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1、急诊科护理质量考核评分表（100 分）项目 考核标准标准分扣分情况1、急诊室规章制度健全 2 制度不健全扣 2 分2、有应急突发事件处理预案，组织演练 2 无预案扣 2 分，预案未演练扣2 分3、有职业暴露危险防护措施 3 无措施扣 3 分，有措施未落实扣 3 分规 章 制 度4、具有急诊常见疾病护理常规 3 无疾病护理常规扣 3 分1、各室（抢救室、治疗室、肌注室、换药室、输液室、观察室、值班室）内陈设规范、清洁、整齐、安全、有序3 不规范，不整齐扣 3 分2、走廊无杂物，地面清洁防滑 2 不符合要求扣 2 分3、保持急诊“绿色通道”通畅 3 不符合要求扣 3 分环 境 管 理4、拖把标识明
2、显，分开清洗、悬挂，有消毒措施 3 无标识扣 1 分，无消毒措施扣2 分1、掌握急诊室规章制度，严格执行规章制度 2 一人不熟练扣 1 分2、掌握岗位职责并切实履行职责 2 未掌握职责扣 1 分，未履行职责扣 1 分3、信息畅通，人员随时处于紧急接诊状态 3 一人不畅通扣 1 分4、态度认真，不谈论与工作无关的事。保持急诊室安静、无大声喧哗现象，进行护理操作时严禁接打手机3 不符合要求扣 3 分5、严格执行查对制度及安全措施，确保无差错事故 3 不符合要求扣 3 分6、严格执行无菌操作和各项操作规程 3 不符合要求扣 3 分人 员 管 理7、护士熟练掌握各种急救仪器的使用，能 30 秒之内找到
3、物品 3 一人不熟悉扣 1 分1、无菌物品专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，排列有序，定点放置，无潮湿、无过期失效，按效期时间顺序使用2 无标识扣 1 分，有过期扣 1 分2、无菌物品、一次性无菌物品、非无菌物品、外用药、消毒剂等分开放置，标识醒目，无过期变质 2无标识扣 1 分，未分开放扣 1分3、药品无积压、无过期、无变质，排列整齐，标签清晰，定期清点基数，有专人负责，有记录 3 不符合要求扣 3 分4、所有抢救物品和药品做到五定：定点放置、定人管理、定量补充、定期检查维修、定期消毒灭菌，完好率 100%，标签清楚，标识醒目，无过期无变质，用后及时补充，班班交接，有记录3 未定期
4、查对扣 1 分，帐物不相符扣 1 分，无记录扣 1 分物 资 管 理5、各种急救仪器保持应急状态，确保随时使用，定期保养，检修有记录 3一仪器不应急扣 1 分，无记录扣 1 分1、评估病情、分诊正确，能够在医生到来之前，实施必要的急救措施 3 不符合要求扣 3 分2、准确、及时执行医嘱，口头医嘱执行前加以复诵，核对无误后执行，准确实施治疗及抢救措施， 3 不符合要求扣 3 分3、配合抢救及时、准确、灵活，熟练、护理措施有效落实 3 不符合要求扣 3 分4、密切观察生命体征及病情变化，并做好记录 3 不符合要求扣 3 分5、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误，基础护理措施
5、到位，及时巡视 3 不符合要求扣 3 分6、做好急诊病人的心理护理、基础护理，耐心细致地回答病人及家属的问题，并做好相关疾病的健康教育3 不符合要求扣 3 分7、指导病人或家属了解用药、检查目的及注意事项 3 一人不指导扣 3 分8、协助联系会诊，安排检查、转科、护送，并做好交接工作，并记录 3 不符合要求扣 3 分护 理 工 作 质 量9、发生护理缺陷及时上报，做好分析、讨论、改进工作 3 不符合要求扣 3 分1、各种无菌包清洁干燥，有明显效期，标识醒目，无过期 3 无标识扣 3 分，有过期扣 3 分2、定期更换消毒液及无菌器皿，消毒液的浓度配置准确 3 不符合要求扣 3 分3、各种医疗用物
6、用后按规定处置；呼吸机、洗胃机、吸引器等各种设备管道用后处置符合要求 3 不符合要求扣 3 分4、紫外线消毒及时登记，时间充足，有记录，灯管保持清洁，空气消毒悬挂“消毒中”标牌，紫外线开关处有警示标语2 不符合要求扣 2 分5、一次性医疗用物用后及时毁型，分类放置，登记规范 2 不符合要求扣 2 分6、医用垃圾与生活垃圾分类放置，集中处理后由专人运送至医用垃圾存放处，登记规范齐全 2 不符合要求扣 2 分消 毒 隔 离7、按要求履行职责，发现问题采取有效措施进行控制。发生利器伤、职业暴露、输血、输液反应等应立即报告感管科，防护用具齐全，处理措施正确、有效。2 不符合要求扣 2 分监测 空气培养
7、 1 次/月，紫外线灯效能监测 1 次/月，物体表面监测 1 次/月，工作人员手培养 1 次/月 2 不符合要求扣 2 分重症监护室护理质量考核标准（100 分）项目 考核标准标准分 扣分标准1、重症监护室规章制度健全 2 制度不健全扣 2 分2、应急突发事件处理预案，组织演练 2 无预案扣 2 分，预案未演练扣2 分3、有职业暴露危险防护措施 2 无措施扣 2 分，有措施未落实扣 2 分规 章 制 度4、有常见疾病护理常规 3 无疾病护理常规扣 3 分1、环境整洁、安静、舒适、符合无菌操作要求 2 环境不符合要求扣 2 分2、严格区分辅助区域和工作区域，并有明显的标识 2 未分区扣 2 分，
8、分区无标识扣2 分3、办公室、工作人员更衣室、值班室、治疗室、处置室物品分类放置有序，有标识，保持整洁、安全、有序 2 一项不符合规范要求扣 1 分4、病床、床头柜、家属等候区保持整洁、安全、有序 2 一项不符合规范要求扣 1 分环 境 管 理5、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施 2 无（有）标识，无消毒措施扣2 分1、掌握重症监护室规章制度，严格执行规章制度 2 一人不熟练扣 2 分2、各级各类人员掌握岗位职责并切实履行职责 3 未掌握职责扣 1 分，未履行职责扣 3 分3、工作人员入室更衣、换鞋，仪表端庄，佩戴工作证，不带首饰，做到四轻；态度和蔼，微笑服务，接听电话规范，语调适中，
9、进行护理操作时严禁接打手机2 不符合规范要求扣 2 分4、严格按照医疗护理常规和诊疗规范对患者进行治疗或者护理操作，诊疗过程中应当实施标准预防、注意保护隐私 2 不符合规范要求扣 2 分5、严格执行无菌操作要求和手卫生 SOP 2 不符合规范要求扣 2 分6、护理人员掌握三基理论知识 2 不符合规范要求扣 2 分7、护理人员熟练掌握科室各种仪器的使用 2 不符合规范要求扣 2 分人 员 管 理8、护士熟练掌握科室各种物资的位置，能 30 秒之内找到物品 2 不符合规范要求扣 2 分1、贵重仪器有专人管理，使用有记录，器械定期保养、检修、及时更新、有记录 2 不符合规范要求扣 2 分2、无菌物品
10、专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，排列有序，定点放置，无潮湿、无过期失效，按效期时间顺序使用3 无标识扣 2 分，有过期扣 3 分3、无菌物品、一次性无菌物品、非无菌物品、外用药、消毒剂等分开放置，标识醒目，无过期变质 3 无标识扣 2 分，有过期扣 3 分4、抢救设施性能良好，呈备用状态，专人负责，有记录 3 未呈备用状态扣 3 分，无记录扣 2 分物 资 管 理6、所有抢救物品和药品做到五定：定点放置、定人管理、定量补充、定期检查维修、定期消毒灭菌，完好率 100%，标签清楚，无过期无变质，用后及时4未定期检查记录扣 2 分，过期药扣 4 分补充，班班交接，有记录7、抢救盘物品规
11、范齐全，标记明显，各包齐全，无菌包存放规范，标识醒目，无过期 4 每天未检查记录扣 2 分1、在病人入室前，根据病情，做好心电监护仪、呼吸机开机准备 4 准备不到位扣 4 分2、 配合医生做好气管插管、中心静脉置管等技术操作 4 流程不规范扣 4 分3、密切观察生命体征及病情变化，准确实施治疗及抢救措施，并做好记录 4 一项不符合扣 2 分4、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误 4 不符合要求扣全分5、做到九知道，即床号、姓名、诊断、病情、治疗、心理、护理、饮食、阳性检查结果 4 一项不符合扣 2 分6、认真准确执行医嘱，口头医嘱执行前加以复诵，核对无误后执行，抢救记录
12、做到全面、客观、准确、及时、符合书写规范3 一项不到位扣 2 分7、配合抢救做到及时、准确、灵活机动，熟练掌握各种疾病抢救常规，同时熟练掌握各种注射，及时巡视，掌握病情2 一项不符合扣 2 分8、护理文件楣栏填写齐全、正确；记录内容客观、真实、及时；书写规范 2 一项不符合扣 2 分护 理 工 作 质 量9、质控小组活动每月 1 次，有记录 2 一项不符合扣 2 分1、各种医疗用物用后按规定处置；心电监护仪、呼吸机、吸引器等各种设备管道用后处置符合要求 2 一项不符合扣 2 分2、定期更换消毒液及无菌器皿，消毒液的浓度配置准确，一次性用品及时销毁，分类处理。床单元进行终末消毒，拖鞋每星期消毒一次，做到一人一床一更换4 一项不符合扣 2 分3、地面保持清洁，每日消毒液拖地两次 4 一项不符合扣 2 分4、空气消毒及时登记，时间充足，有记录 2 一项不符合扣 2 分消 毒 隔 离5、医用垃圾与生活垃圾分开放置，集中处理后由专人运送至医用垃圾存放处，登记齐全 2 不符合扣 2 分监测空气培养 1 次/月，空气消毒机效能监测 1 次/月，台面、无菌物品、消毒液、物体表面监测 1 次/月，工作人员手培养 1 次/月，2 一项监测结果不合格扣 2 分
