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1、广州市专利技术产业化示范项目申报书项目名称： 申报单位： 推荐单位： 主管单位： 广州市知识产权局2013 年编制申报单位基本情况表（表一）单位名称（公章）地 址 邮编法定代表人 职务/职称 电话负责人 电话知识产权管理机构名称 E-mail 手机产值 年销售额上年度经济效益情况（万元）利税 研发费用出口额： 万美元职工总数 技术人员数人员情况高级职称 中级职称开户银行 帐 号开 户 名 银行信用等级申报单位拥有知识产权情况（单位：项）发明 实用新型 外观设计专利申请总数 专利授权总数申请 授权 申请 授权 申请 授权软件登记总数商标注册总数已建立知识产权管理制度 1.2.3.4.申报项目基本
2、情况表（表二）项目名称 计划完成时间项目所属技术领域1新一代信息技术 2生物与健康 3新材料与高端制造 4时尚创意 5新能源与节能环保 6新能源汽车 7其他 项目阶段 1中试阶段 2小量非常规生产 3批量（规模）生产姓 名 职务/职称 E-mail项目负责人电 话 传 真 手 机姓 名 职称/职务 E-mail项目联系人电 话 传 真 手 机专利名称 专利(申请)号 专利权人 法律状态项目核心专利情况获奖情况(附相关证明)项目列入各类政府立项情况(附相关证明)项目组主要成员或发明设计人姓 名 职称/职务 分 工 所在单位 签 名项目介绍：（如国内外研究/技术发展现状和趋势、技术创新点及解决的问
3、题、产品用途及性能、经济效益及市场前景预测等）项目资金需求及产出指标情况（表三）计 划 投资 总 额 已完成投资额计划新增投 资 额申请产业化资金金额计划新增投资来源 企业自有：银行贷款：产业化扶持资金：其他（请注明）：申请资金主要用途年产品销售额年度利税总额年度出口总额 万美元国内市场占 有 率建立完善知识产权制度情况发明申请 实用新型申 请 外观设计申 请发明授权 实用新型授 权 外观设计授 权项目完成时年度计划指标知识产权产出情况（专利产出需达 10 件以上） 软件登记 商标注册 其 他区（县级市）知识产权局推荐意见（表四）（请写明审查形式、结果和推荐理由，300 字左右）局长签字：（单位盖章）年 月 日审 定 意 见（表五）业务处室审查意见（盖章）年 月 日市知识产权局审定意见（单位盖章）年 月 日
