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1、1患者十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别 的准确性。 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。 3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。 4、建立使用“ 腕带” 作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带 ”作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。 目标二：
2、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 1、正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱。 2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查，方可执行。 3、接获口头或电话通知的患者 “危急值 ”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者2的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品。 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识
3、的制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制基本要求。 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 2、病房存放的高危药品：高浓度电解质制剂（包括氯化钾、10%的氯化钠等）肌肉松弛剂等高危药品必
4、须单独存放，3有醒目标志。 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌物品、无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类存放管理。4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序。 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。6、建立特殊药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。 8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数
5、限定告知程序，预防输液反应。 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 1、 “危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。 2、 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室及病房等部门的4急、危重症患者。 3、对属“ 危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，用语言提醒、搀扶、协助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告制度。 3、做好基础
6、护理，合理配置护理人力资源。目标八：防范与减少患者压疮发生。 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。 2、落实压疮护理评估与护理措施。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 1、倡导主动报告不良事件。有鼓励护理人员报告的机制。 2、按规定及时上报不理不良事件，定期分析原因并采取相关的持续改进措施。目标十：鼓励患者参与医疗安全。 1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。 53、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。 4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。
