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1、人 防 专 项 工 程 竣 工 验 收 申 请 报 告项目名称 申报编号建设地点 项目性质总层数 地下层数 地下建筑面积(m 2)地面结构类型 防护等级 人防建筑面积(m 2)地下结构类型 防护单元数量 人防使用面积(m 2)战时用途 平时用途 出入口数量总投资(万元) 总造价(万元) 人防部分造价(万元)开工日期 竣工日期 核验日期建设单位 联系人及电话设计单位及资质 联系人及电话施工单位及资质 联系人及电话建立单位及资质 联系人及电话质监单位及资质 联系人及电话立项批文 用地批文规划红线 规划许可方案会审纪要 扩初会审纪要批准文件和纪要编号及日期 施工图审批批文 开工报告批文本单位确认：1
2、. 已完成人防设计所要求的各项内容；2. 建设、人防行政主管部门和工程 质量监督管理机构责令整改的 问题全部整改完毕；3. 对人防专项工程质量进行了全面检查，工程 质量符合有关方面的法律、法规和工程建设强制性标准， 符合设计文件及合同要求，工程质量达到 标准（见附件单位工程质量综合评定表）；4. 技术资料完整，主要建筑材料、建筑构配件和人防专项设施的进场试验报告齐全；本单位认为该人防专项工程已具备竣工验收条件，特申 请贵单 位进行竣工验收。建设单位：（盖章）施工单位：（盖章） 项目经理：（签名） 年 月 日单位工程质量验收记录表填表日期: 年 月 日工程名称 结构类型 建筑面积施工单位 技术负
3、责人 开工日期项目经理 项目技术负责人 竣工日期序号 项目 验收记录 验收结论123456建设单位 监理单位 施工单位 设计单位参加验收单位(公章) 单位项目负责人:年 月 日(公章)单位项目负责人:年 月 日(公章)单位项目负责人:年 月 日(公章)单位项目负责人:年 月 日人防工程监督管理处意见：（盖章）负责人： 年 月 日审查部门意见主管部门意见：（盖章）负责人： 年 月 日丽水市人防地下室竣工验收表工程名称 原名称 详细地址 经度： 纬度：建设单位 施工单位 设计单位 质监单位监理单位 平时使用单位 平时功能 战时功能防护等级 工程结构 钢筋砼砖混 其它 建筑面积 掩蔽面积 工程类型
4、公共工程 单位工程 坑道 地道 掘开式（单建式附建式） 出入口数量 使用面积 工程概况汔车车位数 辆 利用率 防护单元数量 个 战时储存物资 m3 战时掩蔽人数 个战时出入口 数 量 防护门型号 防护密闭门型号 密闭门型号 活门型号 口 部 类 型 战时通风方式 清洁式 滤毒式 隔绝式室外出入口 个 直通式单向式穿廊式竖井式其它 平时通风方式 自然通风 机械通风室内出入口 个 直通式单向式穿廊式竖井式其它 战时给水水源 自备水源 储水池 钢板水箱连通口 个 直通式单向式穿廊式竖井式其它 战时排水方式 自流排水 机械排水其 中其它 个 直通式单向式穿廊式竖井式其它 战时电源 区域电站 自备电站
5、其它孔口防护情况 人防地下室平时停车位 个 人防地下室平时就业岗位 个风水电系统情况设备名称 型 号 设计数量 安装数量 维护情况 设备名称 型 号 设计数量 安装数量 维护情况自动排气阀门 只 只 人 防 独 立 配 电 箱 只 只过滤吸收器 个 个 发电机 台 台油网除尘器 只 只电气设备 其 它 只 只脚踏电动风机 台 台 防爆波阀 只 只轴流式风机 台 台 手 摇 泵 只 只手动密闭阀 台 台 其它水泵 只 只 正常通风设备其 它 人防水箱 只 只音响呼叫按钮 只 只 冲 洗 阀 只 只 正常通风信号灯箱 只 只 防爆地漏 只 只内部设备情况 电气设备 通 风 信 号 控 制 箱 只 只给排水设备其 它通风系统设备转换情况 封堵项目 封堵方式 孔洞高度 孔洞宽度 备注给排水系统设备转换情况 临空墙封堵临战转换 电气设备转换情况临战封堵 单元间封堵填表单位： 填表人： 填表日期： 年 月 日
