内科学简答题汇总2已

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1、内科学简答题汇总一 呼吸系统疾病肺部感染性疾病1. 肺炎按患病环境分类分为哪几种？社区获得性肺炎 医院获得性肺炎2. 社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体3. 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等4. 医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌5肺炎链球菌肺炎、MRSA 所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？青霉素、万古霉素（或替考拉宁） 、大环内酯类抗生素（如红霉素） 、青霉素

2、。6 .仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位是什么？仰卧位：上叶后段或下叶背段，坐位：下叶后基底段，右侧卧位：右上叶前段或后段。7. 引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷白杆菌8. 肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿 血源性肺脓肿9. 非典型病原体包括哪几种？军团菌 支原体 衣原体10.肺脓肿的停药指征是什么？停药指征：抗生素疗程 812 周，直至 X 线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化总论、COPD、肺心病1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出 4 种）？1）胸片 2）肺 CT 3）痰脱落细胞检

3、查 4）纤维支气管镜 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物8）开胸肺活检2、COPD 的病因有哪些？1） 吸烟2） 职业粉尘化学物质3） 空气污染4） 感染5） 蛋白酶/抗蛋白酶失衡6） 其他3、肺气肿的体征有哪些？视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等; 触诊：触觉语颤减弱.叩诊： 肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降.听诊： 两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音.4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后 FEV1/FVC0.55)。9、慢性肺心

4、病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿，严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。10、慢性肺心病 X 线检查可有哪些异常发现？除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉主干扩张，其横径15mm，其横径与气管横径之比1.07；肺动脉段明显突出或其高度3 mm；中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现？主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴90、重度顺种向转位

5、、Rv1Sv 51.05mv 及肺性 P 波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。在V1V2V3可出现酷似心梗的 QS 图形12、慢性肺心病急性加重期治疗原则？积极控制感染；氧疗；控制心力衰竭；控制心律失常；抗凝治疗；加强护理工作。13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征？1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。3)出现急性左心衰竭者。14、慢性肺心病的并发症有哪些？1) 肺性脑病2）酸碱失衡及电解质紊乱3）心律失常4）休克5）消化道出血6)弥散性血管内凝血(DIC)支气

6、管哮喘1. 支气管哮喘的发作机制：1) 免疫学机制（变态反应） 2)气道炎症 3)气道高反应性 4)神经机制2. 简述支气管哮喘的分期及病情严重程度分级1）急性发作期：分级：轻度 中度 重度 危重度2）慢性持续期：分级：间歇状态 轻度持续 中度持续 严重持续3）缓解期3. 支气管哮喘的本质慢性气道炎症肺结核、胸腔积液1. 科赫氏现象：机体对结核分枝杆菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象。2. 原发综合症：原发病灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结即形成原发综合症。3. 肺结核化疗原则：全程、规律、早期、联合、适量。4. 恶性胸水诊断依据：胸水中查到肿瘤脱落细胞。呼吸支气管肺癌1.如怀疑一名患者

7、为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出 4 种）？1）胸片 2）肺 CT 3）痰脱落细胞检查 4）纤维支气管镜 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物8）开胸肺活检2、COPD 的病因有哪些？7） 吸烟8） 职业粉尘化学物质9） 空气污染10） 感染11） 蛋白酶/抗蛋白酶失衡12） 其他3、肺气肿的体征有哪些？视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等; 触诊触觉语颤减弱.叩诊 肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降.听诊 两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音.4 .判断不完全

8、可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后 FEV1/FVC0.55)。9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿，严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。10、慢性肺心病 X 线检查可有哪些异常发现？除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉主干扩张，其横径15mm，其横径与气管横径之比1.07；肺动脉段明显突出或其高度3 mm；中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。11、慢性肺心病心电图

9、检查可有哪些异常发现？主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴90、重度顺种向转位、Rv1Sv 51.05mv 及肺性 P 波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。在V1V2V3可出现酷似心梗的 QS 图形肺癌1. 按组织病理学分类，肺癌的组织病理学分为哪几类分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。2. 非小细胞肺癌包括哪几类包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌3. 肺癌的解剖学分类分为哪几类根据解剖学分类分为中央型和周围型4. 什么是 Horner 综合征位于肺尖部的肺癌可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗，称为 Horn

10、er 综合征。5. 什么是上腔静脉阻塞综合征指癌侵犯纵隔、压迫上腔静脉、上腔静脉血液回流受阻、头面部，颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头晕和眩晕呼吸衰竭1. 呼吸衰竭按血气分析分类，分为哪几种？分为型呼吸衰竭和型呼吸衰竭2. 型呼吸衰竭的血气分析特点是什么？PaO2 50 mmHg3. 型呼吸衰竭的血气分析特点是什么？PaO2 100 次/分3.简述窦性心动过缓的心电图诊断要点P 波在导联直立，aVR 导联倒置，PR 间期 0.12-0.20s频率0.12s,ST 段与 T 波的方向与 QRS 主波方向相反。代偿间歇完全。6.简述心房颤动的心电图诊断要点P 波消失，代之以小而不规

11、则的 f 波；频率约 350-600 次/分；心室率极不规则；QRS 波群通常形态正常；7.简述心房颤动的体征第一心音强弱不等；节律绝对不齐；脉搏短绌。8.心房颤动常见于哪些心血管疾病（至少 4 种）？风湿性心脏病冠心病高血压性心脏病甲状腺功能亢进等。9.简述阵发性室上性心动过速的临床表现心动过速发作突发突止，持续时间长短不一；体检第一心音强度恒定，心率绝对规则。10 简述阵发性室上性心动过速的如何处置？急性发作：要终止发作刺激迷走神经：颈动脉窦按摩；Valsalva 动作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作） 、诱发恶心、将面部浸没于冷水内药物：首选腺苷；钙通道阻滞剂（维拉帕米） ，合并心衰、低

12、血压、宽 QRS 波心动过速不用。洋地黄：合并心衰首选食管心房调搏术；直流同步电复律：出现严重心绞痛、低血压、心衰时应立即电复律预防复发：洋地黄；长效钙通道阻滞剂；长效 阻制剂；普罗帕酮根治术：导管射频消融术。11. 心房颤动的治疗原则是什么？转复窦律控制心室率抗凝预防栓塞并发症12.室性心动过速如何处置？药物：首选利多卡因出现严重心绞痛、低血压、心衰时应立即直流同步电复律药物无效，反复发作者，植入心脏复律除颤器或射频消融术或外科手术。13.心室颤动如何处置最有效?非同步直流电除颤14.三度房室传导阻滞患者如何处置？治疗原发病提高心室率：阿托品或异丙肾上腺素安装人工心脏起搏器：根据病情选择临时

13、还是永久性的。15.何谓心律失常？指心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常。高血压1简述高血压的分级1 级高血压 SBP140 一 159mmHg 和或 DBP90 一 99mmHg2 级高血压 SBP160 一 179mmHg 和或 DBP100 一 109mmHg3 级高血压 SBP180mmHg 和或 DBP110mmHg2高血压的治疗目的 降低血压，使血压降至正常范围。 减少或防止心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。3高血压的治疗原则改善生活行为：减重；低盐；补钙钾；低脂饮食；限酒；增加运动。降压治疗对象：2 级或 3 级高血压；合并糖尿病，或靶器官损害出现并发

14、症患者高危或极高危患者；血压升高 6 月以上，生活方式改善未能控制血压患者。血压降至目标值。4高血压的降压目标降压目标：一般目标值：6.5mmol/L,必须紧急处理。首先用 10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 20ml，稀释后缓慢静注；继之用 5%碳酸氢钠碳酸氢钠 100ml 静注，5 分钟注射完；然后用50%葡萄糖葡萄糖 50100ml 加普通胰岛素加普通胰岛素 612U 静注。（3）经上述处理后立即作 透析透析3.饮食治疗（ 1）优质低蛋白饮食）优质低蛋白饮食：优质：优质：富含必需氨基酸的动物蛋白；低蛋白：低蛋白：0.60.8g/kg.d 的蛋白质。（2） 高热量摄入高热量摄入 125.6J/kg

15、(30kcal/kg)（ 3）其它：）其它： 钠的摄入：钠的摄入：除有水肿、高血压、少尿者要限制食盐外，一般不宜加以严格限制。在GFR10ml/min 的慢肾衰患者，通常能排出多余的钠，但在钠缺乏时，却不能相应地减少钠的排泄。 钾钾的摄入：的摄入：只要每日尿量1L，无需限制饮食中的钾。 低磷饮食：低磷饮食：1L 而又无水肿者，不宜限制水的摄入。五 血液系统1.贫血按细胞形态可以分为哪几类？大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。2.贫血按发病机制和（或）病因可分为哪几大类？红细胞生成减少贫血 红细胞破坏过多性贫血 失血性贫血3.贫血的临床表现与哪 5 个因素有关贫血的病因 贫血导致血液携带氧能力下降的程度 贫血时血容量下降的程度 发生贫血的速度 机体对贫血的代偿和耐受能力4.缺铁性贫血的鉴别诊断有哪些？铁粒幼细胞性贫血 海洋性贫血 慢性病性贫血 转铁蛋白缺乏症5.缺铁性贫血的临床表现有哪几方面？缺铁原发病的表现 贫血表现 组织缺铁表现6.缺铁性贫血的治疗原则是什么？祛除病因，补足铁剂7.缺铁性贫血铁剂治疗后，应监测哪些指标？有什么变化？治疗有效后，5-10 天网织红细胞上升，2 周后血红蛋白浓度上升。8.再障主要的临床表现有哪些？贫血、出血、感染。9.重症再障血象标准？网织红细胞绝对值1510 9g/L，中性粒细胞0.510 9g/L，血小板2010