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1、中医急救护理的应用,中医治疗急症历史悠久，内容丰富，在相当长的一段时间内，为中华民族的健康和繁衍做出了巨大贡献，对世界医学产生了深远影响。 但目前由于现代急救医学的飞速发展及其他原因，中医治疗急症的阵地越来越小。在强大的竞争对手面前，中医面临巨大挑战。 中医能不能承担急救医护任务，要不要开展急救工作，是新形势给中医提出的一个不能回避的问题。,中医急救在日常生活中的应用,姜醋制作方法 配 方 生姜100克 米醋250克。 制 法 1、将生姜洗净后，切成细丝，浸泡在米醋 中 ，装入瓷罐内，密闭封存，备用。 2、胃病者，每次空腹服用10毫升。 3、解鱼蟹毒者，用姜醋作调料即可 功 效 温胃止痛，解鱼
2、蟹毒。适用于胃寒疼痛，属于虚寒性的萎缩性胃炎，蛔虫性腹痛等。 服 法 适量。,中医急救在院前急救中的应用,中暑急救四字诀： 搬 擦 服 掐,一、现代中医急诊学的概念,中医急诊学是运用中医药理论和现代科技手段研究急、危、重症的发生、发展变化规律和诊疗技术、救护措施的一门跨学科、跨专业的临床学科。 既不同于现代医学急诊学，也不同于传统中医急症的概念，而是以中医医学为主体，以“古为今用，洋为中用”为原则，充分吸收现代科学的成果，应该体现中医的本质和现代科学进步的内容。,中医急诊的治疗原则,一、基本原则：明辨虚实 权治缓急； 动态观察 辨证救治； 己病防变 随证救治 二、常用三法：扶正法、 祛邪法、
3、扶正祛邪,二、古代中医急救的起源与成就,在原始社会，人们在寻找食物的过程中，有时不可避免地误食了一些毒物，导致吐泻、昏迷，甚至死亡等中毒现象发生；有时却使原来的疾病好转或痊愈。经过反复实践，不断地总结，出现了早期的药物疗法。我国古籍中记述的“神农尝百草一日而遇七十毒”的传说生动而形象地概括了药物知识萌芽的实践过程。当人们有意识地使用这些植物治疗疾病时，这些植物就变成了药物。,人们在劳动和生活中因与野兽搏斗，和严寒酷暑抗争，创伤很多，就自发地运用野草、树叶、草药包扎伤口，拔去体内异物，压迫伤口止血等，形成最原始的急救方法。,（远古公元前21世纪） 在烘火取暖和烤炙食物的基础上，人们发现热物贴身可
4、以解除某些病痛，产生了原始的热熨疗法。在伤处抚摸、按压以减轻症状，摸索出一些简易的理伤按摩手法。对伤口用树叶、草茎及矿石粉等裹敷，逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛疮等作用的外用药物，这便是外治法的起源。,春秋战国时期的黄帝内经总结了秦汉以前的急症理论和经验，奠定了中医急症证治的理论基础。东汉著名医学家张仲景伤寒论开创了急症辨证论治的先河，首次提出六经辨证的思路。晋代葛洪的肘后备急方记述了治疗各种急危重症的单方验方，是中医第一本急救手册，急危重症的用药、处理的方法等都囊括在内。明末吴又可编著瘟疫论，创立温疫辨证施治理论，温病主要是指各种烈性的传染病。,我国古代在急救方面有许多丰富的经
5、验，即使从张仲景金匮要略一书中的急救方法算起，也已有二千年的历史了。中医传统急救的方法丰富多样，其适应症更是遍及临床各科，几乎涵盖了现代急救的全部项目。有些项目不但在过去长期领先于世界，而且至今仍有其独特的应用价值。,汉张仲景金匮要略一书中对自缢者使用原始人工呼吸术。“徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人脚踏其两肩，手少挽其发常弦弦勿纵之。一人以手按据胸上，数动之，一人摩捋臂胫屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。如此一炊倾，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置” 金匮要略约成书于公元219年，比虎克的动物人工呼吸实验还早1400多年。而国外应用人工呼吸于人体急救的最早记录是1897年，比中国
6、晚了1600多年。,1、原始人工呼吸术,南北朝时，梁朝姚僧垣的集验方中加进改进方法，将患者“仰卧，以物塞两耳，以两个竹筒内死人鼻中，使两人痛吹之，塞口旁无令气得出，半日所死人即噫噫，勿复吹也。”唐代医家孙思邈对前辈所使用急救工人呼吸法的继承和发展，则倡导沿用“以筒内口中，使两人痛吹之，塞口旁无令气得出，半日，死人即苏，可勿吹也”。,我之前是经常泄精，而且还有颈椎病，脖子感觉很僵硬，一扭头就感到很疼，后来朋友给我介绍了一个老中医，他说我那是因为脊柱里的肾精不充盈，导致骨髓枯竭，骨骼得不到滋养，就会变硬或变形，甚至增生，这其实按照中医理论，都是骨髓外溢的问题，其原因在于肾不藏精。那个老中医给我开了
7、几副药给我调理，后来我就被调理好了，我觉得蛮靠谱的，大家有需求的可以加他卫星：msdf003,2、溺水急救术,晋葛洪肘后救卒方提出了溺水的急救术：“肘后疗溺死一宿者尚可活方，取瓮倾之，以死人伏瓮上，令口临瓮口，燃以芦火二七把，烧瓮中当死人心下，令烟出，小入死者鼻口中，鼻口中水出则活，芦尽更益为之，取活而止。常以手候死人身及瓮，勿甚热。冬天当令火气能使死人心下得暖”。“若卒无瓮，可就岸穿地，令如瓮烧之令暖，乃以死人著上”，也可“用车彀为之，当勿隐其腹，乃令得低头，使水出。并熬灰数斛以偻身，湿即易”。,3、导尿术,急救方记载：“取印成盐七颗，捣筛作末，用青葱叶尖盛盐末，开便孔内叶小头内炊之，令盐末
8、入孔即通，非常有效。”唐孙思邈备急千金要方改进为：“凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通，以葱叶除尖头，内阴茎孔中，深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通，便愈。”较法国医生拿力敦在1860年发明橡皮管导尿要早1200多年。,4、咽喉异物的急救法,葛洪的肘后救卒方中载：“今吞针哽在喉中，若含磁石口中，或吸针出耳”。再用，误吞金属钗等物，哽于咽喉而不出，急救法是：“取韭菜暴令萎，煮使熟勿切食大束”，钗即随韭菜之纤维和粪便而出。至今小儿误吞钉或曲形针之类，亦用此法排出。,5、止血法,应用烧烙止血法，在秦汉时已相当普遍。外台秘要中载：“便烧铁篦烙之”。孙思邈在论述牙齿涌血不止的治疗时，强调烧钉赤，炷血孔中而
9、止“。古人用金银打成烙铁，每用艾火燃烧通红，乘热烫患处，再燃再烫，用于止血，效果可靠。,6、尸厥、脱气的急救,古籍出现卒死、昏沉、昏绝等名称，是描述现代称之为休克的病名。内经中载：“针过其日数则脱气”及“五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尺厥。”脱气是一种轻型的休克，尸厥则是休克严重的病例。 其急救的方法有针灸、按摩、热熨、吹耳、热汤药等。如史记仓公传载扁鹊在诊断虢国太子病时说：“若太子病，所谓尸厥者也”，“脉乱故形静如死状，太子未死也”。扁鹊抢救虢国太子时，乃使其弟子子阳“厉针砥石，取三阳、五会”。顷刻太子复苏，又使弟子豹，“为五分之熨，熨两肋下，再熬以汤剂调理，二十余天而愈
10、”。,汉代著名外伤科医家华佗发明麻沸散，施行于剖腹术、刮骨术。隋代巢元方诸病源候论(书于公元610年)中记载了创伤内异物剔除术、肠断裂缝合术和结扎止血法。甚至还描写了肠吻合手术的步骤、方法、缝合以及护理等 ，可见当时的外科手术已经很发达。,7、急症手术,8、传染病防治,明清时期，其学术上最为重大的发展是温病学说的兴起。首创“疠气”学说，脱却“六淫”致病因素圈子，丰富和发展了温病病因学说。他说“温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”温疫是感触疠气而引起，邪从口鼻而入，伏匿膜厚，迨其溃发则有九种传变。温疫有强烈的传染性，“无问老少强弱，触之者即病。”,三、中医急救护理的特
11、点,1、辨证施护 如高热的患者，西医常规是物理降温，而中医则要分清寒、热、虚、实、表、里，分别采取不同的方法降温，实热证可用生石膏等煎汤擦洗，风寒证当用麻黄类方煎汤擦洗，以免闭门留寇、湿邪内留或汗出过多而虚脱。 阳虚证在液体治疗时，当注意液体的滴入速度易慢不宜快，亡阴重症在液体治疗时当加快输液速度。,2、整体观 中医护理重视“天人合一”的思想，强调局部与整体的协调，重视人体内外环境的统一，并通过辨证施护、三因制宜的方式，针对患者不同年龄、不同体质和发病的不同季节以及所处的不同环境，采取不同的护理措施这种强调个性化护理以及强调整体调整的思想，符合人类健康需求。是关于人体自身的完整性及人与自然和社
12、会环境统一性的认识，是整体思维方法在中医理论中的体现。,3、情志护理 急诊科的护理对象多数以急、重、危、险症候为主，常伴有烦躁、易怒、沮丧，严重者还会出现情绪不稳定、抑郁、焦虑、恐惧等心理问题，因此，做好心理护理尤其重要。,26,4、治未病 黄帝内经最早提出了“治未病”：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，以及 “上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。,四、中医常见的急救护理技术,嗅鼻法催吐法针刺法 艾炙法拔火罐疗法刮痧法 推拿法 穴位注射中药灌肠,嗅鼻法,用药物吹入鼻道或直接闻嗅刺激鼻粘膜,通过嗅神经传达到中枢而引起反射性的喷嚏,兴奋知觉神经而使昏迷的病人苏醒过来。常用的药物为通关散,由猪
13、牙皂角、细辛各等份组成,有通开窍的功用。,催吐法,在急救中主要用作清除食道、胃肠中的食物和咽喉气管中的异物、痰等,以达到宣通呼吸道、吐出进入胃中的毒物的目的。其常用的催吐药有瓜蒂散,由瓜蒂、赤小豆各等份组成,有涌吐痰食的功用。使用催吐药时要慎重,宜用于体质健壮的病人,年老体弱、孕妇、有心脏病和吐血史的人不宜使用。,针刺法,针法是用三棱针、圆针等针刺放血,或以毫针重刺激对昏迷晕厥病人进行急救,达到复苏的目的。常用穴位有人中、百会、合谷、十宣、少商等。常用急救穴位首歌决：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。,艾炙法,艾炙法是以艾条在一定穴位上燃烧,以其温热透过皮肤刺激神经血管等而达到强
14、心兴奋的作用,常用穴位因病而异,炙时应全神贯注,防止烧灼皮肤;凡头、面、胸部及有毛发的地方(除百会穴外) ,一般不宜艾炙。,拔火罐疗法,以特制的玻璃瓶或陶罐,用点燃的棉球在里面晃一下（闪火法）或将点燃棉球投入后（投火法）,立刻覆盖在病人一定部位上,利用火罐吸住皮肤,给以温热的刺激,活血行气,使人体气血流畅而收到止病消肿的作用。但是体质弱、皮肤容易出血和有广泛性皮肤病成皮肤有严重过敏的,心力衰竭、抽搐的病人不宜使用。,刮 痧 法,适应症：感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、肌肉惊挛、风湿性关节炎等病症。,山东中医药大学附属医院 33,推拿法,以推拿手法在体表、肌肉、关节进行推
15、、按、揉、捻、促进血液循环、加强新陈代谢,并刺激神经,使之兴奋而收到治疗作用。另有小儿捏脊八法，对小儿高热和食积有一定的功效。但有急性炎症、急性传染病、大面积皮肤疾患、肿瘤、皮肤容易出血、体质虚弱病人不宜使用。,发热患者，针刺大椎放血；腹痛患者，针刺足三里穴；呕吐患者，针刺内关穴；牙痛患者，针刺颊车、合谷；高血压患者，吴茱萸贴敷涌泉穴；肠梗阻患者，清肠饮灌肠；有机磷中毒患者，生大黄粉冲水洗胃；在抢救过程中，在实施西医抢救措施的同时，配合针刺人中、十宣、涌泉等穴位，也会取得较好效果。,发热,肾虚真的是男人心里无法言说的痛，我之前是严重早泄，硬度也不够，后来居然又阳痿了，和老婆一个月都难得有一次，每次几乎都不到一分钟，老婆对我别提有多失望了，后来经朋友介绍，我认识了一个老中医，他给我开了几副中药，吃了大概一个月，我的那些毛病就都好了，效果真的很不错，有需要的可以加他薇|杏：msdf003,山东中医药大学附属医院 37,中医常见急救穴位,山东中医药大学附属医院 38,山东中医药大学附属医院 39,
