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1、1上海市卫生局卫生政策研究课题计划任务书（2007 版）课题编号 课题名称 起止时间 依托单位 （盖章）通讯地址 联系电话 邮政编码 课题负责人 手 机 电子邮箱 填表日期 ： 20 年 月 日2填表说明一、本课题计划任务书请使用 A4 普通纸张 打印填报，各栏空格不够时，请 自行加页。左侧装订成册（不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式）。二、本课题计划任务书各项内容要实事求是，逐条认真填写，外来语同时用原文和中文表达。三、本课题计划任务书一式六份打印，均加盖单位公章，课题立项后作为课题合同的附件。3一、简表姓名 性别 民族 出生年月学历 学位 职称 职务工作单位部门 从事专业课 题
2、负 责 人联系电话 传真 电子邮件单位性质 A.高等院校 B.科研单位 C.医疗卫生单位 D.其它地址 邮编申 请 单 位 科研管理部门联系人 电话 传真名称起止时间类别 A.宏观战略研究 B.专题项目研究 申请金额 万元研究内容和预期成果摘要（限 400 字）研 究 课 题关键词4二、立题依据国内相关政策法规、研究现状、国外动态、当前须解决的主要问题5三、课题设计研究目标、研究内容、研究方法、技术路线、可行性分析、预计困难和应对设想6四、课题完成形式和考核指标预期成果、主要创新、应用价值、论文专著数量7五、课题进度安排及阶段目标时间 课题阶段目标（要求划分明确关键的、必须实现的节点目标）本课
3、题应于 2008 年 2 月 29 日前进行验收8六、现有条件和研究经历课题申请单位、人才队伍、工作基础等情况，以及课题组组织机制和保障课题按时完成的设想，主要申请人过去五年中完成和在研的国家和省部级卫生政策课题以及其他与本项目相关的课题名称、资助力度、起止时间、论文专著9七、合作形式、内容和合作单位意见1、合作形式和内容2、合作单位意见（对合作内容、形式、参加人员及保证工作条件等）签署具体意见：合作单位公章年 月 日此课题如与国外合作，签有协议的请附合作协议复印件。10八、课题组成员登记表姓 名 性别 出生年月 职称(职务) 单位（部门）课题中的分工本人签名课题主要研究人员课 题 参 加 人 员11九、课题经费预算表金额单位：万元经费来源合计：1、上海市卫生局资助3、上级主管部门资助其 中 2、依托单位资助4、其它渠道资助课题支出预算支出科目 数量 单价 金额 其中：市卫生局资助额 备注/计算依据费用总计：预算编制人（签名） 课题负责人（签名） 12十、课题依托单位意见单位公章年 月 日十一、上海市卫生局意见公 章年 月 日
