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1、单位工程质量验收记录单位工程名称 （同检验批一致）开 工 日 期 竣 工 日 期施 工 单 位 （同检验批一致）项目负责人 （同检验批一致）项目技术负责人（同检验批一致）项目质量负责人（同检验批一致）序号 项 目 验收记录 验收结论1 分部工程 共 分部，经查符合标准规定及设计要求 分部。同意验收（手签）2 质量控制资料核查 共 项，经查符合要求 项，不符合要求 项。齐全完整（手签）3 安全和主要使用功能 核查及抽查结果共核查、抽查 项符合要求 项不符合要求 项。符合要求（手签）4 观感质量验收共检查 项，评定为合格的 项，评定为差的 项。合格（手签）5 综合验收结论 通过验收（手签）施工单位
2、 监理单位 勘察设计单位 建设单位验 收 单 位（公章）单位负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）项目负责人：年 月 日（公章）项目负责人：年 月 日 单位工程质量控制资料核查表单位工程名称 （同检验批一致）施工单位 （同检验批一致）序号 资料名称 份数 核查意见 核查人1 图纸会审、设计变更、洽商记录2 工程定位测量、放线记录3 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告4 施工试验报告5 成品及半成品出厂合格证或试验报告6 隐蔽工程验收记录7 施工记录8 工程质量事故及事故调查处理资料9 施工现场质量管理检查记录10 分项、分部工程质量验收记录11 新材料、新工艺施工记录12
3、13结论：齐全完整（手签）施工单位项目负责人 总监理工程师年 月 日 年 月 日（站场路基）单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表单位工程名称 （同检验批一致）施工单位 （同检验批一致）序号 项目 份数 核查意见 核查人1 复合地基承载力试验记录2 沉降观测记录3 挡墙墙身无损检测记录4 预应力锚索测力记录5 竣工测量资料678910结论：符合要求（手签）施工单位项目负责人： 总监理工程师： 建设单位项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日（站场道路）单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表单位工程名称 （同检验批一致）施工单位 （同检验批一致）序号 项目 份数 核
4、查、抽查意见 核查、抽查人1 面层强度检验记录2 竣工测量资料3 路面无损检测资料45678910结论：符合要求（手签）施工单位项目负责人： 总监理工程师： 建设单位项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日（站场构筑物）单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表单位工程名称 （同检验批一致）施工单位 （同检验批一致）序号 项目 份数 核查、抽查意见 核查、抽查人1 地道、人行天桥基础检验记录2 钢结构焊接焊缝探伤记录3 竣工测量资料45678910结论：符合要求（手签）施工单位项目负责人： 总监理工程师： 建设单位项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日（站场路基）单位工程
5、观感质量检查记录表单位工程名称 （同检验批一致）施 工 单 位 （同检验批一致）质量评定序号 项目名称 质 量 状 况合格 差1 路基面2 路堤3 路堑4 边坡支挡结构5 路基防护6 路基面排水7 路基外地面排水891011检查结论：合格（手签）施工单位项目负责人： 总监理工程师： 建设单位项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日（站场道路）单位工程观感质量检查记录表单位工程名称 （同检验批一致）施 工 单 位 （同检验批一致）质量评定序号 项目名称 质 量 状 况合格 差1 站场道路路基2 站场道路路面3 道路标志4 道路护栏5 道路照明67891011检查结论：合格（手签）施工单位项目负责人： 总监理工程师： 建设单位项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日（站场构筑物）单位工程观感质量检查记录表单位工程名称 （同检验批一致）施 工 单 位 （同检验批一致）质量评定序号 项目名称 质 量 状 况合格 差1 人行地道2 人行天桥3 站台4 雨棚5 围墙6 栅栏7 灯桥8 门式吊机走行轨道9 检查坑10 滑坡仓、漏斗仓11检查结论：合格（手签）施工单位项目负责人： 总监理工程师： 建设单位项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日
