《心理治疗个案研究——罗格的病例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心理治疗个案研究——罗格的病例（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1阿德勒派心理治疗实例本文是一个很好的阿德勒疗法的教学病例，本病例中对来访者的治疗过程是一个研究生课程，有研究生旁听。作为一位出色的阿德勒疗法治疗师，在有旁观者仔细观察的情况下，只用了较少的治疗次数，便使一位存在问题的青年人在思想和行为上有了好的变化。治疗背景：摘自一个 11 周长的研究生心理治疗课程的录音记录。罗格刚满 36 岁，主诉：12 年来逐渐加重的广场恐怖症，还有酗酒、超重、对工作不满、多种特殊恐怖症，还是个主动的同性恋者。第一次面谈建立关系和定义问题本面谈开始于莫赛克试图澄清问题治疗师：你好，你为什么来研究所？来访者：我出了问题。我想应该叫广场恐怖症，在户外时感到害怕，在过去的 1
2、0 - 12 年里 它逐渐变重了。现在，它快让我活不下去了。治疗师：这是你和朋友一起来的原因？来访者：是的，朋友陪我来的。来访者：我想主要是因为有一种不安全感。在过去的 1 年里，我换了三份工作，上周才开始一份新的工作。在开始工作之前，有 1 周的时间，我因为害怕去工作的地方而感到崩溃了似的，我怕开车去那儿会死掉我让我弟弟开车带我去，但现在我已经去那儿 1 周了，几天前开始，我自己去。但是我还是整日担心失去工作。要是我碰上塞车，我就坐在那担心遇上交通事故，那样的话，我会感到惊恐，太可情了。治疗师：你刚才说的话再次表明，是你的症状需要其他人来为你服务。你需要其他人陪你来这儿，这 1 周的时间你得
3、让你的弟弟开车送你工作。这些听起来， 是你感到无助而需要“强壮”的人照顾你。注：治疗师将罗格的症状解释为使用方式：罗格让其他人为他服务，罗格没有意识到这一点，但是确实导致了这一结果。治疗师：在过去的 12 年里，你对你的症状（广场恐怖症）采取了什么措施？来访者：我尽了最大的努力来做我避免做某些事，有些地方不去，不进森林，不去度假，不做你正常做的事。注：阿德勒认为神经症是生活任务的损害。罗格将生活只局限在他能达到的范围内，他只去自己感到安全的地方。治疗师：是的，但那没有解决问题，症状限制了你的生活你还通过努力来克服这些症状的限制吗？ 来访者：是的，我曾去看过市区的一个心理治疗师。他给我开了氯丙嗪
4、，但这药使我感觉不好，我就再也不去那儿了，事实上，他使我感觉紧张他似乎不那么关心我2的问题。他评论说：“你似乎只对自己感兴趣，你是个自我主义者。 ”这使我很困扰他对我也不太认真我们就算了。注：罗格在警告他的新治疗师：认真对待我，否则我就不来了。他需要别人的关心。治疗师：如果我有一个神奇的魔棒，在你头上一挥，你的广场恐惧症就消失了你的生活会有什么变化？注：这个问题，可以说明来访者出现症状的目的，可以预示出来访者在避免什么，即产生症状为了什么？来访者：那样的话许多害怕和提前计划的挫折感就没了。因为我得计划我 l 周的生活我要安排朋友接我送我没有了这些，我就可以好好的活着 因为害怕坐飞机我 放弃了几
5、个好工作。治疗师：假设我可以让你能和我坐飞机去洛杉矶呢？假设那里无论发生什么我都可以照顾你呢？来访者：当然。注：来访者症状广场恐怖的目的是他想处于支配地位。这些症状给了他借口支使别人让他们为他服务。总结：罗格是个使用被动方式的支配者。第二、三次面谈 探求生活方式调查的内容：来访者家庭的出生顺序、父母的教育方式、家庭氛围、来访者早期的回忆以及能想象并讲述出来的最早的回忆。第四次面谈 生活方式的调查结果罗格，36 岁，长子，有一个妹妹，有两个分别小他 6 岁、9 岁的弟弟，还有一个弟弟在童年时死亡。父亲是个卡车司机，酗酒，总是喝醉后打母亲并用枪把所有人赶出屋子，早前去世，罗格不喜欢他。母亲，59
6、岁，是个家庭主妇。总是抱怨身体差，离死不远了。罗格最喜欢她。母亲认为自己是殉道的圣徒。父母打架很凶。有两个叔叔和他们住在一起，但一个结了 5 次婚，另一个则酗酒。家庭影响因素的总结罗格是四个子女中最大的，家庭式 2-2 式的（两个孩子一伙） ，他是一伙中年长的。他成长的家庭贫穷、有种族问题、婚姻问题，所有的男性都是恶棍。父亲酗酒、暴力、骂人、乱花家里的钱。两个叔叔是小偷。一个情绪消极，另一个是有五任妻子的花花公子。唯一的一个好榜样是罗格的母亲，但是她做得有点过头了。罗格从小到大都讨厌父亲，并且认为如果所有男人都像他的父亲和叔叔那样，他是绝不会那样的。治疗师：罗格，你认为上面的概括对吗？3来访者
7、：是的，非常对！（明显颤抖）特别正确。他们接着进行早期回忆，辅助治疗师大声读出：1.我没上过幼儿园，直接上的一年级。有一次，老师让我做某事时，我告诉她去死吧。 （5岁）2.我记得一次我坐在教堂里，盯着十字架上的耶稣。有人告诉我要是我看着他的时间足够长，我就可以看见耶稣从十字架上出来。我感到非常兴奋，只有圣徒才可以这样做。我想象着耶稣来到我面前 （7 岁；感到兴奋）3.我有一个姑姑，她带着礼物来我家。我很喜欢她每个人都喜欢她。她是个非常开朗的女人总的说来，我很崇拜她 （56 岁；感到崇拜）4.我母亲怀孕时，我父亲骂她，并要打掉孩子，他把手放在她身上，并试图推掉孩子。 （7岁；感到恐惧）5.每个周
8、末，我的父母有一对夫妇朋友一对波兰夫妇。我清楚地记得女的谈起她需要性生活，而男的不要，于是他们开始打架，女的在厨房里哭男的告诉她说她很令人讨厌（8 岁；感到“有些事不懂，为什么有些事那么重要” ）记忆可以反映出人们当前如何看待生活，因此作为投射技术，非常有效。早期记忆总结没有人告诉我应该做什么，否则我就不会前进了。男人和女人相处得不好，冲突总与性有关。我只是不能理解冲突是为了什么。男人虐待女人，所有的女人都得忍受，而不依赖男人的女人，却放射出温暖和快乐。我尊重女人，但和她们保持距离，不与她们发生关系。如果我想和他们有关系，现在也太晚了。我想要扫清所有的罪恶，与上帝在一起。基本错误（1）他从来没
9、有见到男人和女人有过良好的关系。将男人和女人放在一个屋檐下生活，他们之间就会发生矛盾冲突。（2）罗格将女人理想化，认为他不能拥有她们，而保持距离。（3）罗格想要这么活着：“没有人有权力告诉我该做什么。 ”（4）罗格力求完美，但却没有做到，因为他认为自己离完美太远了。看法（1）他对女人持有良好的看法；（2）他试图做得更好；（3）他用宗教达到神圣化，而不是对自己降低要求；（4）即使他感到困惑，但却尽力不去想它；（5）他对生活充满了生动的幻想，并积极地努力去实现；（6）在很多方面，他和圣经里的耶稣很相似（尽管有出生顺序）：在梦里收到预示，对于太阳、月亮和星星有很大的梦想。当他的弟弟们陷入困境时，他鄙
10、视他们。治疗师：好的，罗格，这就是我们的总结。 （罗格站起来要走）不，先不要站起来。来访者：我以为完成了。治疗师：不，只是总结。这是我们现在的观点，你认为呢？4来访者：关于女人的部分非常有意思。治疗师：关于女人？来访者：是的，没有真正与她们发生关系 把她们看得很高。在我的生命里，有许多女性朋友是这样的 没有真正和男人有关系。治疗师：是的，那是你的记忆来访者：事实上，与我关系好的女人都和男人没有关系。治疗师：是，男人都不好。来访者：那我跟他们睡觉干吗？治疗师：可能这样的话，你能藐视他们并藐视自己？来访者：（叹气，明显的颤抖）也许今天我无法理解这么多东西。治疗师：好。那我们以后再谈。你说我们读的材
11、料对你有一些影响，有什么样的影响呢？来访者： 就是让我想一些长时间以来我一直回避的事情。治疗师：你能理解吗？来访者：就是现在，比很长时间的理解都多。治疗师：你看，我们写的不会 100%正确，这只是我们第一次的看法。来访者：我认为有 95%正确。治疗师：在这样的基础上，我们可以谈论一些事情了。要是错的话，我们会修正的。下周，我们要开始谈一些，但我们也要谈你目前的情况，因为那是你最初想要改变的。我们会谈一些你儿时的事情，但是我们最主要谈的是你的恐惧你的工作，所有你在第一次采访中提到的问题。来访者：非常好我希望那样。治疗师：好，下周见。来访者：谢谢你，晚安。 （向班级方向）晚安。第五至第九次面谈 修
12、正固有的思想第五次面谈开始时，治疗师问罗格是否还记得两周前上一次面谈的内容。来访者：让我想想，我记得事实是我的优点比缺点多，还有把女人神圣化感到她们是遥不可及的。我说过我从来没遇到过只把男人当朋友看的女人。治疗师将对他的生活方式评估再次朗读了一遍，并和他讨论了其中的一些问题。治疗师：现在你又听了一遍，罗格，这次你感觉如何？来访者：那不像我认识的任何人。治疗师：不像？来访者：不像。治疗师：但两周之前，你说 95 %正确。这两周发生了什么事。来访者：我感觉自己已经不同了。治疗师：你感觉你变了。来访者：是的。治疗师：你能告诉我，变化是什么或者变化是怎么发生的？来访者：我不清楚发生了什么。首先，我对自
13、己更自信了。我感到不那么容易冲动了，也不那么窘迫了。5治疗师：你以前的感情有什么不对的吗？来访者：我不喜欢表达情感。治疗师：为什么？来访者：那是软弱的表现。治疗师：是吗？来访者：是的，我情愿保持冷漠，把时间都计划好？治疗师：你从哪里了解到表达感情是软弱的表现？来访者：我不能忍受表达感情的人。当有人开始在我面前哭或开始向我倾诉时我就变得不耐烦 我不喜欢那样。治疗师：我懂了，因为你不表达情感，也不容许其他人向你表达情感，然后你就可以和他们保持距离了。来访者：是的，就像有人说他们爱你一一对我来讲这是一个贬义词，我从没用过它，因为那有点傻，没有人真正爱其他人。治疗师提出罗格的人际关系模式问题。听到对自
14、我生活方式的概括可以改变一个人的自我印象以及以及对他人和生活的观点。治疗师将罗格的低沉情感解释成与他人保持距离的手段，所以，就像罗格说的那样，与人接近意味着受到伤害，他不想生活中有更多的痛苦。于是斩断感情，保护自己。罗格对人之间关系的看法是只有竞争而没有平等合作因此，他只在意比他好或最好的人。人们工作不是为了一个共同的事业平等地合作而是来“取代你” 。治疗师：因此，对你来说重要的是，在每个关系中处于支配地位。有主人有奴隶，而你最好是主人。来访者：嗯，我也是领导。治疗师：罗格你愿意为我做些事吗？因为我们无法预知未来，我希望假设你生活得很好，想象未来的你。10 年之后，你 45 岁。你认为生活会如
15、何呢？来访者：有两种，要是治疗有效，我会生活得很好，有个爱人，一个漂亮的家，经常旅游治疗师：要是治疗没起作用呢？来访者：那 10 年之后，我就是个流浪汉卖掉所有东西，留着长长的头发，看起来就像耶稣，流浪在大街上那一定很有趣。治疗师：什么意思？来访者：如果不能成为国王，就做个乞丐。治疗师：也就是说，要是治疗有效，你就会做得很棒；要是无效你就是个乞丐。来访者：不是前者就是后者。罗格的行为就是阿德勒所说的极端的认知模式。他或是最好的或是最差的。强烈的自卑和优越感就是同一枚硬币的两面，主要的问题是罗格赋予生活的涵义：他必须是最好的。把此条件作为关系的前提，他的生活一定相当困难。此问题的治疗目标就是鼓励
16、罗格与人平等交往。治疗师：罗格，你用你的才智去支配别人，那你遇到过对手吗？来访者：也许你是。治疗师：有没有你的情感强烈的时候？何时？你想，两周之前，我们就使你很激动。6来访者：我知道，在回家的路上，那问题一直困扰我。治疗师：但我并不认为你是差的。 （罗格以前认为表达情感是差劲的。 ）我只是认为你感动了。你会认为是“同样的软弱” 。而我则认为是 “同样的人性” 。很自然，都是人嘛。来访者：是的，但有点言过其实了。治疗师：我并不这样认为。我不会再使你动情吗？来访者：有可能。治疗师：你自己隐藏感情多难呀？来访者：要是我现在就跳楼，不会有人掉一滴眼泪。治疗师：你认为会有人来试图拦住你吗？来访者：不会，他们为什么要那样做？如果他们不拦我，他们的名字明天就会见报（他们想要出名） 。治疗师：假设某个人抓住了你（在你跳之前）？你会怎么想？来访者：我不知道，也许他们想和我上床。治疗师：就这一个原因？来访者：他
