《慢性病防治工作计划精选 》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性病防治工作计划精选 （23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 24慢性病防治工作计划工作计划随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入基本公共卫生项目服务的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根
2、据萧县慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病防治工作计划。一、工作目标1、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。2、建立居民 35 岁以上首诊量血压制度。3、加强村级高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 / 24尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。4、以我院为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立萧县赵庄镇卫生院管理、评价，村卫生室协助诊断、个体化治疗、提
3、供技术支持，我院随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理体系。二、建档工作目标1、建立社区居民健康档案，服务人口基线调查率大于5%；2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。三、高血压工作目标精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 241、发现及筛查登记高血压患者；2、对高血压患者进行规范化管理，管理率60%，其血压控制率60%；3、居民
4、高血压防治知识知晓率达 60%。四、糖尿病工作目标1、发现并登记糖尿病患者；2、对糖尿病患者进行规范化管理，管理率30%，血糖控制率到50%；五、实施计划建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。镇卫生院2010 年 6 月 3 日房县 2012 年慢性非传染性疾病防治工作计划 为进一步落实基本公共卫生服务均等化项目工作在我县全面开展，遵循突出重点，分级管理的原则，以规范化建设管理为标准，以创建“慢病综合防治示范区” 、 “健康湖北” 、 “疾控工作强基工程”为契机，结合我县慢病防治实际情况，努精品文档2016 全
5、新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 24力推进湖北省全民健康生活方式行动，逐步开展示范创建等健康促进活动，加强业务培训，为我县慢病综合防治的开展，特制订 2012 年慢病综合防治工作计划。一、工作目标全面实施基本公共卫生均等化项目服务慢性非传染性疾病管理工作，以国家基本公共卫生服务规范为依据和标准，全力做好慢性病相关的基本公共卫生均等化项目服务的工作落实。2012 年常住人口居民健康档案建档率要达到 100%，65 岁以上老年人、高血压、糖尿病、重性精神病患者登记率达到 60%及以上，规范化管理率达到 60%及以上，血压、血糖控制率达到 45%及以上。重点做好慢性病综合
6、防治工作，以城乡居民健康档案建档为支撑，积极探索以人群分类管理为基础，以高血压、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病为重点的慢病防治工作方法与途径。积极开展慢性病控制工作。促进县级以上医疗机构死因监测、网络报告工作及肿瘤监测工作的进一步实施。督导乡镇卫生院城乡居民健康档案建档工作任务的落实，加强质量控制，提高数据质量。积极推进全民健康生活方式行动，以示范创建工作为重心，指导全县开展形式多样的慢性非传染性疾病相关的健康宣传、健康促进活动。精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 24二、工作措施全面落实居民健康档案、慢性非传染性疾病相关的基本公共卫生均等化项
7、目服务工作。1、以建立居民健康档案为基础，慢性病健康教育为重点，探索疾控机构指导基层公共卫生开展慢病防治的方法与模式。2、做好业务指导与培训，推广国家基本公共卫生服务规范和湖北省慢病社区综合防治技术，举办慢性病综合防治培训班，加强慢病防治队伍能力建设。3、每季度开展居民健康档案、慢病管理情况的督导、统计和评估，并在全县进行信息通报。每月及时上报、审核公共卫生信息报表。做好慢性非传染性疾病相关的死因监测、肿瘤监测工作。在县直医疗机构开展死因监测、肿瘤监测工作，做好常规死因网报审核及分析工作。加强死因、肿瘤监测工作督导，提高死因、肿瘤监测工作质量。举办死因监测培训班，提高专业人员业务素质和工作能力
8、。慢性病人随访管理1、通过居民健康体检对发现的慢性病进行登记、管理，精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 24重点做好高血压、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，积极推广患者自我管理模式。2、督促落实乡镇卫生院对辖区内的高血压病人、糖尿病病人进行一年不低于四次面对面随访工作，落实对老年人进行一年一次健康体检和重性精神病人的随访管理，按要求做好相关项目检查，做好随访记录、填写存档备查并保证信息的真实性、准确性。同时做好服务券的督导、管理工作。开展健康教育和健康促进活动1、采取多种形式开展慢性非传染性疾病相关知识的宣传健康教育活动、充分利用广播电视进行宣传
9、慢性病防治知识。2、组织专业技术人员对慢性病人进行慢性病防治知识讲座。 积极推进全民健康生活方式行动。1、按照省卫生厅湖北省全民健康生活方式行动实施方案的要求，协助卫生行政部门在全市开展全民健康生活方式行动，重点开展全民健康生活方式示范创建活动，有计划地在全县建立示范社区，示范单位、示范食堂、示范餐厅、示范超市等，进一步调动广大居民的积极性，逐步提高居民健康素质。2、在城关、红塔、军店、化龙等重点乡镇开展全民健康生活方式行动的健康教育和行为干预试点。规范和完善精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 7 / 24健康促进活动内容，为全面推进全民健康生活方式行动探索
10、和经验收集，并做好全民健康生活方式行动信息上报工作。三、工作进度1、指导各乡镇制定本年度慢性病防治工作计划，制定完成每季度督导计划和方案2、制定完成“5、31”世界无烟日、 “9、20”全国爱牙日、 “10、8”全国高血压日、 “11、14”世界糖尿病日等相关慢性病宣传日计划、方案，指导开展好宣传活动，并完成宣传总结工作。 。3、全年开展“肿瘤监测” 、 “死因监测” 、 “全民健康行动”工作，并做好报表、年报分析、统计总结工作。4、12 月份整理资料，迎接上级有关部门的年终检查和考评工作。房县疾病预防控制中心二一二年二月二日2016 年慢性病管理工作计划1、2016 年慢性病管理工作计划为建
11、立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，贯彻落实好国家基本公共卫生服务规范及上级有关部门要精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 8 / 24求，结合我镇实际情况，特制定本计划：一、居民健康档案管理1、摸清辖区内居民总户数和总人口数。2、为辖区内居民建立健康档案，在 20XX 年建档率 30%的基础上，今年要求完成 80%，力争 100%。3、通过建档，掌握 036 个月儿童、孕产妇、高血压、2 型糖尿病、重性精神病以及 65 岁以上老年人基数，并实行分类指导和管
12、理。4、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。二、65 岁以上老年人健康管理1、摸清辖区内 65 岁以上老年人基数，各卫生所要登记、造册、保留基数并上报卫生院汇总。2、为 65 岁以上老年人每年进行一次健康体检，并做好记录。3、为 65 岁以上老年人每年进行一次免费血糖化验，并做好记录。4、通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到 95%以上，力争 100%，并达到规范化管理。二、高血压病患者健康管理1、建立 35 岁以上人群首诊测血压制度，及时筛查和发现高血压病人，要求 35 岁以上人群首诊测血压比例达到精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -
13、全程指导写作 独家原创 9 / 2495%以上。2、建立 35 岁以上高血压患者登记册，实行分类管理，要求开展村建档率均要达到 95%以上，力争 100%。3、对 35 岁以上高血压患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。4、对于明确诊断的高血压患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。5、认真学习服务规范，掌握慢病患者的健康指导、行为干预等健康知识，合理对患者进行干预指导。6、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。三、2 型糖尿病患者健康管理1、摸清和掌握辖区内 2 型糖尿病患者的基数。2、建立 2 型糖
14、尿病患者登记册，实行分类管理，并上报、汇总要求开展村建档率均要达到 95%以上，力争100%。3、对 2 型糖尿病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。4、对于一般患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 10 / 245、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。四、重性精神病患者健康管理1、摸清和掌握辖区内重性精神病患者的基数，并登记造册上报汇总。2、通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到 95%以上，力争 100%。3、对重性精神病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。4、对于一般患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。5、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。2、2016 年慢性病管理工作计划随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的
