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1、- 1 -附件 1.广东省科学技术奖励推荐书（2005 年度）专业评审组名称： 组别代码：项目类型： 项目编号：一、项 目 基 本 情 况中文项目名称 英文 主要完成人主 要 完 成 单 位项目名称可否公布 可 否推荐单位或专家（盖章）密 级 及 保 密 期 限 主 题 词 科 技 成 果 登 记 号国家学科（专业）评审分类名称：代码：_ _ _ 所属国民经济行业A B C D E F G HI J K L M N O P任务来源A. 国家计划 B. 部委计划 C. 省、市、自治区计划 D. 基金资助E. 国际合作 F. 其他单位委托 G. 自选 H. 非职务 I. 其他计划（基金）名称和编号
2、项 目 起 止 时 间 起始: 年 月 日 完成: 年 月 日联系人： 联系电话： 传 真：- 2 -二、项 目 简 介项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况（不超过 800 个汉字）- 3 -三、项 目 详 细 内 容立项背景（不超过 800 个汉字）- 4 - 5 -详细科学技术内容（纸面不敷，可另增页）- 6 -发现、发明及创新点（不超过 600 个汉字）4保密要点（不超过 200 个汉字）- 7 -与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（不超过 800 个汉字）- 8 -应用情况（不超过 800 个汉字）成果转化、推广或产业化方面还需帮助解决的问题- 9 -经济效益（仅统
3、计近 3 年来的经济效益数） 单位：万元（人民币）项目总投资额 回收期（年）栏 目年 份 新增利润 新增税收创 收 外 汇 （ 万 美 元 ） 节支总额2002 20032004累 计 经济效益各栏目的计算依据:社会效益:*基础研究项目可不填写经济效益及其计算依据栏目 - 10 -四、本 项 目 曾 获 科 技 奖 励 情 况获奖时间 奖 项 名 称 奖励等级 授奖部门（单位）本表所填科技奖励是指本项目曾获科技奖励的情况：各地级以上市政府和省政府有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；经登记常设的社会力量设立的科技奖励，但不包括商业性的奖励。五、 知 识 产 权 情 况授权（申请）项目名称 知
4、识产权类别 知识产权授权 （申请）号 授予或批准部门本栏知识产权情况是指：专利申请或专利授权（发明专利需注明申请号、公告号、批准号），已获得的著作权 、计算机软件著作权、集成 电路布图设计权、动植物新品种权、农业新品种等行业认定证书。 （需按顺序附证书复印件）- 11 -六、主 要 完 成 人 情 况 表第 完成人 姓 名 性 别 民族出 生 地 省（自治区） 市 出生日期 年 月 党派工 作 单 位 联系电话通 信 地 址邮 编邮 编家 庭 住 址 住宅电话电 子 信 箱 移动电话毕 业 学 校 文 化 程 度 学 位职 务 、 职称 专 业 、 专 长 毕业时间曾获奖励及荣 誉 称 号 情
5、 况参 加 本 项 目 的 起 止 时 间 自 年 月 至 年 月术对本项目主要学术、技术贡献献本人签名： 年 月 日注：每一位主要完成人填 1 张表并由本人亲笔签名，按顺序排列，与首页主要完成人顺序一致。- 12 -七、主 要 完 成 单 位 情 况 表单位名称第 完成单 位 单位性质A研究院所 B学校 C社会团体 D事业单位E国有企业 F民营企业 G其他联 系 人 联系电话（含手机）传 真 电子邮箱通讯地址及邮政编码对本项目技术创新和主要应用的情况 单位盖章：年 月 日注：每一个完成单位填写 1 张表。- 13 -八、推 荐、评 审 意 见主要完成单位审核意见主要完成单位（公章）：年 月
6、日推荐单位意见推荐单位（盖章）：（专家推荐不填此栏） 年 月 日- 14 -专 家 推 荐 意 见（由各推荐专家独立填写，不得代填后签名）姓 名 工作单位通信地址 联系电话（含手机）专业、专长推荐专家情况 现从事的科学技术工作专家情况（用表示）最高科技奖得主中国科学院院士中国工程院院士推荐意见专家本人签字：年 月 日（不少于 600 字）- 15 -专业评审组评审意见专业评审组组长（签名）：专家签名：年 月 日省科学技术奖评审委员会评定意见省科学技术奖评审委员会（盖章）年 月 日- 16 -九、附 件 目 录1.技术评价证明（复印件，各种证书需完整复印）2.应用证明（含经济效益证明，需经有关单位盖章）3.知识产权情况证明（推荐技术发明项目必须提供发明专利证书及其发明权利要求书或查新报告）4.新药、医药仪器、 动植物新品种、食品等 类审批、审定文件5.技术标准采用证明6.其他证明材料7.技术研究报告、研制工作总结，主要论文、专著（附件按以上顺序排列装订成册，并在首页列出所附文件材料详细目录）
