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1、- 1 -建 议 高 血 压 的 高 危 人 群 每 半 年 至 少 测 量 1 次 血 压 ，并 接 受医 务 人 员 的 生 活 方 式 指 导 。（09 版 高 血 压 指 南 ：高 血 压 高 危 人 群 ：血 压 值 为 130139mmHg/8589 mmHg；肥 胖 和 /或 腰 围 男90cm,女 85cm；长 期 膳 食 高 盐 ；长 期 过 量 饮 酒 （每 日 饮 白 酒100 ml 即 2 两 ）；男 性 55 岁 ，更 年 期 后 的 女 性 ；高 血 压 家 族 史 ）。1.糖 尿 病 高 危 人 群 筛 查对 辖 区 内 未 患 糖 尿 病 的 居 民 使 用 糖
2、 尿 病 危 险 积 分 表 （附 件1）进 行 糖 尿 病 患 病 危 险 评 估 ，如 其 危 险 积 分 14 分 ，则 确 定 此人 为 糖 尿 病 的 高 危 个 体 ，每 半 年 对 其 进 行 一 次 随 访 。2.做 随 访 记 录 和 健 康 教 育（1）依 据 糖 尿 病 高 危 人 群 随 访 记 录 （附 件 2）询 问 高 危 个 体的 饮 食 习 惯 、吸 烟 、饮 酒 、运 动 习 惯 、糖 尿 病 及 相 关 代 谢 异 常 病史 、糖 尿 病 及 相 关 慢 性 病 家 族 史 。（2）对 其 进 行 健 康 教 育 及 相 关 生 活 方 式 指 导 （糖
3、尿 病 高 危人 群 干 预 培 训 手 册 将 在 随 后 的 培 训 中 发 放 ）。3.随 访 干 预针 对 糖 尿 病 高 危 人 群 的 健 康 教 育 与 随 访 ，编 写 糖 尿 病 高危 人 群 干 预 培 训 手 册 ，将 饮 食 、运 动 、戒 烟 限 酒 、限 盐 等 干 预手 段 的 细 节 集 结 成 册 ，向 干 预 对 象 发 放 。- 2 -每 年 至 少 进 行 2 次 面 对 面 生 活 方 式 干 预 及 随 访 ，填 写 随 访问 卷 。生 活 方 式 干 预 的 内 容 有 ：饮 食 、运 动 （附 件 3）、戒 烟 、限酒 、限 盐 。4.服 务 要
4、 求（1）为 新 筛 查 出 的 糖 尿 病 高 危 人 群 每 人 每 年 做 随 访 记 录 两次 。糖 尿 病 高 危 人 群 的 健 康 管 理 由 医 生 负 责 ，应 与 门 诊 服 务 相结 合 ，对 未 能 按 照 健 康 管 理 要 求 接 受 随 访 的 对 象 ，乡 镇 卫 生 院 、村 卫 生 室 、社 区 卫 生 服 务 中 心 （站 ）应 主 动 与 其 联 系 ，保 证 管 理的 连 续 性 。（2）随 访 包 括 预 约 到 门 诊 就 诊 、电 话 追 踪 和 家 庭 访 视 等 方式 。（3）乡 镇 卫 生 院 、村 卫 生 室 、社 区 卫 生 服 务 中
5、 心 （站 ）要 通 过本 地 区 社 区 卫 生 诊 断 和 门 诊 服 务 等 途 径 筛 查 和 发 现 糖 尿 病 高危 人 群 ，掌 握 辖 区 内 居 民 糖 尿 病 高 危 人 群 的 分 布 情 况 。（4）发 挥 运 动 在 预 防 疾 病 、提 高 生 活 质 量 中 的 特 色 和 作 用 ，积 极 宣 传 健 康 生 活 方 式 为 糖 尿 病 高 危 人 群 提 供 服 务 。（5）加 强 宣 传 ，告 知 管 理 服 务 内 容 ，使 更 多 人 愿 意 参 与 其 中并 接 受 服 务 。（6）每 次 提 供 服 务 后 及 时 将 随 访 信 息 录 入 系 统
6、 。- 3 -糖尿病的自我危险评估积分表糖尿病风险积分 = 年龄分 + 腰围分 + 家族史分当糖尿病风险积分大于等于 14 分时, 个体糖尿病患病风险显著增加,建议咨询医务人员,恰当改变不良的生活方式以预防糖尿病的发生。举例：1、某居民，男性，年龄 50 岁，腰围 3 尺，有糖尿病家族史，查下表计算其糖尿病风险积分为 6 + 12 + 8 = 26 分，高危个体，建议进行干预。 2、某居民，女性，年龄 52 岁，腰围 2 尺 3 寸，无糖尿病家族史，查下表计算其糖尿病风险积分为 6 + 3 +1 = 10 分，低危个体。您可以据此计算您的糖尿病风险评分： 腰围 （尺）男性 分数 女性 分数2.
7、3 1 2.0 12.4-2.6 4 2.1-2.3 32.7-2.9 8 2.4-2.6 63.0 12 2.7 9年龄 （岁）35 136-45 346-55 656-65 965 12糖尿病家族史（父母兄弟姐妹任一人或以上患糖尿病） 分数有家族史 8无家族史 1- 4 -您的风险积分为多少？ （ ）分完成相当于 1 千步活动量的各种活动时间活动项目 相当于 1 千步的活动时间（分）步行3 千米/小时，慢速，水平硬表面 204 千米/小时，水平硬表面；下楼；下山 105.6 千米/小时，水平硬表面；中慢速上楼75.6 千米/小时上山；7.5-11 千克负重上楼4自行车16 千米/小 时 4
8、家居活动洗盘子，熨烫衣物 15做饭或准备食物、走动、看孩子（轻度用力、坐位）13擦窗户 11整理床铺、搬桌椅 10手洗衣服 9扫地、扫院子、拖地板、吸尘 8和孩子游戏，中度用力（走/ 跑） 7文娱体育柔软活动（压腿、拉韧带） 13慢速舞蹈、华尔兹、狐步，排球练习 10早操、太极拳 8瑜伽、乒乓球练习（中等用力） 7健身操、家庭锻炼、上下楼、羽毛球、高尔夫球6网球练习 5一般健身房运动、集体舞、走跑结合， 4篮球练习慢跑、足球、轮滑旱冰，跳绳（慢）、游泳、滑冰3跑（9.6 千米/小时），跳 绳（中速） 2等值谷薯类交换表（每份谷薯类供蛋白质 2g，碳水化合物 20g，热能 90Kcal）食品 重
9、量(g) 食品 重量(g)大米、小米、糯米 25 绿豆、红豆、干豌豆 25高粱米、玉米碴 25 干粉条、干莲子 25面粉、玉米面 25 油条、油饼、苏达饼 25混合面 25 烧饼、烙饼、馒头 35燕麦片、莜麦面 25 咸面包、窝窝头 35各种挂面、龙须面 25 生面条、魔芋生面条 35马铃薯 100 鲜玉米 200等值鱼肉禽蛋类交换表（每份肉蛋类供蛋白质 9g，脂肪 6g，热能90Kcal）食品 重量（g） 食品 重量（g）熟火腿、香肠 20 鸡蛋（1 大个带壳） 60半肥半瘦猪肉 25 鸭蛋、松花蛋（1 大个带壳） 60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35 鹌鹑蛋（6 个带壳） 60瘦猪、牛、羊肉
10、50 鸡蛋清 150带骨排骨 50 带鱼 80鸡鸭肉 50 草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼 80鹅肉 50 大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、 100鲫鱼兔肉 100 虾、青虾、鲜贝 100熟酱牛肉、熟酱鸭 35 蟹肉、水浸鱿鱼 100鸡蛋粉 15 水浸海参 350等值油脂类交换表 (每份油脂类供脂肪 10g，热能 90Kcal)食品 重量（g） 食品 重量（g）花生油、香油（1 汤勺） 10 猪油 10玉米油、菜籽油（1 汤勺） 10 牛油 10豆油（1 汤勺） 10 羊油 10红花油（1 汤勺） 10 黄油 10核桃、杏仁、花生米 15 葵花籽（带壳） 25西瓜籽 40等值蔬菜类交换表（每份蔬菜类供蛋白质 5
11、g，碳水化合物 17g，热能 90Kcal）食品 重量（g） 食品 重量（g）大白菜、圆白菜、菠菜500 白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香 500 倭瓜、南瓜、花菜 350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500 胡萝卜 200黄瓜、茄子、丝瓜 500 山药、孛荠、藕 150芥蓝菜、飘菜 500 茨菇、百合、芋头 100蕹菜、笕菜 500 毛豆、鲜豌豆 70绿豆芽、鲜蘑菇 500 等值水果类交换表 (每份水果类供蛋白质 1g，碳水化合物 21g，热能 90Kcal)食品 重量（g） 食品 重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝 150 李子、杏
12、 200梨、桃、苹果（带皮） 200 葡萄（带皮） 200桔子、橙子、柚子 200 草莓 300猕猴桃（带皮） 200 西瓜 500等值大豆类交换表 (每份大豆类供蛋白质 9g，脂肪 4g，碳水化合物 4g，热能 90Kcal)食品 重量（g） 食品 重量（g）腐竹 20 北豆腐 100大豆 25 南豆腐 150大豆粉 25 豆浆 400豆腐丝、豆腐干 50等值奶制类交换表 (每份奶类供蛋白质 5g，脂肪 5g，碳水化合物 6g，热能 90Kcal)食品 重量（g） 食品 重量（g）奶粉 20 牛奶 160脱脂奶粉 25 羊奶 160奶酪 25 无糖酸奶 130标准体重=身高（cm）-105;
13、 体型消瘦者: (现有体重-标准体重)/标准体重 -20%体型正常者:-20%(现有体重-标准体重)/标准体重 20%体型肥胖者: (现有体重-标准体重)/标准体重 20%体重指数（BMI）=实际体重（kg ）/ 身高(m）的平方; 全身性肥胖:BMI 28; 腹型肥胖（腰围）：男85cm, 女 80cm注意事项：热能和各种营养素摄入量比例要适宜。产热营养素中：碳水化合物（主要由米面类食物提供）占 50-60；蛋白质（主要由鱼肉禽蛋豆类食物提供）占 15-20；脂肪（主要是烹调用油和食物中的脂肪）占 20-30，不可超过30；同时还应注意的是胆固醇的摄入量每天不可多于 500 毫克，膳食纤维每
14、天保证 25-30 克（约 1 斤新鲜蔬菜）为佳。举例：女性，56 岁，身高 170 厘米，体重 85 公斤，职业：会计。1计算标准体重：170-105=65 （公斤）判断患者体型：BMI=实际体重（kg ）/ 身高(m）的平方=85/1.72=29.4, 大于 28，属肥胖体型2. 判断体力劳动程度：会 计属轻体力劳动3. 计算每日所需 总热 量：根据标准体重自热量分配表中查出，为 1625 千卡，约合 18 交换份 (1 个交换份=90 千卡，1625/90=18) 计算米面类食物量(谷薯类食物份数) ：米面类食物产热量 1625 千卡60=975 千卡，米面类食物份数： 975 千卡/
15、90 千卡每份=11 份；查阅等值谷薯类交换表，制定个体化食谱，蔬菜类可占其 1-2 份。 计算蛋白质产热量: 1625 千卡16=260 千卡蛋白质类食物份数：260 千卡/90 千卡每份=3 份查阅等值鱼肉禽蛋、豆及奶类交换表，制定个体化食谱。 计算脂肪产热量：1625 (总热卡)-975 (米面类) -260 (蛋白类) =390 千卡计算脂肪类食物份数：390 千卡/90 千卡每份=4 份查阅等值油脂类交换表，制定个体化食谱。4. 小结：米面类 10 份，蔬菜 1 份，蛋白质 3 分，脂肪 4 份，共 18份制定全天平衡膳食食物份分配比例（例如早餐：18 份20%，约为 4 份）总热量（100%）早餐(20%)午餐(40%)加餐(5%)晚餐(30%) 加餐(5%)总量 18（份） 4 7 1 5 1参考表: 饮 食中的合理热量分配表( 单位：千卡/ 公斤/天)劳动强度 消瘦者 正常者 肥胖者轻度体力劳动者 35 25-30 20-25中度体力劳动者 40 35 30重度体力劳动者 40-45 40 35
