恩平市科学技术奖励申报项目简况表

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1、1恩 平 市 科 学 技 术 奖 励 申 报 项 目 简 况 表申报单位(盖章):项目名称第一完成人 姓名 性别 年龄 职称 职务其他完成人(按顺序)主要完成单位成果评价日期 成果评价方法 成果评价级别成果评价专家委员会的评价意见曾获得的科学技术奖劢项目内容简介(350 字):注:成果评价方法包括:会议鉴定、函审鉴定、验收、评审、评估、专利授权、行业审定、 其它;成果评价级别包括: 县级市、 地市级、省级、 国家级;项目内容简介包括:成果适用范 围,技术水平、关键技术或特点, 作用、意义及社会效益、经济效益。2项目编号: 恩平市科学技术奖励项目申报书( 年度)一、项目基本情况中文项目名称 英文

2、项目类型主要完成人主 要 完 成 单 位项目名称可否公布申报单位密 级 及 保 密 期 限主 题 词学科(专业)分 类 所属国民经济行业任务来源计划(基金)名称和编号项 目 起 止 时 间 起始: 年 月 日 完成: 年 月 日联系人: 联系电话: 申报时间: 年 月 目3二、项目简介4三、项目详细内容1、立项背景(不超过 800 字)52、详细科学技术内容(纸面不敷,可另增页)63、发现、 发明及创新点(不超过 400 字)4、保密要点(不超过 100 字)75、与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较(不超过 800 字)86、应用情况成 果 转 化 、推 广 或 产 业化 方 面 还 需

3、帮助解决的问题9单位:万元(人民币)7、经济效益项目总投资额 回收期(年)指 标年 份 新增利润 新增税收 创 收 外 汇 (美 元 ) 节支总额累 计经济效益额的计算依据8、社会效益:10四、曾获科技奖励情况奖励时间 奖 励 名 称 奖励等级 授奖部门本表所填科技奖励是指:1 恩平市人民政府设立的科技奖励;2、经登记常设的社会力量设立的科技奖励,但不包括商业性的奖励。五、知识产权情况日 期 项 目 名 称 类别 (含名称、编号等)授予或批准部门本栏知识产权情况是指:专利申请或专利授权,已获得的著作权、计算机软件著作权,以及已获得的植物品种权、农业新品种等行业认定证书。11六、主要完成人情况表

4、(第 完成人)姓 名 性 别 民族出 生 地 出生日期党 派 何国华侨工 作 单 位 (单位)单 位 地 址联系电话(个人)通信地址及邮政编码电 子 邮 箱毕 业 学 校 文 化 程度 学 位职 务 、职称 专 业 、专 长 毕业时间 年 月外 语 语 种 熟 练 程 度 A、精 通 B、熟 练 C、良 好 D、一 般曾 获 奖 励 及荣 誉 称 号 情 况参 加 本 项 目 的 起 止 时 间主要学术(技术)贡献本人签名: 年 月 日 注:每个完成人单独填 1 份表。12七、主要完成单位情况表(第 完成单位)单 位 名 称单 位 性 质联 系 人 联系电话传 真 电子邮箱通 讯 地 址 及

5、邮 政 编 码研究、开发和应用的主要贡献单位盖章:年 月 日注:1、单位性质按以下类别(连同相应的字母)填写A.研究院 B.学校 C.社会团体 D.事业单位 E.国有企业 F.民营企业 G.其他2、每个完成单位单独填一份表。13八、申报、评审意见完成单位审核意见完成单位(公章):年 月 日恩 平 市 科 工 商 务 局 意 见 恩平市科工商务局(盖章):年 月 日14学科(专业)评审组评审意见 评审小组(签名):年 月 日市科学技术奖评审委员会评定意见评审委员会主任(签名):年 月 日九、附件目录(按顺序装订成册)151、科技成果评价证明(复印件)2、推广应用证明(含经济效益证明)3、研制工作总结、技术研究报告,主要 论文、 专著4、查新报告5、其它证明材料(知识产权情况证明等)

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