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1、急性上呼吸道感染和急性气管、支气管炎潜江市卫生学校 蔡明华,1.识记：（1）急性上呼吸道感染、急性气管、支气管的定义（2）病因2.领会：（1）临床表现（2）治疗（3）上感与流感的区别3.应用：能对急性上呼吸道感染、急性气管、支气管炎患者进行健康教育。,急性上呼吸道感染,一、概念：是鼻腔、咽、或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒。有较强的传染性。二、病因与发病机制有70-80%由病毒感染引起（14.04），常见为鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒，细菌可直接或继病毒感染后发生，以溶血性念球菌引起。当机体或呼吸道局部防御功能降低时发病。以冬春季多发，通过飞沫或被污染的手和用具传播,三、临床表现
2、,（一）普通感冒 为病毒感染引起，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现，故又称急性鼻炎。初期有咽干、痒或烧灼感，继而出现喷嚏、鼻塞、流涕（清稠），可伴咽痛、流泪、干咳，可以发热。查体有鼻粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部充血。,三、临床表现,（二）流行性感冒（简称流感） 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，以全身(中毒)症状为主，呼吸道症状轻微是其临床特点（10.10，13.10）。,（1）单纯型 最常见（10.01）典型表现是先有畏寒或寒战、发热、继之全身不适、腰背酸痛、无力、头痛。体温可高达39-40度。部分患者有消化道症状，部分患者明喷嚏、鼻塞、咳嗽症状。轻症类似普通感冒。（2）肺炎
3、型 常发生于老、幼者，或慢性基础疾病者。表现为高热、烦燥、呼吸困难、咯血痰和明显发绀，肺部呼吸音减弱，啰音（+），X线（+），病程10-30天以上（3）胃肠型 以恶心、呕吐和腹泻等消化道症状为主（3）中毒型 高热不退、昏迷。,（三）以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染,1急性病毒性咽炎 以咽部发痒和烧灼感为特征，咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大。 2急性病毒性喉炎 以声音嘶哑、说话困难、咳嗽伴咽喉疼痛为特征。喉部水肿、充血、局部淋巴结肿大触痛3疱疹性咽峡炎 临床表现为明显咽痛、发热， 体检时 可见咽部充血，软腭、咽及扁桃体表体表面有灰白色疱疹及浅溃疡，周围有红晕。,4咽结合膜热 发热、咽痛、畏光
4、、流泪，咽和结膜明显充血。游泳者中易于传播。5细菌性咽-扁桃体炎 多由溶血性链球菌引 起。起病急，有明显咽痛、畏寒、高热，咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大压痛。并发症 急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎或肺炎，风湿热、急生肾炎、心肌炎。,四、有关检查：1.血象 WBC正常或稍低，L%增高？WBC增高或N增高，伴核左移？2.病毒细菌检测 主要采用咽拭子进行微生物检测，或血清抗体五、诊断 1.临床诊断 病史、流行情况、临床表现、血象和胸部X线2.病因诊断,六、治疗要点 以对症治疗，防止继发细菌感染为主。（一）对症治疗1.一般支持治疗 2.解热镇痛，抗鼻塞、抗过敏，缓解
5、咽痛咳嗽复方制剂（二）病因治疗抗病毒:如无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用利巴韦林和奥司他韦等。抗菌: 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。,六、健康教育1）生活规律，劳逸结合2）在家休息，多饮水，遵医嘱用药3）警惕并发症 当有时要及时去医院就诊。,急性气管、支气管炎,一、概念：由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管支气管粘膜的急性炎症。二、病因和发病机制1.感染 病毒或细菌感染是本病最常见的病因。病
6、原体类似上感。2.理化因素 冷空气、气体3.过敏 感染是主要病因，过劳、受凉是常见诱因。,临床表现： 起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状，继之出现咳嗽、咳痰。开始为频繁干咳，23后痰由粘液性转为粘液脓性，偶有痰中带血。咳嗽、咳痰可延续23周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。 伴支气管痉挛时，可出现气急和喘鸣。 全身症状一般较轻，可有发热、全身不适 可无明显阳性表现。也可以在两肺听到散在干、湿哕音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。,【诊断】 根据上感病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状，两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片，可作出临床诊断。病毒和细菌检查有助于病因诊断。,五、治疗要点1）一般治疗 休息，保暖，多喝水2）对症治疗 干咳可用喷托维林，痰粘稠不易咳出时宜用溴已新或雾化吸入祛痰。复方甘草合剂有镇咳和祛痰的作用。喘息时加用止喘药3）抗菌药物治疗六、健康教育本病多数预后良好，少数可并发肺炎或慢性支气管炎。预防：避免诱因，积极防治上感；适当锻炼，增强体质。,谢谢,
