锹峪卫生院工作人员考核细则

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1、附件：锹峪卫生院工作人员考核评价细则（试行）一、公共考核项目指标与分值 考核内容与分值 评分标准1、出满勤，做到不迟到、不早退。（4 分） 以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣 0.5分，无故旷工一天扣 1.5 分。2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（5 分）上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣 0.5分，投诉一次扣 1.5 分。3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。（4 分） 发现一次做不到，扣 0.5 分。4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4 分） 违反一次扣 1 分。5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。（5 分）

2、以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣 1分。6、严格执行十不准规定，坚持廉洁行医。（6 分） 收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣 3 分，违规私自外出行医一次扣 3 分。7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（3 分） 违反一次扣 0.5 分。8、区域服务对象满意度调查大于 90%。（4 分） 每降低 5%扣 1 分，直到扣完 4 分。劳动纪律和医德医风(35分)9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。 违反一次扣完 100 分，并取消当年评优。二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门

3、诊人次的平均人次。（10 分）推诿病人，每次扣 1 分；服务人次每降低 1 个百分点扣 1 分。2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。（10 分） 发现 1 次扣 1 分。3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35 岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。（10 分）查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣 0.5分，发现传染病未报告一例扣 1 分，迟报一例扣 0.5分，未报告导致疫情扩散扣 10 分，建档率每降 5%扣1 分。4、处方书写合格率

4、95%以上。（5 分） 每月抽查 20 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分。5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10 分） 抽查 20 张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过 20%，每高 1%，扣 0.5 分。6、认真执行医疗诊疗技术规范。（3 分） 发现不规范的一次扣 1 分。7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5 分） 发生一次扣 5 分。8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3 分） 发现一次做不到扣 1 分。9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用。（4 分）违规一次扣 1 分，门诊次均费用控制在 55 元以下，每高 1 元扣 0.5 分。（

5、一）门诊医生考核指标(65分)10、合理检查，仪器检查阳性率达到 70%以上。（5 分） 查登记，抽查 20 例，每降低 1%扣 0.5 分。（二）住院部医生1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次。（10 分） 住院人次每降低 1 个百分点扣 1 分。 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10 分） 发现一次违反规定的扣 2 分。3、甲级病历达到 85%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。（10 分）抽查 10 份病历，有一份不合格扣 2 分，发现一份丙级病历扣 5 分，发现一例传染病未报告扣

6、1 分，迟报一例扣 1 分，未报告导致疫情扩散扣全分。4、病人出入院诊断符合率 95%以上。（5 分） 抽查 10 份病历，有一份不符合扣 1 分。5、处方书写合格率 95%以上。（5 分） 抽查 20 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分。6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10 分） 抽查 20 张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过 20%，每高 1%，扣 0.5 分。7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5 分） 发生一次扣 5 分。8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系（5 分） 发现一次做不到扣 1 分。考核指标(65分)9、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种

7、限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内。（5分）查出一次违规扣 2 分；人均住院费用每高 1%，扣0.5 分。1、各类手术严格按手术审批制度执行。（10 分） 发现违规一次扣 2 分。2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。（10 分）查手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣 1 分。3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术。（10 分）不掌握扣 10 分，抽查或演练发现一人次不规范扣5 分。（三）手术室麻醉医生各项指标(65分) 4、麻醉用药处方合格率 98%以上。（10 分） 查 20 张处方，有一张不

8、合格扣 1 分。 5、无差错事故及纠纷发生。（10 分） 出现一次差错扣 10 分。6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。（8 分）室内脏乱有灰尘扣 1 分，一项消毒无记录扣 1 分。（三）手术室麻醉医生各项指 标(65 分7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（7 分） 灯管有灰尘扣 1 分，消毒无记录扣 2 分。1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（10 分） 有一项做不到扣 2 分。2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡视病房。（10 分）掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并

9、做好记录，有一项做不到扣 2 分。3、严格执行三查七对、交接班等制度。（8 分） 一项做不到扣 4 分。4、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。（8 分）填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣 1 分。5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有记录。（8 分）掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣 2 分。6、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（6 分）发现一次不规范扣 1 分，灯管有灰尘扣 1 分，消毒无记录扣 2 分。7、配备足

10、够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。（10 分）缺一种扣 1 分，管理不到位扣 2 分，发生一次差错、事故扣 10 分。（四）护理人员各项指 标(65 分)8、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。（5 分） 发现一次做不到扣 1 分。（五）医技人员（放1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达 98%以上，每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（10 分）查登记，有一次做不到扣 1 分；准确率每降低 1%扣 1 分，未统计扣 2 分。 2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。（10 分）查登记册，

11、发现一项不符合扣 1 分，发现一例传染病未报告扣 1 分，迟报一例扣 1 分，未报导致疫情扩散扣 10 分。3、材料费按比例消耗。（8 分） 超过一个百分点扣 1 分。4、杜绝私收费和做人情不收费。（10 分） 发现一次扣 10 分。5、执行专业技术操作规范。（10 分） 如 B 超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发现一次不规范扣 2 分。6、无差错事故和纠纷发生。（10 分） 发生一次差错事故扣 10 分。射、B超、心电图、化验等）各项指标(65分)7、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。（7 分） 出现人为故障一次扣 3 分。1、药房处方配药、药库购药及时准确，网上采购操作规范。（1

12、5 分）抽查 100 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分，一次做不到或不规范扣 2 分。2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。（12 分） 查登记、查处方，发现一次不规范扣 2 分。3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（10 分）抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣 2 分。4、无差错事故和纠纷发生。（10 分） 出现一次差错扣 5 分。5、药房、药库杜绝赊欠行为（8 分）。 发现一次扣 2 分。（六）药剂人员各项考核指标(65 分)6、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。（10 分） 因缺药投诉等一次扣当班 2 分，扣负责人 1 分。 1、门诊登记和门诊

13、病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。（10 分）查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣 1 分。2、严格执行无菌技术操作规程，进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须做到“一人一针一管一用一消毒”，并做好消毒登记。（10 分）无登记扣 2 分，不规范扣 2 分。3、保持口腔科清洁卫生，按规定程序对口腔诊疗器械进行包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等，消毒液定期更换，有记录。对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。（10 分）室内脏乱有灰尘扣 1 分，一项消毒无记录扣 1 分，防护不当发生一次扣 10 分。4、牙科所有设备、器械，须

14、经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。（10 分） 操作不当损坏一件扣 3 分，丢失一件扣 5 分。5、处方书写合格率 95%以上。（8 分） 抽查 20 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分。6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（7 分） 抽查 20 张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过 20%，每高 1%扣 0.5 分。（七）口腔科医生各项考核指 标(65 分)7、麻醉用药处方合格率 98%以上。（10 分） 查 20 张处方，有一张不合格扣 1 分。1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工作。（10 分） 无计划、总结，检查、考核不及时分别扣

15、 2 分。2、行政、医疗、人事、财务等管理和岗位设置规范合理。（6 分）出现一次一项管理不规范扣 3 分，出现一次管理责任事故扣 6 分。（八）管理人员各项指 标(65 分) 3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。(9分）出现一次(月) 不完成扣 2 分，出现一次(季) 不符合要求扣 3 分。 4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。（10 分） 出现一次不按时扣 2 分。5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。（10 分）发现一次不及时扣 2 分，影响正常工作的扣 5 分。6、各类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立规范有序。（10 分）查归档文册、台账，不规范扣 1 分，发现未归档，无台账扣 2 分。（八）管理人员各项指 标(65 分)7、严格执行基本药物制度。（10 分）擅自采购基药目录外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣 5 分，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣 1 分，不执行药品零差价銷售倒扣 100 分。1、收费及时准确，按时存款报账。（20 分） 发现一次不及时扣 2 分，报账一次不按时扣 3 分，挪用公款扣 100 分。2、农保门诊、住院网络结报兑现方便快捷。（15 分） 发现一次不及时扣 5 分，报账一次不按时扣 2 分。3、执行收费管理制度和标准，