医疗纠纷投诉登记表 原件

《医疗纠纷投诉登记表 原件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗纠纷投诉登记表 原件（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

医 疗 纠 纷 投 诉 登 记 表投诉时间： 年 月 日投诉方式：来电 来访 来信 其他 患者姓名 患 者 性 别患者年龄 住 院 /门 诊 号患者职业 联 系 方 式联系地址接待人员投诉人员具体过程、投诉要求（包括：当事人、争议事)投诉内容 具体过程、投诉要求（包括：当事人、争议事)投诉内容 双方达成的约定或协定（包括）：院方回复意见、采取的处理措施备注处理情况