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1、 A4定位放线（验线）申请表工程名称：东营胜利花苑五、六区桩基工程 编号：致：东营市中睿建设监理有限责任公司：我单位已完成了东营胜利花苑五区 3 #楼桩基工程定位放线工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。附件： 1、桩位测量放线记录2、工程定位测量放线记录承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 桩位测量放线记录测量日期 2010 年 1 月 8 日 鲁 ZJ-009 工程名称 胜利花苑 5 区 3#楼桩基工程 图纸编号 结构施工单位 胜建集团岩土工程处 设计单位 胜利油田胜利工程设计咨询 有限责任公司坐标依据 国家 80 坐标系
2、高程依据 黄海高程工程桩位放线及有关说明：根据规划给出的 3#楼 轴与 轴、 轴与 轴、 轴与 轴交点坐标，根据桩基平面图、坐标与轴线 B 1 B 25 F 25的相对关系，放出全部桩位。施工单位检查意见:施工、复测结果符合规划及设计要求。施测人： 复测人：年 月 日 监理（建设）单位审核意见：监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月 日工程定位测量放线记录鲁 ZJ-010 工程名称 胜利花苑 5 区 3#楼桩基工程 委托单位 胜建集团岩土工程处图纸编号 DWG-0002CE25-03-0.DWG 施测日期 2010 年 1 月 8 日平面坐标依据 国家 80 坐标系 复测日期 2010
3、年 1 月 9 日高程依据 黄海高程 使用仪器 全站仪允许误差 20mm 仪器校检日 期 2009-3定位抄测示意图：根据规划给出的 3#楼 轴与 轴、 轴与 轴、 轴与 轴交点坐标，根据桩基平面图、坐标与轴 B 1 B 25 F 25线的相对关系，放出全部桩位。150800114001 25BX=4145995.402Y=497111.053F1 11 25B BFX=4146006.802Y=497161.853X=4145995.402Y=497161.853复测结果： 施工（测量）单位胜建集团岩土工程处测量人员岗位证书号建设（监理单位） 专业技术负责人 测量负责人 复测人 施测人签字栏
