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1、1加味血府逐瘀汤治疗顽固性失眠症临床观察【摘要】目的：探讨血府逐瘀汤治疗失眠症的疗效分析;方法:选择符合诊断标准的患者 100 例，运用加味血府逐瘀汤治疗，采用样本对照的方法进行疗效观察;观察组采用加味血府逐瘀汤加安定片治疗，对照组单纯采用西药安定片治疗，均以 10d 为一个疗程，比较两组患者的临床疗效。结果：经用加味血府逐瘀汤治疗后总有效率为 92.0%，显著高于对照组 76.0%,P7h，睡眠深沉，次日精神饱满，随访 6个月无复发。显效：入睡较容易，睡眠明显好转，伴随症状明显缓解，睡眠时间增加3h，睡眠深度增加，次日精神尚好，随访6 个月偶有睡眠差。有效：伴随症状减轻，睡眠时间较前增加3h
2、；无效：症状无改变或能够睡但不足 3h。2.2 疗效观察 3 个疗程治疗后，采用卡方检验，观察组总有效率为 92.0%，对照组总有效率为 76.0%，差别有显著性 P0.05，见表 1。表 1 两组疗效比较（x 2）治愈 显效 有效 无效 有效率（%）观察组 27 16 3 4 92.0 对照组 8 12 18 12 76.03 体会：失眠由脑府阴阳失调,气血失和所致。遵王清任医林改错“不寐一证乃气血凝滞”之说,大致分为因瘀致病和因病致瘀两类。因瘀致病:血络瘀滞,心脉受阻,心神失养,阳不入阴,神不守舍,而致入眠不3易,梦中惊魇。或由寒邪侵犯,血被寒凝,泣而不行所致;或由热熬伤津,津不载血,血液
3、凝结所致;或由痰浊水饮,阻遏血脉,血液运行不畅而致;或由情志不畅,肝郁气滞,不能行血所致,或由外伤肌肉血脉、恶血内留,以及年老体弱、气虚无力推动血行所致。因病致瘀:顽固性不寐,迁延日久,邪气扩散,由气传血,由经入络,而络主血,脉络阻滞,则络中之血亦随之而瘀。血府逐瘀汤即四逆散和桃红四物汤加桔梗、牛膝而成。四逆散疏肝解郁,调理肝脾,具有调和气血之效。桃红四物汤具有养血活血、祛瘀生新、调益肝肾之效。配伍桔梗、牛膝,两药一升一降,使药力上行下达,交通阴阳。全方调气而不伤气,治血而不伤血。通过调畅气机、养血活血、祛瘀活血,以改善和恢复睡眠。除上述药物治疗外，做好心理咨询，帮助患者解除心结，消除思想顾虑，睡前不用烟酒浓茶等刺激之品，养成良好规律的生活习惯，定时作息。参考文献1 实用中医精神病学M.北京:人民卫生出版社2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京:南京大学出版社,1994.19-20.2王彦恒.3中国精神障碍分类与诊断标准1。2001 年 4 月.
