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國立交通大學資訊學院鄭宇恒獎助學金申請表年 月 日學生姓名 學號身份證字號 班級家裡電話 手機號碼Email（請填寫常用的）申請學生之郵局局帳號(共 14 碼)戶籍地址家庭狀況描述另外請領之補助項目列舉(請填寫補助單位、申請之獎助學金名稱、獲得補助之金額等資料)若沒有者請填寫”無” 。若尚未核下者，請仍填寫該請領補助之說明(含補助單位、申請之獎助學金名稱、擬獲得之補助金額等資料)。應繳付文件(一) 低收入戶子女：1、 鄉、鎮、市、區公所依法開立的低收入戶證明(需有減免學生姓名，且在有效期限內)。2、 全戶戶籍謄本或全戶戶口名簿。(二) 單親家庭子女：提供全戶戶籍謄本或全戶戶口名簿。(三) 非自願性失業人士子女：1、 父母親或法定監護人之非自願性離職證明：新生入學前 6 個月內，由行政院勞工委員會職業訓練局就業服務站(中心)開立之失業(再)認定，失業給付申請書及給付收據或失業認定聯為認定標準。2、 全戶戶籍謄本或全戶戶口名簿。(四) 家庭突遭變故者或其他：提供相關佐證資料。第 2 頁，共 6 頁
