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1、 中药炮制学复习笔记 第一章 绪论 掌握中药炮制与中药炮制学的基本概念及其任务;熟悉中药炮制学的起源、发展情况,熟悉重要的中药炮制文献;了解中药炮制的有关法规。第一节 概述 中药:以天然药物为主要来源,在中医药理论指导下认识和应用的药物,也是人们对我国传统药物的总称。分三种商品形式:中药材:中药的原药材; 中药饮片:经过切削、炮制供煎汤剂的中草药。中成药:以中草药为原料,经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品,包括丸、散、膏、丹各种剂型。炮制:是我国的一项传统制药技术,也是我国医药学独有的制药术语。在古代是指制药总称,在现代多指单味药材加工成饮片。炮制的同义词,历代有炮炙、修治、修制、修合、修事
2、、治削、合和、合药、饮片加工等。“炮”字代表各种与火有关的加工处理技术。 “制”字代表各种更广泛的加工处理方法。中药炮制:根据中医药理论,依照辨证施治用药需要和药物自身性质,以及调剂、制剂的不同要求,所采取的一项制药技术。中药炮制学:专门研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的学科。中 药炮制学的任务 不同专著的炮制名称: 遵循中医药理论体系,继承中药传统炮制技术和理论的基础 张仲景 金匮玉函经 炮炙 应用现代科学技术,探讨炮制原理,改进炮制工艺,制订饮片质量标准 雷 敩 雷公炮炙论 书名以 “炮炙 ”,正文多用 “修事 ” 提高中药饮片质量,保证临床用药的安全有效,从而
3、不断创新与发展 缪希雍 炮炙大法 炮炙第二节 中药炮制的起源与发展 陈嘉谟 本草蒙筌 制造 中药炮制的起源: 李时珍 本草纲目 修治 起源于用药实践,其历史可追溯到原始社会。 张仲岩 修事指南 书名以 “修事 ”,正文用 “炮制 ” 中药炮制产生的前提条件 中药的发现和应用; 火的出现和应用,炮生为熟,形成了中药炮制的雏形 (火制 ); 酒的发明与应用,产生了辅料制法,充实了药物炮制的内容; 陶器的发明与应用,创造了必要的工具条件。 中药炮制发展 本草著作 作者 成书年代 学术价值1 五十二病方 是我国最早有炮制内容记载的医方书。 “止出血者燔发 ”2 黄帝内经 战国至秦汉 从中可见当时已注意
4、到有毒药物的炮制 “治半夏 ”“ 角发 ”、 “燔治 ”即是最早的炭药血余炭;“口父咀 ”当时的切制饮片3 神农本草经 汉代(东汉末年) 现存最早的药学专著,总结了汉以前的医学经验 收载药物 365种,分上、中、下三品 对药物的产地、采集、药物真伪鉴别有些概括 书中总结了四气五味、七情配伍等基本原则,初步奠定了中药学理论的基础4 金匮玉函经 张仲景东汉 开创了药物生熟异用学说的先导; 阐明了药物粒度与药效的关系5 本草经集注 陶弘景南北朝 (梁代 )(502-536年 ) 第一次系统归纳炮制技术,说明了部分炮制作用 首创药物按自然属性分类法;又创诸病通用药7 卷,载药 730种,分玉石、草木、
5、虫兽、果、菜、米食、有名未用 记载了药物的性味、产地、采集、形态、鉴别等内容6 雷公炮炙论 雷敩 南北朝 (刘宋 ) 我国第一部炮制专著 ,标志着本草新分支学科的产生,载药 300种 创建了炮制新方法,概括炮制作用,广泛运用辅料炮制药 新修本草7 唐本草 李绩苏敬唐代(公元 659年 ) 我国历史上第一部官修本草 (世界上第一部药典 ) 全书 54卷,载药 850种,新增药 114种 全面总结唐以前的药学成就,图文对照开创了世界药学著作的先例春秋战国 宋代(B.C.744A.D.1279)炮制技术起始和形成 本草拾遗 陈藏 唐代 10 卷,收载 唐本草 未载药物 692种 器 (741年 )
6、根据药效分列 10类,成为中药按功效分类的发端 经史证类备急本草 8 证类本草唐慎微宋代,金元时期(1108年前) 全书 31卷,载药 1746种,新增 500余种 集宋以前之大成,首创方药并收,有学术价值、实用价值和文献价值 我国现存最早的完整本草9 太平圣惠方 王怀隐北宋 (992年 )始载乳制法;强调炮制的重要性10 太 平 惠 民 和 剂 局 方 陈师文宋代 强调 “凡有修合,依法炮制 ”特设 “论炮炙三品药石类例 ”专门讨论炮制技术11 汤液本草 王好古元代 引李东垣 “用药心法 ”,并有 “去湿以生姜,去上隔痰以蜜 ”的记载12 十药神书 葛可久(首提炭药止血 )首次提出炭药止血理
7、论 “大抵血热则行,血 见黑则止。 ”“十灰散 ”为其名方13 本草蒙筌 陈嘉谟明代 第一次系统概括了辅料炮制的原则14 本草纲目 被誉 “东方百科全书 ”李时珍明代 (1596年 ) 全书 52卷,载药 1892种,新增药 374种,药图 1109幅,附方 11096条 集我国 16世纪以前药学成就之大成,为古代最大型的药学专著17 世纪传到国外,译成多国文字,为当时世界上最先进的百科全书 金元、明时期(12801644)炮制理论的形成时期15 炮炙大法 缪希雍明代 我国第二部炮制专著 ,收载了 439种药物的炮制方法; 将前人炮制方法归纳为 “雷公炮炙十七法 ”; 提出药物贮藏保管之法16
8、 修事指南 张仲岩清代 我国第三部炮制专著 ,收载了 232种药物的炮制方法 系统的论述了各种炮制方法 进一步深化炮制理论清代(16451910)炮制品种与技术扩大应用时期17 本草纲目拾遗 赵学敏清代 (1765年 ) 除各种炮制方法外,还记载了相当数量的炭药(炒炭存性 ) 全书 10卷,载药 921种,其中新增 716种 (如西洋参、冬虫夏草、鸦胆子等 对 纲目 进行了大量的补充和重要的修订现代 (1911炮制振兴和发展时期 历代中药炮制资料辑要 历代中药炮制法汇典 等 整理了各种炮制经验 炮制研究被列入国家攻关项目 编写了各类炮制专著 第三节 有关中药炮制的法规 药品管理法 和 药典 是
9、目前药品生产、使用、检验的基本法规,中药饮片的炮制必须按照以上有关规定执行。 国家级药物炮制质量标准 中华人民共和国药典 在各药项下列 炮制 项,并在附录中列有 中药炮制通则 专篇。 省部 (局 )级标准 中药饮片质量标准通则 ( 试行 )、 全国中药炮制规范 地方标准 全国各省、市、自治区、直辖市大多制订了具有地方特色的 炮制规范 ,作为各地饮片生产、经销部门的执行依据。第二章 中药炮制与临床疗效 掌握中药炮制对药性的影响; 熟悉炮制如何影响临床疗效; 了解传统制药的原则。第一节 炮制是中医用药的特点清代 修事指南 的作者张仲岩指出: “炮制不明,药性不确,而汤方无准,病症不验也 ”。这段话
10、反映了炮制与药性、医疗活动、临床疗效的关系。强调了临床用药必须注意炮制品药性的改变以及炮制品的选择应用,以对症下药,取得疗效。一中医的 “整体观念 ”和 “辨证论治 ”是指导中医临床施治的基础。二中药成分复杂,常一药多效。【 柏子仁润肠通便、心安神。生品有令人呕吐的副作用,多用于肠燥便秘。若用于心神不安、虚烦失眠的脾虚患者,则需将柏子仁制霜,消除呕吐和滑肠致泻的副作用。三炮制品种的选用,明确体现了辨证施治的特点:疾病的发生、发展是多变的,用药时应综合考虑病因、病机、生理、病理、脏腑的属性、喜恶等各种因素。第二节 中药炮制与临床疗效 1、净制去杂,纯净药物,保证中医临床用药准确。2、加工切制,便
11、于调剂,提高煎出率,提高疗效。 3、加热炒煅,缓和药性,降低毒性,增强疗效。4、加入辅料,调整药性,降低毒性,增强疗效。 5、发芽发酵、制霜干馏,制备新药,扩大疗效。第三节 传统的制药原则 一、 制药原则 来源: 清 徐灵胎 (大椿 ) 医学源流论 相反为制 (反制 ):用药性相对立的辅料 (包括药物 )来制约中药的偏性或改变药性。 【 酒制大黄、茱萸制黄连、盐水益智仁 】 相资为制 (从制 ):用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。 【 胆汁炙黄连、盐水制知母 /黄柏、酒炙仙茅 /阳起石、蜜炙百合 /甘草 】 相畏 (/杀 )为制 :利用某种辅料来炮制药物,以制约该药物的毒、副作用。 【
12、 生姜制半夏 /南星 】 相恶为制 :利用某种辅料或方法来减弱药物的烈性,以免损伤正气。 【 麸炒枳实、米泔水制苍术;煨木香 】注:对服用后有不良反应的药物, “相恶为制 ”与 “相畏为制 ”意义相似。二、具体方法 制其形:改变药物的外观形态和分开药用部位 制其性:改变药物性能 制其味:调整中药的五味或矫正劣味 制其质:改变药物的性质或质地。性质,包括药性和功用。第四节 炮制对药性的影响一、 对四气五味的影响 经炮制, 纠正药物过偏之性 【 黄连 /栀子苦寒,经辛温的姜汁制后,能降低苦寒之性,以免伤中,即所谓以热制寒,称为 “反制 ”】 经炮制, 使药物性味增强 【 以苦寒的胆汁制黄连,更增黄
13、连苦寒之性,所谓寒者益寒;以辛热的酒制仙茅,增强仙茅温肾壮阳作用,所谓热者益热,称为 “从制 ”】 经炮制, 改变药物性味,扩大药物的用途 。 【 生地甘寒,清热凉血、养阴生津;制成熟地后,则变甘温之品,具滋阴补血的功效。天南星 (温热 ) 胆南星 (寒凉 )】二、对升降浮沉的影响 炮制改变性味,可以 改变其作用趋向 ,尤其对具有双向性能的药物更明显。 本草纲目 云: “升者引之以咸寒,则沉而直达下焦;沉者引之以酒,则浮而上至巅顶。 ” 辅料有影响,通常 酒炒性升,姜汁炒则散,醋炒能收敛,盐水炒则下行 。 【 生黄柏,功在沉降,清下焦湿热;酒黄柏,藉酒的甘辛温升浮之性,清上焦之热 】 生升熟降
14、 。 【 生莱菔子能升能降 生品以升为主,可涌吐风痰 炒后则以降为主,长于降气化痰,消食除胀 】三、对归经的影响:中药通过加热和辅料炮制,可改变其归经或引药入经,使其功效更专一。 以辅料炮制药物,引药归经 。如醋制入肝,蜜制入脾,盐制入肾等【 生姜发散风寒,和中止呕,入肺、胃经;干姜,温脾胃,回阳救逆,适应心经疾病;煨姜,和中止呕,主入胃经 】 增强药或改变物对其中某一脏腑或经络的作用 。 益智仁入脾、肾经,具有温脾止泻、摄涎唾、固精、缩尿等功效;盐炙后则主入肾经,专用于涩精、缩尿。 知母入肺、胃、肾经,清肺、凉胃、泻肾火;盐炙后则主要作用于肾经,可增强滋阴降火的功效。 青皮入肝、胆、胃经;醋炒后可增强对肝经的作用。 生地可入心经,以清营凉血为长;制成熟地后则主入肾经,以养血滋阴、益精补肾见长。四 、对药物毒性的影响“生毒熟减 ”,毒性中药,经