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1、软基和岸坡开挖单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称 检验日期 年 月 日单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录1 取样检验 符合设计要求2 粘性土、弱湿陷性黄土清理坡度 符合设计要求主要检查项目3 截 水 槽 (墙 )基 岩 面 坡 度 符合设计要求1 地基清理和处理无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计要求2 岸坡清理和处理 无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理3 岩石岸坡清理坡度 符合设计要求一般检查项目4 截水槽地基处理 泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水允许偏差(mm) 实 测 值(mm)项次 检 测
2、项 目设计值无结构要求,无配筋有结构要求,有配筋 1 2 3 4 5 6 7 8 9101 5m 以内 +20 -10 +2002 510m +30 -20 +3003 1015m +40 -30 +4004坑(槽)长或宽 15m 以上 +50 -30 +4005 坑(槽)底部标高 +20 -10 +200一般检测项目6 垂直或斜面平整度 20 15检 测 结 果 共检测 点，其中合格 点，合格率 施 工 单 位 自 评 意 见 质量等级 监理单位复核意见 核定质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目查 项，符合 项，基本符合 项，主要检测项目共测 点，合格 点，合格率 %，一般检测
3、项目共测 点，合格 点，合格率 %。施工单位名称初 检 复 检 终 检监理单位名 称核 定 人 混凝土预制涵管安装单元工程质量评定表单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称检验日期单元工程名称、部位 评定日期项次 主要检查项目 质量标准1 构件型号和安装位置 符合图纸设计2 构件吊装时的混凝土强度 符合图纸设计3 构件预制质量 符合图纸设计项次 主要检查项目 允许偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 中心线和轴线位移 20mm2 相邻两构件的表面平 整 103预制涵管相邻两构件的高差3（局部5）施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见核定质量等级主要检查项目全部符合质量标准。
4、一般检查项目查 项，符合 项，基本符合 项，主要检查项目共测 点，合格 点，合格率 %，一般检测项目共测 点，合格 点，合格率 %。施工单位名称 监理单位名称 浆砌石墩（墙）单元工程质量评定表 单 位 工 程 名 称分 部 工 程 名 称 检 验 日 期 年 月 日单元工程名称、部位 评 定 日 期 年 月 日项次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录1 变形缝和防渗止水结构 应预留茬口，并用二期混凝土浇筑填实。2 浆砌石墩墙的临时间断处 间 断 处 的 高 度 差 不 大 于 1m 并 留 有 平 缓 阶 台主要检查项目 3 前一层砌体表面 砂 浆 或 混 凝 土 强 度 达 到 2.5
5、MPa， 无 松 动 块 石1 砌筑方法 砌 筑 应 分 层 ， 各 砌 层 应 坐 浆 ， 随 铺 浆 随 砌 筑 。砌 石 应 大 面 向 下 、 平 整 、 稳 定 、 密 实 、 错 缝2 砌筑顺序 先砌筑角石，再砌筑面石，最后砌腹石一般检查项目3 浆砌石墩墙的组砌形式内 外 搭 砌 ， 上 下 错 缝 ， 丁 砌 石 分 布 均 匀 ， 上下 方 不 得 有 竖 缝 ， 较 大 空 隙 应 先 灌 浆 后 嵌 石 。允许偏差（mm） 实 测 值（mm）序号 检测项目设计值 浆砌块石浆砌料石（预制块） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位置 15 102 断面尺寸或厚度
6、+30， -20 20（15）主要检测项目3 顶面高程 15 151 墙面垂直度（全高） 0.5%H 0.5%H2 墙 身 砌 层 边 缘 位 置 20 10一般检测项目3 墙面坡度 不陡于设计规定 不陡于设计规定施工单位自评意见 质量等级 监 理 单 位 复 核 意 见 核定质量等级初检 复检 终检核定人主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目查 项，符合 项，基本符合 项，主要检测项目共测 点，合格 点，合格率 %，一般检测项目共测 点，合格 点，合格率 %。施工单位名称初 检 复 检 终 检监理单位名 称核 定 人建筑物土方回填单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称 检验日期 年
7、月 日单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日项次 项目名称 质 量 标 准 检 验 记 录1 回填土含 水率符合设计要求，不得含有淤泥、植物根茎等杂质，土料含水率应在实验确定的控制含水量范围。2与建筑物接触面处理按规定要求涂刷泥浆检查项目3 压实情况 靠近建筑物 2m 范围内用小型压实机具夯实实 测 值（cm）项次 项目名称 允 许 偏 差（cm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 压实干密 度 压实干密度合格率为 85%，最小实测值不小于设计值的 96%检测项目 2每层铺土厚度 5.0施 工 单 位 自 评 意 见 质量等级 监 理 单 位 复 核 意 见 核定质量等级一般检查（测）项目符合质量标准，主要检查项目（）共测 点，合格 点，合格率 %。一般检查项目共测 点， 合格 点，合格率 %。 施工单位名称初检 复检 终检监理单位名 称核 定 人
