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1国家工作人员因私事出国(境) 审批表姓 名 单 位 职称及职务 国家前往 地区2姓名 性别 民族籍贯 出生年月日入党时间参加工作时 间 入党介绍人学历 何时离(退休) 健康状况单位职务及职称 联系电话中 文国 外通讯处 外 文申请理由及期限本人对党籍要求3国内直系亲属及主要社会关系情况国外直系亲属及主要社会关系情况4注：“所在单位（党支部）审查意见” 、 “主管部门机关（党委）意见”填写要求：系党员的由党支部、党委书记签名，盖党支部、党委印章；非党员的由单位领导、主管部门领导签名，盖单位、主管部门印章。 泉州市委组织部制所在单位（党支部）审查意见单位负责人（或支部书记）签字：单位（或党支部）盖章年 月 日主管部门机关（党委）意见单位负责人（或党委书记）签字：单位（或党委）盖章年 月 日组织部门意见 （单位盖章）年 月 日批准机关意见（单位盖章）年 月 日5
