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1、1 吉非贝齐吉非贝齐商品名为诺衡，二甲苯氧庚酸，吉非罗齐；英文名为 Gemfibrozil （Lopid ）；结构如下：吉非罗齐为非卤化的氯贝丁酯类降血脂药物，它能降低 VLDL 的合成，增加肝外脂蛋白活性，促进 VLDL 分解而使甘油三酯减少，并抑制动脉粥样硬化的过程。长期服用吉非罗齐可预防冠心病的发生并降低冠心病患者的危险性。口服吉非罗齐快速有效地在胃肠道吸收，1-2 个小时可达血药高峰，在所有的组织器官均有较高浓度，t1/2 约 1.5 小时，66%经尿液排出体外，约 6%经粪便排出体外，长期服用无蓄积现象。此外还降低胆固醇和升高高密度脂蛋白作用。临床主要用于原发性和继发性高血脂，糖尿病
2、引起的血脂过高等。副作用有肠胃道反应如腹痛、胃肠不适等，通常不严重而不用停药。2 氯贝特中文别名氯苯丁酯、对氯苯氧异丁酸乙酯、脑益嗪、桂益嗪、肉桂嗪 、肉桂苯哌嗪、氯贝丁酯、桂利嗪、又名安妥明（atromid-s）。英文名称 clofibrate，是最早应用的苯氧酸（ fibric acid）衍化物，降脂作用明显，但不良反应多而严重。其结构如下：口服吸收迅速而完全，数小时即达血药浓度高峰，水解后放出有活性的酸基，能与血浆蛋白结合。部分有肝肠循环，主要以葡萄糖醛酸结合物形式从肾脏排出。口服后，能明显降低病人血浆 TG、VLDL、IDL 含量，而使 HDL 升高。对 LDL 作用与患者血浆中 TG
3、 水平有关。对单纯高 甘油三酯血症患者的 LDL无影响，但对单纯高胆固醇血症患者的 LDL 可下降 15%。此外，本类药物也有抗血小板聚集、抗凝血和降低血浆粘度，增加纤溶酶活性等作用。降低血浆 TG、VLDL 、IDL 作用与增加脂蛋白脂酶活性，促进 TG 代谢有关，也与减少 VLDL 在肝脏中合成与分泌有关。升高 HDL 作用是降低 VLDL的结果。正常时 VLDL 中的甘油三酯与 HDL 中的胆固醇酯有相互交换作用。VLDL 减少，使交换减弱，胆固醇酯留于 HDL 中，使 HDL 升高。本类药物以降 TG、VLDL 及 IDL 为主，所以临床应用于 b、型高血脂症。尤其对家族性型高血脂症效
4、果更好。也可用于消退黄色瘤。对HDL-c 下降的轻度高胆固醇血症也有较好疗效。此药有轻度腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应。偶有皮疹、脱发、视物模糊、血象异常等。3 非诺贝特非诺贝特，中文别名：苯酰降脂丙酯；普鲁脂芬；立平脂；2-甲基-2-(4-(4-氯苯甲酰基)苯氧基) 丙酸异丙酯；英文名称：fenofibrate；结构如下：本品在体内经酯酶的作用迅速代谢成非诺贝特酸而起降血脂作用，具有明显的降低血清胆固醇，甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用，药效较氯贝特强，显效也快，口服 24 小时即可见效，通常服用 1 个月血脂明显下降。适用于治疗高甘油三酯血症和高胆固醇血症，疗效优于氯贝特，且副作用少。本品有
5、增强香豆素类抗凝剂疗效的作用，同时使用可使凝血酶原时间延长，故合用时应减少口服抗凝药剂量，以后再按检查结果调整用量。本品与胆汁酸结合树脂，如考来烯胺等合用，则至少应在服用这些药物之前 1 小时或 46 小时之后再服用非诺贝特。因胆汁酸结合药物还可结合同时服用的其它药物，进而影响其它药的吸收。本品应慎与 HMG-CoA 还原酶抑制剂，如普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等合用，可引起肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病，严重时应停药。本品主要经肾排泄，在与免疫抑制剂，如环孢素或其它具肾毒性的药物合用时，可能有导致肾功能恶化的危险，应减量或停药。本品与其它高蛋白结合率的药物合用时，可使它们的游离型
6、增加，药效增强，如甲苯磺丁脲及其它磺脲类降糖药、苯妥英、呋塞米等，在降血脂治疗期间服用上述药物，则应调整降糖药及其它药的剂量。本品不良反应发生率约有 2%-15%。胃肠道反应包括腹部不适、腹泻、便秘最常见（约 5%）；皮疹（2%）；神经系统不良反应包括乏力、头痛、性欲丧失、阳萎、眩晕、失眠（约 3%-4%）；本品属氯贝丁酸衍生物，有可能引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征，导致血肌酸磷酸激酶升高；发生横纹肌溶解，主要表现为肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿、并可导致肾衰，但较罕见；在患有肾病综合征及其它肾损害而导致血白蛋白减少的患者或甲状腺机能亢进的患者，发生肌病的危险性增加。（约 1%）；有
7、使胆石增加的趋向，可引起胆囊疾病，乃至需要手术；在治疗初期可引起轻度至中度的血液学改变，如血红蛋白、血细胞比积和白细胞降低等偶有血氨基转移酶增高，包括丙氨酸及门冬氨酸氨基转移酶。4 苯扎贝特英文名：Benzhabeite 或者 Bezafibrate；结构如下：本品为氯贝丁酸衍生物类血脂调节药。其降血脂作用有两种机制，一是本品增高脂蛋白脂酶和肝脂酶活性，促进极低密度脂蛋白的分解代谢，使血甘油三酯的水平降低。其次是本品使极低密度脂蛋白的分泌减少。本品降低血低密度脂蛋白和胆固醇，可能通过加强对受体结合的低密度脂蛋白的清除。本品降低血甘油三酯的作用比降低血胆固醇为强，也使高密度脂蛋白升高。此外本品尚
8、可降低血纤维蛋白原。已有的研究未发现本品有致癌、致突变作用。本品能增强香豆素类药物的抗凝作用，也能增强胰岛素、磺山料类降血糖药的作用。主要用于a 、b 及型高脂血症患者的治疗本品不良反应较多，最常见的不良反应为胃肠道不适，如消化不良、厌食、恶心、呕吐、饱胀感、胃部不适等，其它较少见的不良反应还有头痛、头晕、乏力、皮疹、瘙痒、阳萎、贫血及白细胞计数减少等。偶有胆石症或肌炎（肌痛、乏力）。本品属氯贝丁酸衍生物，有可能引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征，导致血肌酸磷酸激酶升高。发生横纹肌溶解，主要表现为肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿，并可导致肾衰，但较罕见。在患有肾病综合征及其它肾损害而导致血白蛋白减少的患者或甲状腺机能亢进的患者，发生肌病的危险性增加。偶有血氨基转移酶增高。5 环丙贝特中文别名：氯环丙妥明；英文名为 Ciprofibrate；结构如下：本品有降血脂作用,比氯贝丁酯的作用强。可明显降低极低密度和低密度脂蛋白水平,并升高高密度脂蛋白。通过改善胆固醇的分布,可减少 CH 和 LDL 在血管壁的沉积。还有溶解纤维蛋白和阻止血小板聚集作用。副作用少见，一般为头痛、无力、恶心、皮疹等。偶可出现无临床意义的血清转氨酶、肌酸酐及乳酸胱氨酸的升高。
