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1、1心内科试题集锦一.单选题（共1271题）1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点(C)A.严重呼吸困难 B.发绀 C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 D.突然发作 E.支气管解痉剂无效2.心脏传导系统中，哪一部分传导最快(E)A.结间束 B.房室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯耶纤维3.心电图示心室颤动后，应立即(C)A.静注利多卡因 B.静注异丙基肾上腺素 C.电除颤 D.静注阿托品 E.安装临时起搏器4.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因()A.大动脉弹性减退 B.小动脉阻力增加 C.合并主动脉瓣关闭不全 D.合并肾动脉狭窄 E.靶器官损害5.原发性高血压最常见的并
2、发症是()A.心肌梗 B.脑卒中 C.慢性肾功能不全 D.主动脉夹层动脉瘤 E.心力衰6.下列哪项不是房速的心电图表现()A.房率通常在150200次/分 B.P 波与窦性心律不同，在、aVF 导联通常直立 C.P 波之间的等电位线存在 D.刺激迷走神经能终止心动过速 E.发作时心率逐渐加速7.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别()A.心电图有宽大畸形的 QRS 波 B.心室率180次/分 C.过去发生过室性早搏 D.有冠心病病史 E.心电图有心室夺获及室性融合波8.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是()A.心肌梗死 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心肌肥厚 E.心腔扩大9.以
3、下哪一项不属于周围血管征的范畴()A.水冲脉 B.细迟脉 C.股动脉枪击音 D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 E.毛细血管搏动征等10.高血压合并心肌梗死宜选用()A.美托洛尔 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.呋塞米11.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为()A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性过早搏动 E.室上性心动过速12.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是()A.周围血管征 B.心尖部第三心音 C.Austin-Flint 杂音 D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E.胸骨右缘肋间收缩期吹风样杂音13.下列哪项引起左室舒张期负荷加重()A.二尖瓣狭窄 B.二尖
4、瓣关闭不全 C.肥厚性心肌病 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全14.以减轻心脏前负荷为主的药物是()A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.洋地黄 D.哌唑嗪 E.肼苯达嗪15.风湿热的发病与下列哪一项感染有关()A.原虫 B.真菌 C.金黄色葡萄球菌 D.乙型 A 族溶血性链球菌 E.肺炎双球菌16.变异性心绞痛的特征性表现为()A.疼痛时间长 B.硝酸甘油效果差 C.发作时 ST 段抬高 D.发作时 ST 段压低，T 波倒置 E.多有明显诱因17.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为()A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉 E.左冠状动脉主干+前降支
5、18.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是()A.2小时内胸痛基本消失 B.2小时内抬高的 ST 段回降50C.心肌酶 CK-MB 峰值提前出现(14 小时内)D.2小时内出现再灌注性心律失常 E.冠状动脉造影19.治疗变异性心绞痛，首选药物为()A. 受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂 C.ACEID.洋地黄 E.硝酸酯类20.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是()A.谷草转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.乳酸脱氢酶 D.肌酸磷酸激酶的同工酶 E.谷丙转氨酶21.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是()A.冠状动脉病变范围和心功能 B.是否有室性心律失常 C.心绞痛的类型 D.是否有传导阻滞
6、E.心电图 ST 段压低的程度22.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用()A. 受体阻滞剂 B.抗凝药 C.ACEID.洋地黄 E.硝酸酯类23.下列哪项最支持右心功能不全()A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级 B.发绀 C.右室扩大 D.肝颈静脉回流征阳性 E.心率120次/分24.治疗高血压危象最好采用()A.利血平 B.甲基多 C.硝普钠 D.速尿 E.心痛定25.风心病晚期最常见的并发症是()A.充血性右心衰竭 B.急性心律失常 C.亚急性感染性心内膜炎 D.脑血管意外 E.急性肺水肿26.患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后
7、，血压降120/80mmHg，关于停药问题应是(C)A.可以停服降压药 B.停药后血压增高再服 C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期 D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药 E.立即减少药物剂量27.男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物()A.ACEIB.利尿剂 C.血管紧张素 受体拮抗剂 D. 受体阻滞剂 E. 受体阻滞剂26.C27 .D28.B29.B30.E28.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断()A.ST 段压
8、低 B.病理性 Q 波 C.T 波高尖 D.T 波 V 形倒置E.QRS 低电压29.男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后()A.硝酸异山梨酯 B.美托洛尔 C.硝苯地平 D.普罗帕酮 E.维拉帕米230.男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm 2。平时活动无受限。哪项处理最合适(E)A.经皮球囊二尖瓣成形术 B.人工瓣膜置换术 C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊31.男，30岁，
9、有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L ，最可能的诊断是()A.风湿性心脏病，心力衰竭 B.病毒性心肌炎 C.再生障碍性贫血 D.二叶式主动脉瓣 E.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎32.室间隔缺损最常见类型为()A.膜部缺损 B.肌部缺损 C.房室通道缺损 D.法洛四联症 E.其他类型33.房间隔缺损最常见类型为()A.第一孔未闭 B.第二孔未闭 C.高位缺损 D.房间隔完全缺如 E.卵圆孔未闭34.高血压的主要病理改变是()A.大动脉痉挛、收缩 B.中等动脉痉挛、收缩 C.细小动脉
10、痉挛及透明样变 D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成 E.大中动脉硬化、痉挛35.不稳定或者易损斑块的特点不包括()A.炎症明显 B.纤维帽薄 C.脂核大 D.平滑肌细胞增殖 E.含有大量的组织因子36.冠心病的病理生理基础不包括( B )A.冠状动脉痉挛 B.房颤导致冠状动脉栓塞 C.动脉血栓形成D.冠状动脉粥样硬化 E.破裂斑块内出血37.二尖瓣狭窄最常见病因为( C )A.结缔组织病 B.先天性畸形 C.风湿热 D.退行性变 E.黏液样变38.二尖瓣装置包括( E ) A.瓣叶 B.瓣环 C.腱索 D.乳头肌 E.以上结构39.感染性心内膜炎最常受累部位是( A )A.心脏瓣膜 B.腱索 C
11、.心壁内膜 D.大动脉壁内膜 E.房室间隔缺损部位40.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征( A )A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍 B.右心室扩张，有收缩功能障碍 C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍 D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚 E.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变41.下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制( E )A.病毒对心肌的直接损害 B.T 淋巴细胞参与的细胞免疫反应 C.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤 D.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤 E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤42.病毒性心肌炎的最常见病毒是(E)
12、A.脊髓灰质炎病毒 B.ECHO 病毒 C.流感病毒 D.风疹病毒 E.柯萨奇病毒43.下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征(B) A.右室壁肥厚 B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换 C.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔 D.右室扩张及室壁肥厚 E.左室从不受累44.患者男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有(D)A.交感神经系统抑制 B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制 C.心排出量增加 D.水钠潴留 E.心钠素分泌降低45.患者男性，70岁，平日 BP150/60mmHg，脉压增大的原因
13、可能是由于(D)A.阻力血管紧张性增高 B.容量血管可扩张性减小 C.毛细血管前括约肌收缩 D.弹性贮器血管弹性降低 E.循环系统充盈压增高46.患者女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力.睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为(E)A.反流性食管炎 B.肋软骨炎 C.劳力性心绞痛 D.变异型心绞痛 E.心脏神经官能症47.患者男性，53岁，胸痛2h 入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1-V5导联 ST 段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于(B)A.二尖瓣狭窄 B.乳头肌功能不全
14、 C.左心衰竭 D.急性感染性心内膜炎 E.主动脉瓣狭窄48.患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是(B)A.病毒性心肌炎 B.克山病 C.风湿性心脏病 D.冠状动脉粥样硬化性心脏病 E.先天性心脏病49.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是(E)A.治疗原发的心血管病 B.48h 内新发生者，应尽快复律，无需抗凝 C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间 1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭 D.对房颤持续时间超过48h 者应在有效抗凝治疗后再复律 E.对
15、合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化50.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选(A)A.利多卡因 B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D .丙吡胺(双异丙吡胺)E .普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)51.预激综合征最常伴发(E)A.窦性心动过速 B.一度房室阻滞 C.心房纤颤 D.室性心动过速 E.室上性心动过速52.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选(D)A.利多卡因 B.普鲁卡因酰胺 C.慢心律 D.电复律 E.人工起搏超速抑制53.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征(D)A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大畸形的Q
16、RS 波群 B.QRS 波群的时限0.12s C.一般其 QRS 波群前3后无逆行 P波 D.ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同 E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现54.哪项不符合典型并行心律的心电图特征(E)A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C.常可见室性融合波或房性融合波 D.各异位心搏的联律间期相差0.11s E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定55.下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征()A.PR 间期延长 B.窦性 P 波形态不同 C.PP 间期逐渐缩短D.P 波有脱漏现象 E.一般无法诊断56.下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征(D)A.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于其前连续两个 PP间期之和 B.窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 C.P波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个短的 PP 间期之和 D.窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 E.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个 PP 间期之和57
