瘫痪 3 天以上D.深反射先亢进后消失,病理反射阳性E.迅速出现双侧瞳孔不等大,呼吸节律不整23. 20 岁男患,因突然上腹痛伴剧烈呕吐 24 小时,体检:血压 10/8kPa(75/60mmHg)心电图示心肌损害。血尿淀粉酶增高。诊断急性坏死性胰腺炎,哪项表示预后不好?A.血尿淀粉酶明显增高B.黄疸C.血钾低D.血钙明显降低E.脐部及腰部皮肤青紫色24. 男患,46 岁,确诊为梗阻性黄疸。手术探查:发现肝脏呈胆汁淤积性增大,胆囊大,壁厚,肝总管扩
12、张,直径 1.5 厘米,总胆管中段内触到 11.52.0cm 实质肿块。应选择哪种术式为宜?A.胰十二指肠切除术B.肿物切除,肝总管与总胆管下段吻合术C.肿物切除,肝管十二指肠吻合术D.肿物切除,肝管空肠 Roux-y 吻合术E.胆囊造瘘术25. 一名 24 岁青年女子,因患皮肌炎,使用大剂量的强的松,逐渐出现满月脸、胡须、肥胖、皮肤紫纹,病人肾上腺病理改变最可能的是:A.双肾上腺皮质增生 B.一侧肾上腺腺瘤C.双肾上腺皮质正常 D.双肾上腺结节形成E.双肾上腺皮质萎缩26. 男孩 2 岁,发热 6 天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁骨左缘下部可闻及/级收缩期杂音
13、,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是:A.猩红热 B.风湿热 C.皮肤粘膜淋巴结综合征D.传染性单核细胞增多症 E.渗出性多形红斑27. 一名 40 岁男性中国公民,刚刚去南美和南非旅行 2 个月回来。近 2 天来,发热,寒战,头痛,轻咳。在旅行期间,曾去过森林和山地,在外宿营,自述进行过疟疾的预防,饮水也进行碘或煮沸消毒。曾在淡水中游泳,尽管使用蚊帐,也曾被蚊子咬多次,在参观大城市中和妓女有性交史。体检:T39,全身淋巴结轻度肿大,肝脾均可触及。实验室检查:红细胞压积 42%,白细胞 12010/L(N 52%,E 30%)血小板 210.010/L
14、, 尿常规蛋白(+),胸部 X 线片正常。最适于查明病因的检查是:A.薄、厚血涂片染色检查疟原虫B.血中 HIV 血清学检查C.粪便检查,查找寄生虫卵D.血性病研究室检查和密螺旋体抗体荧光检查E.有氧和无氧血培养28. 女,55 岁,因成人呼吸窘迫综合征行机械呼吸,气体交换逐渐改善,无发热,痰极少,未用抗生素,于机械呼吸第 10 天痰培养有铜绿假单胞菌生长,此前三天拍 X 线胸片无变化,治疗宜选:A.庆大霉素 B.庆大霉素+头孢噻甲羧肟C.头孢哌酮 D.亚胺硫霉素/西司他丁E.环丙氟哌酸29. 一位 29 岁外阴尖锐湿疣患者在经过激光治疗后 3 个月后再次复发。目前最佳的治疗方法是:A.再次激
15、光治疗B.应用鬼臼(树)脂C.应用三氯醋酸D.应用 5%的 5-氟尿嘧啶E.应用冷冻疗法30. 男,60 岁,阳萎,性欲减退 2-3 年,2 型糖尿病 10 年。由饮食和口服降糖治疗。体检:面部苍白,双侧睾丸小而软。实验室检查:血清睾酮 114ng/dl(4nmol/L)HbAIC 8%(正常 4-8%)LH 7mIU/ml(7IU/L)FSH 5mIU/ml(5IU/L)目前医嘱是什么?A.血清雌乙醇 B.血清催乳素C.阴茎修复术D.阴茎多普勒检查血清E.胰岛素注射治疗31. 患者 66 岁男性,以头痛伴眼痛 10 天为主诉入院,患者神经系统查体无阳性所见,DSA检查示左颈内动脉床突下段动脉
16、瘤,决定行左颈总动脉结扎术,为防止术后脑缺血,此患者手术前一般进行何种准备工作:A.Matas 试验B.Queckenstedt 试验C.应用尼莫通扩张脑血管D.将血压降至适当水平E.静滴 20%甘露醇降低颅内压32. 病人的病史约三年,初起时曾有发热,后渐出现上背部和腰部疼痛,咳嗽时加重并向右下肢放射,病情时轻时重,于两年半前出现双下肢无力并进行性加重:检查胸 1-3水平痛温度觉减退,腰 1 水平以下痛温度觉消失,左腿较对侧细,无括约肌功能障碍,此患者可定性诊断为:A.脊髓肿瘤B.慢性硬脊膜外脓肿C.脊髓蛛网膜炎D.脊椎关节病E.多发性椎间盘脱出33. 男，49 岁，肝硬化病史，因呕血黑便入院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，随用三腔管压迫止血，但仍有紫红色
