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十堰广播电视大学“一村一名大学生计划”学员社 会 实 践 考 核 表实践单位(基地) 实践活动时间 实践课题指导教师情况姓名 工作单位 学历 专业 专业技术职务社会实践报告(由学生填写)学生(签名) ：年 月 日实践基本情况评语 出勤情况实践态度 实践能力 实践效果实践单位意见指导教师意见实践单位(章) ：成绩 指导教师(签章) 年 月 日教学点初审意见 审核人(签章)：年 月 日分校复审意见复审人(签章)：年 月 日省级电大验收意见 验收人(签章)：年 月 日
