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1、附件:锹峪卫生院工作人员考核评价细则(试行)一、公共考核项目指标与分值 考核内容与分值 评分标准1、出满勤,做到不迟到、不早退。(4 分) 以考勤签到簿为准,无故迟到或早退,一次扣 0.5分,无故旷工一天扣 1.5 分。2、值班时坚守工作岗位,做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。(5 分)上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣 0.5分,投诉一次扣 1.5 分。3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋,佩戴胸卡上岗。(4 分) 发现一次做不到,扣 0.5 分。4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。(4 分) 违反一次扣 1 分。5、积极参加单位组织的政治和业务学习,以及单位组织的各项活动。(5 分)
2、以通知、签到簿为准,无故不参加者,每次扣 1分。6、严格执行十不准规定,坚持廉洁行医。(6 分) 收受红包、回扣,出具虚假证明等一次扣 3 分,违规私自外出行医一次扣 3 分。7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。(3 分) 违反一次扣 0.5 分。8、区域服务对象满意度调查大于 90%。(4 分) 每降低 5%扣 1 分,直到扣完 4 分。劳动纪律和医德医风(35分)9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。 违反一次扣完 100 分,并取消当年评优。二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目1、实行首诊负责制,服务人次不低于核定的门
3、诊人次的平均人次。(10 分)推诿病人,每次扣 1 分;服务人次每降低 1 个百分点扣 1 分。2、依据门诊病人病情合理收治住院,不得滥收住院病人。(10 分) 发现 1 次扣 1 分。3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全,书写工整,文字清晰,诊断和用语规范;传染病登记详细、及时填报传染病报告卡;35 岁以上就诊人员实行首诊测血压制度,及时发现高血压等慢性非传染性疾病,当即建立健康档案,并跟踪巡诊和随访。(10 分)查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣 0.5分,发现传染病未报告一例扣 1 分,迟报一例扣 0.5分,未报告导致疫情扩散扣 10 分,建档率每降 5%扣1 分。4、处方书写合格率
4、95%以上。(5 分) 每月抽查 20 张处方,发现一张不合格扣 0.5 分。5、执行基本药物制度,合理使用抗生素。(10 分) 抽查 20 张处方,抗生素二联及以上联用处方不超过 20%,每高 1%,扣 0.5 分。6、认真执行医疗诊疗技术规范。(3 分) 发现不规范的一次扣 1 分。7、无医疗差错事故及纠纷发生。(5 分) 发生一次扣 5 分。8、加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。(3 分) 发现一次做不到扣 1 分。9、严格执行“新农合”各项规章制度,严格控制门诊次均费用。(4 分)违规一次扣 1 分,门诊次均费用控制在 55 元以下,每高 1 元扣 0.5 分。(
5、一)门诊医生考核指标(65分)10、合理检查,仪器检查阳性率达到 70%以上。(5 分) 查登记,抽查 20 例,每降低 1%扣 0.5 分。(二)住院部医生1、认真执行诊疗技术规范,住院人次不低于核定的住院人次的平均人次。(10 分) 住院人次每降低 1 个百分点扣 1 分。 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。(10 分) 发现一次违反规定的扣 2 分。3、甲级病历达到 85%以上,杜绝丙级病历,传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。(10 分)抽查 10 份病历,有一份不合格扣 2 分,发现一份丙级病历扣 5 分,发现一例传染病未报告扣
6、1 分,迟报一例扣 1 分,未报告导致疫情扩散扣全分。4、病人出入院诊断符合率 95%以上。(5 分) 抽查 10 份病历,有一份不符合扣 1 分。5、处方书写合格率 95%以上。(5 分) 抽查 20 张处方,发现一张不合格扣 0.5 分。6、执行基本药物制度,合理使用抗生素。(10 分) 抽查 20 张处方,抗生素二联及以上联用处方不超过 20%,每高 1%,扣 0.5 分。7、无医疗差错事故及纠纷发生。(5 分) 发生一次扣 5 分。8、加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系(5 分) 发现一次做不到扣 1 分。考核指标(65分)9、严格执行“新农合”各项规章制度,单病种
7、限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内。(5分)查出一次违规扣 2 分;人均住院费用每高 1%,扣0.5 分。1、各类手术严格按手术审批制度执行。(10 分) 发现违规一次扣 2 分。2、各类手术前后麻醉文书书写规范,字迹清晰工整,手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。(10 分)查手术文书记录,发现一次一项不规范、记录不全扣 1 分。3、熟悉医疗技术操作规范,熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术。(10 分)不掌握扣 10 分,抽查或演练发现一人次不规范扣5 分。(三)手术室麻醉医生各项指标(65分) 4、麻醉用药处方合格率 98%以上。(10 分) 查 20 张处方,有一张不
8、合格扣 1 分。 5、无差错事故及纠纷发生。(10 分) 出现一次差错扣 10 分。6、保持手术室清洁卫生,各种器械、物品定期消毒,消毒液定期更换,有记录。(8 分)室内脏乱有灰尘扣 1 分,一项消毒无记录扣 1 分。(三)手术室麻醉医生各项指 标(65 分7、手术室定期进行紫外线空气消毒,定期擦拭灯管,有记录。(7 分) 灯管有灰尘扣 1 分,消毒无记录扣 2 分。1、认真执行护理操作常规,做好基础护理。(10 分) 有一项做不到扣 2 分。2、规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,按分级护理巡视病房。(10 分)掌握病人姓名,性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况,加强病房巡视并
9、做好记录,有一项做不到扣 2 分。3、严格执行三查七对、交接班等制度。(8 分) 一项做不到扣 4 分。4、各种护理标记、五种护理文书书写规范,病历摆放有序。(8 分)填写项目齐全,内容规范,书写字迹工整清晰,有一项不符合扣 1 分。5、控制院内感染,实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”, 毁形消毒、处理有记录。(8 分)掌握消毒液使用、效期等,一次性塑料用品用后毁形、消毒,并有记录,医疗废弃物分类存放等,一次做不到扣 2 分。6、严格护理技术操作规程;治疗室定期进行紫外线空气消毒,定期擦拭灯管,有记录。(6 分)发现一次不规范扣 1 分,灯管有灰尘扣 1 分,消毒无记录扣 2 分。7、配备足
10、够急诊急救器械、药品,做到五定,有交接记录,确保无差错事故发生。(10 分)缺一种扣 1 分,管理不到位扣 2 分,发生一次差错、事故扣 10 分。(四)护理人员各项指 标(65 分)8、加强与患者交流沟通,了解病员的思想、生活情况,征求病员对护理工作的意见。(5 分) 发现一次做不到扣 1 分。(五)医技人员(放1、各种报告单发放及时准确,检查准确率达 98%以上,每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。(10 分)查登记,有一次做不到扣 1 分;准确率每降低 1%扣 1 分,未统计扣 2 分。 2、各项检查登记填写项目齐全内容规范,传染病登记详细,及时填报传染病报告卡。(10 分)查登记册,
11、发现一项不符合扣 1 分,发现一例传染病未报告扣 1 分,迟报一例扣 1 分,未报导致疫情扩散扣 10 分。3、材料费按比例消耗。(8 分) 超过一个百分点扣 1 分。4、杜绝私收费和做人情不收费。(10 分) 发现一次扣 10 分。5、执行专业技术操作规范。(10 分) 如 B 超室双人双锁,孕妇检查双人签名等,发现一次不规范扣 2 分。6、无差错事故和纠纷发生。(10 分) 发生一次差错事故扣 10 分。射、B超、心电图、化验等)各项指标(65分)7、做好仪器设备维护保养,按规定使用,有记录。(7 分) 出现人为故障一次扣 3 分。1、药房处方配药、药库购药及时准确,网上采购操作规范。(1
12、5 分)抽查 100 张处方,发现一张不合格扣 0.5 分,一次做不到或不规范扣 2 分。2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。(12 分) 查登记、查处方,发现一次不规范扣 2 分。3、妥善保管药品,药品归类摆放整齐有序,标签醒目。(10 分)抽查当班人,药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣 2 分。4、无差错事故和纠纷发生。(10 分) 出现一次差错扣 5 分。5、药房、药库杜绝赊欠行为(8 分)。 发现一次扣 2 分。(六)药剂人员各项考核指标(65 分)6、药房、药库药品要及时调拨、补充,做好进销存台帐。(10 分) 因缺药投诉等一次扣当班 2 分,扣负责人 1 分。 1、门诊登记和门诊
13、病历填写项目齐全,书写工整,文字清晰,诊断和用语规范。(10 分)查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣 1 分。2、严格执行无菌技术操作规程,进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须做到“一人一针一管一用一消毒”,并做好消毒登记。(10 分)无登记扣 2 分,不规范扣 2 分。3、保持口腔科清洁卫生,按规定程序对口腔诊疗器械进行包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等,消毒液定期更换,有记录。对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员,在操作过程中应当做好个人防护工作。(10 分)室内脏乱有灰尘扣 1 分,一项消毒无记录扣 1 分,防护不当发生一次扣 10 分。4、牙科所有设备、器械,须
14、经常检查、加油、保养,并定期清点,防止损坏或遗失。(10 分) 操作不当损坏一件扣 3 分,丢失一件扣 5 分。5、处方书写合格率 95%以上。(8 分) 抽查 20 张处方,发现一张不合格扣 0.5 分。6、执行基本药物制度,合理使用抗生素。(7 分) 抽查 20 张处方,抗生素二联及以上联用处方不超过 20%,每高 1%扣 0.5 分。(七)口腔科医生各项考核指 标(65 分)7、麻醉用药处方合格率 98%以上。(10 分) 查 20 张处方,有一张不合格扣 1 分。1、各项工作及时制订月计划、周安排,及时总结;按规定开展检查、考核等工作。(10 分) 无计划、总结,检查、考核不及时分别扣
15、 2 分。2、行政、医疗、人事、财务等管理和岗位设置规范合理。(6 分)出现一次一项管理不规范扣 3 分,出现一次管理责任事故扣 6 分。(八)管理人员各项指 标(65 分) 3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。(9分)出现一次(月) 不完成扣 2 分,出现一次(季) 不符合要求扣 3 分。 4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。(10 分) 出现一次不按时扣 2 分。5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时,服务周到。(10 分)发现一次不及时扣 2 分,影响正常工作的扣 5 分。6、各类行政文件、财务帐册,公共物资台账建立规范有序。(10 分)查归档文册、台账,不规范扣 1 分,发现未归档,无台账扣 2 分。(八)管理人员各项指 标(65 分)7、严格执行基本药物制度。(10 分)擅自采购基药目录外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣 5 分,基本药物使用比例每少一个百分点倒扣 1 分,不执行药品零差价銷售倒扣 100 分。1、收费及时准确,按时存款报账。(20 分) 发现一次不及时扣 2 分,报账一次不按时扣 3 分,挪用公款扣 100 分。2、农保门诊、住院网络结报兑现方便快捷。(15 分) 发现一次不及时扣 5 分,报账一次不按时扣 2 分。3、执行收费管理制度和标准,