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1、安装手术照明灯应注意以下事项： （1）照明灯的灯头至少高地面 2m。（2）所有固定在顶棚上的设施均应合理安置，保证在功能上互不妨碍。顶棚应足够牢固，以便于灯头转动。（3）照明灯的灯头应便于快速更换，易于清洁。（4）照明灯的灯光应设防热装置，以减少辐射热对手术组织的影响。照明灯所接触金属体的表面温度不得超过 60，所接触非金属体的表面温度不得超过 70，金属手柄的最大允许温度是 55。（5）各种照明灯的控制开关应单独设置，以便根据使用要求单独控制。此外，照明灯的使用时间，存积在照明灯表面及墙壁表面的尘埃等因素都会影响照明灯的照明强度，应引起重视并及时调整和处理。手术无影灯(带控制箱) 型号:SY
2、100-L2000-6SY100-L2000 型系列手术无影灯按照国际流行的孔式无影灯设计思路进行设计, 作为传统多孔式无影灯的替代品, 具有良好的性能价格比。 无影灯光源采用卤钨灯泡、光效高、热辐射低、显色性好。 大口径反光器表面采用真空镀光学硬膜处理, 不易脱膜。 调焦聚光机构简捷可靠、手感舒适, 中置手柄可脱卸, 消毒方便。 采用嵌墙式(亦可壁挂) 无级调光控制箱, 24V 低电压进入灯体使用安全可靠。 内藏式平衡器, 造型简洁, 性能稳定。 SY100-L2000 型系列无影灯有以下配置: SY100-SY100-L2000 6-3 孔型应急手术灯为移动式, 底座与电源箱为一体: 配备
3、大功率免维护蓄电池组, 可作正常和应急照明使用, 应急时间为 2 小时。 照度 (Lux):60,000120,000色温 (K):4500500光斑直径 (mm):100250电源电压:220V/50Hz输入功率(W): 440 灯泡功率 W(24V):50最低安装高度(mm):3000医院洁净手术室的电气设计摘要：本文介绍了洁净手术室的照明、供配电、 电气安全与接地等的设计。关键词: 洁净手术室 照明 供配电 安全与接地 漏电断路器 等电位联结 局部 IT 系统 干扰一、前言 随着科技日新月异的进步、经济的发展以及人民生活水平的提高，人们对健康越来越重视，对医疗条件的要求越来越高，对医院手
4、术室医 疗设施提出了新的要求。而以往医院普通手术室状况已不能满足人们的要求，如今一些大型综合医院已经引进和改建了许多由达到国际标准的洁净手术室组成的手术部，使医院手术的硬件环境达到一个新的水平；洁净手术室取代普通手术室，是一个必然趋势。 洁净手术室设计对电气部分也增加许多新的内容，本文就洁净手 术室电气设计作一些介绍和探 讨。 二、洁净手术室分级 洁净手术 室以空气洁净 度与细菌浓度两个主要指标 分为四级(见下表)，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。 等 级 手术室名称 特别洁净手术室 标准洁净手术室 一般洁净手术室 准洁净手术室洁净度级别(手术区)100 级 1000 级 10000 级
5、300000 级适用手术提示关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手肛肠外科及污染适用手术提示 关节置换手术、器官移植手 术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术 普通外科(除去一类切口手术) 、妇产科等手 肛肠外科及污染 三、洁净手术室的照明设计手术室采用混合照明，分为一般照明、手术室重点照明、信号灯照明和观片灯照明等。1.照度设计标准据国外文献介绍，手术室一般照度多在
6、 500 lx 以上，高者达 1500 lx，也有提出从 7501500 lx 的。而据后来实测，日本东海大学无菌手术室照度 为 465 lx，准备室为 350 lx，前室为 420 lx，都未说明是最低照度，是平均照度的可能性大。医院洁净手术 部建筑技术规范结合国情 规定手术室一般照明的最低照度取 350 lx，则平均照度在 500 lx 左右，而辅助用房则按洁净室最低标准取 150 lx。手术室重点照明为手术无影灯，其在工作面的照度要求随手 术类别不同而差别较大，照度在20x103100x103lx。外科为 60x103100x103lx，口腔科手术无影灯可为 10x103lx。2.照明设
7、计洁净手术室一般照明用光源可选用色温为 40005000K 之间的洁净荧光灯，其色温与无影灯光源的色温相适应，其显色性应接近自然光，要求显色指数 Ra 大于 90。洁净手术室内照明灯具应为嵌入式密封灯带，在手术台四周布置，必须布置在送风 口之外。只有全室 单向流的洁净 室允许在过滤器边框下设单管灯带，灯具必须有流线型灯罩。手术室内应无强 烈反光，大型以上 (含大型) 手术室的照度均匀度(最低照度值/平均照度值)不宜低于 0.7。同时为克服荧光灯的频闪 效应， 对荧光灯带可采用三相均匀配 电。无影灯应根据手术室尺寸和手术要求进行配置，宜采用多头型；调平板的位置应在送风面之上，距离送 风面不应小于
8、 5cm。手 术无影灯选择与设计涉及到照明和医学等多方面知识，一般由照明设计人员与专业医务人员研究确定，以达到满意效果。手术室内应设置观片灯，观片灯 联数可按手术室大小类型配置 (3 联/小型每间、4 联/ 中型每间、6 联/大型每间)，观片灯应设置在术者对面墙上， 应嵌入墙内，不突出 墙面，安装高度可定为中心距地 1.5m。多联观片灯通常每联灯光单独控制，开关可设于 观片灯下侧的控制面板上。在手术室大门外侧上方设置手术工作指示灯，其可在室内侧单独设置开关，也可与手 术室自动感应门或无影灯等标志手术开始的设备连锁控制。3.不必设置紫外线杀菌灯普通手术室在手术台上方一般都设有紫外线杀菌灯， 对室
9、内空气 灭菌消毒，但是 洁净手术室可不尽然。洁净手术室不同于一般的经消毒的普通手术室，它在于不 仅仍然 实行常规的有效的消毒灭菌措施， 还要采取空气洁净技术措施。前者主要针对表面 灭菌，后者主要 针对空气中的微粒（含有生命微粒）清除。在同时采取这两种措施时，有些常规消毒灭菌方法就不成 为有效的了，因此 洁净 手术室不必设置紫外灯进行消毒灭菌。世界卫生组织对紫外灯照射法的不适用性就有明确说明。 四、洁净手术室的供配电设计1.洁净手术部必须保证用电可靠性，当采用双路供 电源有困 难时， 应设置备用电源，并能在 1min 内自动切换，其用电应从本建筑物配电 中心专线供给。根据使用 场所的要求，主要选
10、用 TNS 系统和 IT 系统两种形式，不能采用 TN-C 系统。为了减少外来尘、菌的侵入而带来交叉感染，洁净手术部的总配电柜， 应设于非洁净区内。2. 洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手 术室的干 线必须单独敷设。每个 洁净手术室应设有一个独立专用配电箱，为了检修时 工作人员不进手术室,减少外来感染，配电箱不得设在手术室内，应设在该手术室的外廊侧墙内。洁净手术室的配 电总负荷应按设计要求 计算，并不 应小于 8kVA。洁净手术室内的电源宜设置漏电检测报警3. 洁净手术室内医疗设备用电插座，在每 侧墙面上至少 应安装 3 个插座箱，插座箱上 应设接地端子，其接地电阻不应大于 1。如在
11、地面安装插座，插座应有防水措施。4. 洁净手术部配电管线应采用金属管敷设，穿过墙和楼板的电线管应加套管，套管内用不燃材料密封。进入手术室内的电线管穿线后，管口 应采用无腐蚀和不燃材料封 闭， 为在火灾发生时也不会因烧坏电线绝缘而短路，宜采用矿物绝缘电缆；同时洁净 手术室内不应有明露管 线。五、洁净手术室净化空调配电 与控制设计1.空气净化处理是手术室洁净目标的关键，洁净手术室强调 空气洁净度是必要保障条件，若没有空气 净化措施，则不能算是洁净手术室，因此 洁净手术室净化空调电源的可靠性至关重要，对于手术室净化空调的供电电源应是一级负荷，以双电源供电 (切换时间可以超过 15s)或以独立回路引自
12、低 压柜的事故母线段。 2各洁净手术室的空调设备应 能在室内自动或手动控制。控制装备显示面板应与手术室内墙面齐平严密，其检修口必须设在手术室之外；通常空调设备控制按钮全部设置在手术室综合控制面板上，方便医护人员的使用，该综合控制面板还包括时钟显 示、医 护对讲分机、医疗气体压力的检测等其他功能。六、洁净手术室供电安全与接地 设计随着现代科技的日益发展，手 术室内医疗电气设备越来越多，其供电安全问题更显得重要。医疗电气设备不仅与人体表面接触，有的也与人的内脏(包括心脏)接触，其难免有医疗电气设备和电子仪器绝缘损坏、电流泄漏的现象，这就不可避免地导致医 疗电击事故的发生， 为此应 更加高度重视，我
13、们应根据不同手术室的要求，进行合理设计、选用安全供电设备 。1.漏电断路器的应用：当流过人体电流小于 30mA 时，人体就不致发生心室纤颤而电击致死，因此国 际上规定低压移动设备和插座等未端回路剩余漏电动作保护器（简称 RCD）的额定动作电流为 30mA。据 IEC 标准规定，在 TNS 系统 中对于由医护人员操作、不直接接触病人身体的正常医疗设备电源插座回路，选择动作电流不大于 30mA 的 RCD 作附加保护；在进行诸如心脏内部手术和中断供电将招致生命危险治疗的场所，RCD 只能在手术台、x 光机、额定功率大于 5kVA 的大型电气设备、不重要的的电气设备回路上。 民用建筑电气设计规范规定
14、医疗电气设备的 RCD 动作电流宜按 6mA 选择。IEC 标准规定：进行心脏手术的医疗设备泄漏电流正常状态为 10uA 以下，单一故障状态为 50uA 以下( 通过心脏电流超过 50uA 就有心室纤颤 而死亡，被称微电击致死)，相应地手术室内电位正常时为 10mV，单一故障状态为 50mV。所以对于进行心 脏手术的医疗设备不宜采用漏 电电流动作保护， 应采取防止微电击的保护措施。2.作局部等电位联结：为了有效防范手术室这特殊场所因医疗设备发生泄漏电流而产生严重后果，减少手术室内的电位差， 应采取等电位联结，目前，国际上防微电击措施常采取等电位联结。美国、德国等都在本国的电气法规中制定了采取等
15、电位联结，防止电击发生的有关 规定。我国 医院洁净手 术部建筑技术规范规定所有洁净手术室均应设置安全保护接地系统和等电位接地系统。 民用建筑电气设计规 范第 14.7.6.2 条规定：“使用插入体内接近心脏或直接插入心脏内的医疗电气设备的器械， 应采取防微电击 保护措施”,“ 防微电击等电位联结，应包括室内给水管、金属窗框、病床的金属框架及患者有可能在 2.5m 范围以内直接或间接触及到的各部分金属部件。用于上述部件进行等电位联结的保护线(中接地线) 的电阻值， 应使上述金属 导体相互间的电位差限制在 10mV 以下”。手术室内等电位联结的做法为在房间墙上设置等电位联结箱，手术室内的照明灯、手
16、 术无影灯、金属器械柜、呼吸麻醉机、手术床、金属门窗、空调进出风口的金属格栅框、各种医用气体管道、防电磁干扰的屏蔽层、隔离变压器一、二次绕组间的金属屏蔽 层、地板下可能的金属网格等， 为安全起见均应作等电位联结，由等电位联结端子板连成一体，可参见国 标图集 02D501-2等电位联结安装。3.设置局部 IT 系统医院洁净手术部建筑技术规范规定心脏外科手术室的配电盘必须加隔离变压器，即采用 IT 系统供电。该供电方式设一台 1：1 专用隔离变压器，其二次 侧不接地，箱内设一套漏电检测报警装置（绝缘监视装置）以防止产生接地故障电流。当发生第一次 单相接地故障,一般当系 统绝缘水平低于 50K 欧时，并不自动切断电源，而由绝缘监视装置发出故障报警。 这时故障电流仅为医疗场 所内的一小段线路的微量对地电容电流，引起 该场所内的不同部分的电位差很小(不大于 50uV)。这时医生可根据病人病情的严重程度，可在确保病人安全的前提下，决定是否切断
