病理解剖题目

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1、病理1 试述恶性肿瘤的播散方式。 ?淋巴道转移答：肿瘤的扩散分为：直接蔓延转移?血液转移?种植转移2 何谓癌前病变？常见有几种？答：癌前病变：某些在统计学上具有明显癌变危险的疾病及病变，如不及时治疗即有可能转变为癌，如：（1）粘膜白斑；（2）慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂；（3）纤维囊性乳腺病；（4）结肠、直肠的腺瘤性息肉；（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；（6）慢性溃疡性结肠炎；（7）皮肤慢性溃疡。3 试述高分化鳞癌的结构特点。答：来源于鳞状上皮的恶性肿瘤为鳞癌，具有癌的一般特征，即肿瘤实质与间质界限清楚，实质细胞形成癌巢，间质围绕在癌周边，高分化鳞癌癌巢中的细胞仍具有鳞状上皮的结构特点，癌巢中心可见粉

2、红染呈同心圆层状排列的角化珠，细胞间有细胞间桥。 简答题 1 简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。 答：（ 1 ）肉眼观： 正常胃粘膜的桔红色色泽消失，代之以灰色； 萎缩的胃粘膜明显变薄，与正常胃粘膜清楚； 萎缩处粘膜下血管清晰可见； （ 2 ）光镜下：腺上皮皱缩，腺体变小，胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生，粘膜固有层出现炎细胞浸润； 2 请列表比较良、恶性溃疡的肉眼形态区别； 答：（见表） 良性溃疡 恶性溃疡 外形 圆形或椭圆形 不整形 , 四状或火山口状 大小 溃疡直径一般 2cm 边缘 整齐 , 不隆起 不整齐 , 隆起 底部 较平坦 凹凸不平 , 有坏死出血 周围粘膜 皱裂向

3、溃疡集中 皱裂中断 , 呈结状肥厚 简答题 1 简述胃癌的组织发生及其慢性胃炎的关系。 答：胃癌的组织发生有以下三点： 胃癌细胞主要为胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞； 肠上皮化生与癌变，肠上皮化生可过渡到肠型胃癌，肠化生病变向胃癌移行； 非典型增生与癌变，胃癌时重度非典型增生多出现在癌旁，有的与癌变呈移行关系。 与慢性胃炎的关系：慢性萎缩性胃炎，常出现上皮化生，胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称为假幽门腺化生，是产生胃腺的厚固之一。疣状胃炎病变会伴有不典型增生，此为具有癌变潜能的一种癌前病变。 2 酒精性肝病与肝硬化病理变化的比较和联系。 答：酒精性肝病主

4、要引起肝的三种损伤，脂肪肝，酒精肝和酒精性肝硬化。到酒精性肝硬化的时期，已成为肝硬化的一种，酒精性肝炎时肝细胞发生坏死，最终引起纤维化，与相邻小叶的纤维化条索相互联接，导致肝小叶的正常结构被分割破坏，形成假小叶。具有肝硬化的中典型镜下改变。有较大外观差异是存在于早、中期； 脂肪肝，肉眼观，肝大而软，黄色，肝硬化，体积正常或略增大，质地稍硬，后期，体积缩小，重量减轻，切面可见小结节，为纤维组织包绕，呈黄褐色或黄绿，而脂肪肝是脂滴将细胞核推剂到细胞一侧，肝细胞肿大变圆，如未发展到纤维化，或者可以恢复。 简答题 1 比较良性、恶性溃疡的大体形态特点。 答：良性、恶性溃疡大体形态特点比较如表所示： 良

5、性溃疡 恶性溃疡 外形 圆或椭圆形 不规则形，四状或火山口状 大小 直径一般 2cm 深度 较深 较浅 边缘 平整，不隆起 不规则隆起 底部 较平坦 凹凸不平，有坏死，出血多 周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断或增粗呈结节状 2 试列表比较溃疡病大出血与肝硬化时食管静脉曲张出血的区别。 答：见表 : 溃疡病大出血 食管静脉曲张出血 病史 有溃疡病史 有肝脏病史 临床症状 有上腹部疼痛、返酸、嗳气等 多有上腹饱胀、食欲不振、消瘦、乏力等 身体检查 除多有上腹部压痛外，无其他体征 多有肝脾肿大，腹壁静脉曲张、腹水、蜘蛛痣、肝掌、黄疸等肝病体征 生化检查 肝功多在正常范围同 多有肝功能损害 血化验

6、白细胞、血小板计数正常 脾功能亢进而白细胞与血小板减少 X 线检查 多有龛影或间接影像 可见食管有虫蚀样改变 3 简述肝硬化晚期腹水形成的机制。 答： 门静脉高压，毛细血管压力高，管壁缺氧，通透性增加水及电解质成分，血浆渗出； 肝合成白蛋白功能降低致使低蛋白血症； 再生结节压迫肝窦或小叶纤维化致窦内压升高，使大量淋巴液形成，从肝包膜及淋巴管漏出，进入腹腔； 肝灭活激素水平下降，使醛固酮，抗利尿激素等增多水钠潴留。 4 试述慢性胃溃疡的好发部位，肉眼和镜下病变要点。 答： 好发部位：胃溃疡多位于胃小弯，靠近幽门处，尤其多见于胃窦部； 肉眼特点：胃粘膜面有一卵圆形溃疡病灶，直径 2cm ；溃疡边缘

7、光滑整齐，底部平坦干净，周边粘膜萎缩变薄，有时可见粘膜皱襞自溃疡向四周呈放射状排列； 镜下特点：胃粘膜局部组织呈凹陷缺损，其底部从上至下可见典型的四层结构； a 渗出层：中性粒细胞和纤维素渗出 b 坏死层：红染，无结构的坏死物质 c 肉芽组织层：幼稚的纤维结缔组织，成纤维细胞，毛细血管较多，少许炎细胞浸润 d 瘢痕组织层：由纤维组织组成，可发生玻璃样变性，其内可见小动脉壁内膜增厚，管腔变窄或有血栓形成 5 叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。 答： A 、门脉高压症的表现： 脾肿大：脾静脉淤血所致，引起脾功能亢进； 胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良； 腹水：晚期在腹腔内聚

8、集大量淡黄色透明液体； 侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张 B 肝功能不全的表现： 睾丸萎缩，男性乳腺发育； 蜘蛛状血管痣：体表的小动脉未稍扩张； 出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑； 肝细胞性黄疸：肝细胞坏死，胆汁淤积； 肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经精神综合症状 1、有关风湿病病因和发病机制中，错误的说法是：（ B ）A.一种变态反应性疾病 B.直接由链球菌感染所致 C.主要累及全身结缔组织 D.北方寒冷潮湿地区发病率高 E.初次发病多为儿童或青少年2、Aschoff 小体（风湿小体）的形态特点有：（ABDE）A.小体多呈梭形 B.主要由 Asch

9、off 细胞组成 C.中央常有干酪样坏死 D.伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润 E.最后演变为纤维瘢痕3、Aschoff 细胞的形态特点有：（ABCD）A.细胞体积大 B.胞质丰富，略呈嗜碱色 C.核膜清楚 D.核仁大，呈毛虫状 E.来源于心肌细胞4、二尖瓣狭窄引起的后果包括：（BCDE ）A.左心室肥大、扩张 B.左心房肥大、扩张C.右心室肥大、扩张 D.右心房肥大、扩张 E.肺淤血、水肿5、下列器官肥大时不伴细胞增生是（ C ） 。A. 乳腺 B. 甲状腺 C. 心脏 D. 肝脏 E. 肾脏6、在萎缩肌细胞内可见 （B） 。A、含铁血黄素 B、脂褐素 C、黑色素 D、胆色素 E、纤维素7、下列哪

10、项变性实质上为组织坏死（C） 。A 细胞水变性 B 玻璃样变性 C 纤维素样变性 D 粘液样变性 E 淀粉样变性8、肠伤寒病多见于回肠的主要原因是：（ B ）A 伤寒杆菌易在回肠繁殖 B 回肠下段淋巴组织最丰富 C 回肠粘膜层内抗体产生少 D 回肠血液供应差 E 以上都是 9、伤寒病并发肠穿孔常见于发病后哪一期：（ C ）A 髓样肿胀期 B 坏死期 C 溃疡期 D 愈合期 E 以上都是10、肠伤寒的主要病变特点是：（ ABCDE ）A 全身单核巨噬细胞均有增生 B 病变主要累及回肠末端 C 溃疡长轴与肠长轴平行 D 愈合后虽能形成瘢痕，但不易造成肠狭窄 E 溃疡深度可达浆膜层11、肠伤寒的主要

11、并发症是：( A C)A 肠出血 B 肠狭窄 C 肠穿孔 D 肠坏死 E 肠套叠12、急性菌痢形成的肠道溃疡特点是: ( C )A 火山口样 B 烧瓶样 C 地图样 D 圆或椭圆形 E 与肠长轴垂直13、急性菌痢的临床表现包括：（ ABCE ）A 高热 B 粘液脓血便 C 头痛、乏力 D 中毒性休克 E 水电解质紊乱14、下列哪一项不符合急性细菌性痢疾的病变特点（ D ）A早期为卡它性炎 B肠粘膜表面有假膜形成C溃疡大小不等呈地图样 D溃疡粘膜表面过度增生，息肉形成E肠粘膜充血水肿，粘液分泌亢进15、下列哪项描述不符合中毒型细菌性痢疾的特点( A ) A肠道病变严重 B起病急聚，全身中毒症状重

12、 C可见滤泡性肠炎改变 D常发生于儿童 E常由毒力较低的痢疾杆菌引起16、急性细菌性痢疾假膜的组成成份包括（ D ）A纤维蛋白，中性粒细胞，红细胞，细菌B纤维蛋白，淋巴细胞，红细胞，细菌C纤维蛋白，中性粒细胞，淋巴细胞，坏死组织，细菌D纤维蛋白，中性粒细胞，坏死组织，红细胞，细菌E纤维蛋白，坏死组织，淋巴细胞，红细胞，细菌细胞、组织的适应与损伤 1 老年人产生萎缩的器官主要有 （B）A 心、肾 B 脑、心 C 肝、肺 D 心、肺 E 肾、脑2 细胞发生脂肪变性时，其脂滴的主要成分是 （D）A 磷脂 B 胆固醇 C 脂褐素 D 中性脂肪 E 蛋白质3 发生液化坏死基本条件 （D）A 含较多的可凝

13、固蛋白 B 组织凝血较严重 有腐败菌感染 D 产生蛋白酶较多 E 组织较松软4 下列哪项不属于萎缩：（E）A 老年男性的睾丸 B 晚期食管癌患者的心脏C 脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉 D 成年女性的子宫E 心肌梗死后心室壁变薄5 实质器官中最易发生脂肪变性的器官是A 心脏 B 肝脏 C 脾脏 D 肺脏 E 肾脏6 下列器官肥大时不伴细胞增生是 （C）A 乳腺 B 甲状腺 C 心脏 D 肝脏 E 肾脏7 在萎缩肌细胞内可见 （B）A 含铁血黄素 B 脂褐素 C 黑色素 D 胆色素 E 纤维素8 下列哪项变性实质上为组织坏死 （C）A 细胞水变性 B 玻璃样变性 C 纤维素样变性D 粘液样变性 E 淀

14、粉样变性9 全身性营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是 （A）A 脂肪组织 B 心肌 C 脑 D 骨骼肌 E 肝10下列病变，哪些可以出现机化过程 （ABCDE）A 较大的血管内血栓 B 较大的血肿C 心肌梗死 D 组织内死亡的寄生虫卵E 纤维素性粘连损伤的修复1 关于创伤一期愈合正确的是： （B）A 无感染故无炎症，仅有表皮再生、无肉芽组织生长B 无感染、有轻度炎症，表面再生先于肉芽组织生长C 无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长D 无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表再生覆盖E 无感染故无炎症，肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖2 关于再生下列可能发生的是 （D）A 一侧肾脏摘除后，另

15、一侧肾脏体积增大B 胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补C 神经细胞通过脱髓鞘后再生 D 分化低的组织再生能力强E 横纹肌损伤均不能再生3 影响伤口愈合的局部因素不包括 （C）A 严重感染 B 电离辐射 C 含硫氨基酸缺乏D 局部血液循环不良 E 手术缝线4 下列关于瘢痕形成的叙述正确的是 （ABE）A 瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行 B 与腹壁疝有关C 脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复 D 瘢痕的抗拉力强度可与正常皮肤相同E 瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定5 细胞周期包括 （ABCDE）A G1 期 B G2 期 C G 期 D S 期 E M 期 6 细胞增殖周期包括 （ABDE）A G1 期 B G2 期 C G 期 D S 期 E M 期 7 组成细胞外基质的是 （ABC）A 胶原蛋白 B 蛋白多糖 C 粘连糖蛋白 D 各种血细胞 E 膜磷脂局部血液循环障碍1 脂肪栓塞患者的一般死亡原因是 （C）A 动脉系统栓塞 B 脂肪分解产物引起中毒C 肺水肿和心功能栓 D 肾小动脉栓塞 E 脑小动脉栓塞2 下列哪种情况不易形成静脉血栓： （B）A 充血性心力衰竭 B 急性黄色肝萎缩C 白细胞增多症 D 外科手术后的病人 E 肺癌晚期患者 3 下列哪些器官不发生出血性梗死 （CD）A 肾 B 心 C 肺