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1、伤寒卒病论序言（ 集论曰）余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不注留神医药，精究方术，上以疗君亲之病，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲惟名利是务，崇饰其末忽弃其本，华其外而捽其内。皮之不存，毛将安附焉？哀乎！趋世之士，又驰竞浮华，不固根本。卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天束手受败，赉百年之寿命，持至贵之重器，委付（凡）医，而恣其所措，咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能
2、爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，惷若游魂，忘躯徇物，危若冰谷至于是也。余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方( 撰用素问九卷，八十一难，阴阳大论，胎胪药录，并平脉辨证，) 为伤寒卒病论，虽未能尽愈诸病，庶可以见注病知源，若能寻余所集，思过半矣。【追文】： 夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变 1化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经
3、旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务有口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无髣髴，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣，孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也，余宿尚方术，请事斯语。汉长沙守南阳张机著晋大医令 王叔和 撰次“【追文】：”在原书中，比正文矮两个字的高度，比较明显，怀疑是后人增补，或者注解，也没有特殊标注，不能 1确定是否为原文，特此标明，以示区别。下文同。伤寒例( ：阴阳大论云) 凡春气温和。夏气暑热。秋气漓冷。冬( 气) 冰冽。此则四时正气之序也。 （ ：注 1
4、 注冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤寒，触冒之者，乃名伤寒耳， ）其于伤四时之气，皆能为病，中（之）而即病者，名曰伤寒。中寒不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病；至夏变为暑病,暑病者,热极重于温也。 （ 是以辛苦注之人春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。 ）凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温（ ：注此非其时，而有其气。 ：是以一岁之中，长幼之病，多相似者也。 ）此则时行之气也。注【追文】夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者，以冰解而为雨水故也。至惊
5、蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉，从霜降以后，至春分以前寒冽，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月，寒气尚微，为病则轻。十一月、十二月，寒冽已严，为病则重；正月二月，寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也，冬有非节之暖者，名为冬温，冬温之毒，与伤寒大异。冬温复有先后更相重沓。亦有轻重为治不同，证如后章。从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病。从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月八月，阳气已衰，
6、为寒所折，病热亦轻。病与温及暑病相似，但治有殊耳。十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气。然气候亦有应至而不至，或有未应至而至者，或有至而大过者，皆成病气也。但天地动静。阴阳皷击者。各正一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑，彼之秋之忿，为冬之怒，是故冬至后，一阳爻升，一阴爻降也。夏至之后，一阳气下，一阴气上也。斯则冬夏二至，阴阳合也。春秋二分，阴阳离也，阴阳交易，人变病焉。此君子春秋养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。小人触冒，必婴暴疹。须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之。是以春伤于风，夏必飱泄；夏伤于暑。秋必病（疟） ；秋伤湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温；此必然之道，可不审明
7、之？伤寒之病，逐日浅深，以施方治，今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医，医人又不依次第，而治之则不中病，皆宜临时消息制方，无不効也。今搜采仲景旧论，录其证候、诊脉、声色，对病(处)方，有神验者，拟防世急也。凡土地温凉，高下不同，物性刚柔，飡居亦异，是故黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能，以训后贤，开其未悟者，临病之工，宜须两审也。凡伤于寒，则为病热，热虽甚不死，若两感寒，而病者必死，若更感异气，变为他病者，当依后坏病证而治之。【追文】尺寸俱浮者，大阳受病也，当一二日发，以其脉上连风府，故头项痛，腰背强。尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发，以其脉夹鼻络于目，故身热目疼，鼻干不得卧
8、。尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发，以其脉循胁络于耳，故胸胁痛，而耳聋，此三经皆受病，未入于府者，可汗而已。尺寸俱沉细者，大阴受病也，当四五日发，以其脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发，以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥、舌干，而渴。尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发，以其脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩，此三经皆受病，已入于府，可下而已。若两感于寒者，一日大阳受之，即与少阴俱病，则头痛口干，烦满而渴；二日阳明受之，即与大阴俱病，则腹满身热不欲食、讝语；三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死。若三阴三阳，五藏六府，皆受病，则荣卫
9、不行，藏府不通则死矣，其两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日大阳病衰，头痛少愈也。八日，阳明病衰，身热少歇也。九日，少阳病衰，耳聋微闻也。十日，大阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日，少阴病衰，渴止，舌干已而嚏也。十二日，厥阴病衰、囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。若过十三日以上不间，寸尺陷者大危。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大者更遇温热，变为温毒，温毒为病最重也。阳脉濡弱，阴脉弦坚者，更遇温气，变为温疫。以此冬伤“冬(气) 冰冽”：原文为“冬冰冽” ， “”为无法识别的字，现根据 宋版伤寒论增补，下文同。 1于寒，发为
10、温病脉之变证，方治如说。凡人有疾不时即治，隐忍冀差，以成痼疾，小儿女子，益以滋甚，时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者，患人忍之，数日乃说，邪气入藏，则难可制。此为家有患，备虑之要。凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣，如或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力，服药不如方法，纵意违师，不须治之。凡伤寒之病，多从风寒得之，始表中风寒，入里则不消，然未有温覆而当不消散者， （ ：不在证治）注拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。若表已解，而内不消，虽非大满，犹生寒热， ，则病 1不除。若表已解，而内不消，大满（ ：大坚实）有燥屎，自可除下之，虽四五日，不能为
11、祸也。若不注宜下而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦燥诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷妄意者，乃云神丹甘遂，合而饮之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。夫智者之举错也，常审以慎，愚者之动作也，必果而速，安危之变，岂可诡哉！世上士，但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之败，惟明者居然，能护其本，近取诸身，夫何远之有焉。【追文】夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈，阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死矣，夫如是，则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！况桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以凶；死生之要，在乎须臾，视身之
12、尽，不暇计日。此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗吐下之相反，其祸至速；而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒没，自谓其分，至今寃魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤！凡发汗、温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，若与病相阻，即便有所觉，病重者，一日一夜，当晬时观之，如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之，至有不肯汗出，服三剂乃解。（ 若汗不出者死病也。 ）注凡得时气病，至五六日而渴，欲饮水，饮不能多，不当与也，何者？以腹中热尚少，不能消之（ 便更与作病也。 ）至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证而与之，与之令不足，勿极意也，若饮而腹满，注（ 言能饮一斗与一升。 ）小便不利，若喘
13、、若哕，不可与之也。若饮水，忽然大汗出，是为自愈也。注凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴者，乃强而与饮之，因成其祸，不可复数也。凡得病厥，脉动数，服汤药，更迟，脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也。凡治温病，可刺五十九穴。【追文】又身之穴，三百六十有五，其三十穴，灸之有害，七十九穴，刺之为灾，并中髓也。又，脉四损三日死。平人四息，病人脉一至，名曰四损。脉五损一日死。平人五息，病人脉一至。名曰五损。脉六损一时死。平人六息，病人脉一至，名曰六损。脉盛身寒，得之伤寒。脉虚身热，得之伤暑。脉阴阳俱盛，大汗出不解者死。脉阴阳俱虚，热不止者死。脉至乍数乍疏者死。脉至如转索，其日死
14、。讝言妄语，身微热，脉浮大，手足温者生。逆冷，脉沉细者，不过一日死矣。此以前，使伤寒热病证候也。“”这些字符无法辨认，用框代替，下同。 1辨大阳病（ 伤寒所致）痉、湿、暍注（ 注此三种宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。 ）注【准原文】大阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。【准原文】大阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。大阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。大阳病，发汗太多，致痉。病身热足寒，颈项强急、恶寒、时头热、面赤、目脉赤、独头面摇、卒口噤、背反张者，痉病也。大阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，名中湿。【准原文】湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当其利小便。湿家之为病，一身尽痛、发热、身色如
15、熏黄。湿家，其人头汗出、背强，欲得被覆向火，若下之早则哕、胸满、小便不利、舌上如胎， （ 丹田有注热，胃中有寒）渴欲得水而不能饮，口燥渴也。【追文】湿家，下之，额上汗出、微喘、小便利者死，若下利不止者亦死。问曰：风湿相抟 ，一身尽疼痛， （ 值天阴雨未止）法当汗出而解。医曰：此可汗。汗之病不愈者 1 注何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。【准原文】若治风湿者，发其汗，微微（但 ）似欲汗出者，风湿俱去也。 2湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞（ 病在头中，寒湿故鼻塞）而烦，其脉大，自能饮食，注腹中和无病，内药鼻中则愈。病者一身尽痛，发热日晡所剧者，此名风湿。 （ 此
16、病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。 ）注大阳中热者，暍是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。大阳中暍者，身热疼重，而脉微弱。 （ 此亦以夏月伤冷水。水行皮中所致也。 ）注大阳中暍者，发热恶寒，身重而寒痛。其脉弦细， （ 芤迟）小便已，洒洒然，毛耸，手足逆冷，小注有劳，身则热，口开前板齿燥。若发汗。则恶寒甚。加温针。则发热甚。下之则淋甚。“风湿相抟” 。 1在“民间中医网”校正的桂林古本伤寒论中为“风湿相搏” ，康平本上是“風濕相摶” 。我考证：“搏摶”但是“摶= 抟 = tun”。 抟者,圜也。说文 韵会引说文:“抟,以手圜之也。 ”本义:把东西捏聚成团。“微微（但）似欲汗出者”：原文是“微微似欲汗出者” ，参照， “民间中医网”校正的桂林古本伤寒论第 57 2页：“发其汗，但微微似欲出汗者” ，把“”修正为“但” 。另外桂林本， “但”字的位置不同。
