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1、更多资料请关注 http:/ 7 个代表药可分为成两类： 1、促进钙吸收 （盐酸雷洛昔芬、阿法骨化醇、骨化三醇）2、抑制骨吸收 （阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、帕米膦酸二钠、依替膦酸二钠）钙剂、维生素 D 可促进骨的矿化，对抑制骨吸收、促进骨形成也起作用 一、促进钙吸收药物主要有雌激素相关药物和维生素 D 类药物。（一）雌激素相关药物 考点：1、结构：含苯并噻吩、哌啶。2、机制：选择性雌激素受体调节剂，在乳腺、子宫为雌激素拮抗活性，在骨组织为雌激素激动活性。3、可增加绝经后妇女的骨密度，用于防治绝经后妇女骨质疏松。长期服用时应同时补钙和维生素 D。4、副作用：热潮红和腿痛性痉挛。另不适用于男性。（二
2、）维生素 D 类药物 （将在 36 章维生素解析结构） 考点：1、结构：维生素 D3可促进钙、磷吸收，但须在肝和肾脏两次羟基化，先 25 位羟基化，再1-羟基化，生成 1,25-二羟基维生素 D3（骨化三醇）后，才有活性。老人 1-羟化酶活性几乎消失，无法将维生素 D3活化，于是开发了阿法骨化醇，在体内进一步转化为骨化三醇，适合老年人使用。或者直接用骨化三醇。2、共同性质：对空气、热和光敏感。不溶于水，可溶于脂肪油，在溶液中会发生可逆的同分异构反应，生成前 -骨化醇（或前骨化三醇）。故须避光贮存于氮气保护的 28的密封容器中，容器一旦开更多资料请关注 http:/ D 合用治疗骨质疏松症。3、
3、双膦酸盐类的药代动力学：（共性）口服吸收差，空腹状态生物利用度为 0.7%-6%。食物，特别是含钙阳离子的，易与双膦酸盐形成复合物，减少药物吸收。不在体内代谢，以原型从尿液排出。肾功能不全者慎用。4、不良反应（双膦酸盐共性）： 消化道症状，为避免药物刺激上消化道，患者应在清晨、空腹时服药（早餐前至少 30min），用足量水（至少 200ml）整片吞服，然后身体保持立位（站立或端坐）3060min。服药前后 30min 内不宜进食、饮用高钙浓度饮料及服用其他药物。 （二）利塞膦酸钠特点：用于防治绝经后骨质疏松症。不良反应为关节痛和胃肠功能紊乱，应遵守同阿仑膦酸钠一样的服药注意事项。 （三）帕米膦
4、酸二钠更多资料请关注 http:/ 哪些可以用于骨质疏松治疗A.雷洛昔芬B.阿仑膦酸钠C.阿法骨化醇D.帕米膦酸二钠E.骨化三醇答疑编号 1【正确答案】ABCDE【答案解析】总结骨质疏松药物的结构类型第三十五章 骨质疏松症治疗药一、A 1、经肝脏维生素 D25-羟化酶一步转化代谢为有生理活性的骨化三醇的药物是 A、维生素 D2B、维生素 D3C、骨化三醇 D、阿法骨化醇 E、骨化二醇 2、具有促进钙、磷吸收的药物维生素 D 类药物是 更多资料请关注 http:/ B、阿仑膦酸钠 C、雷洛昔芬 D、阿法骨化醇 E、维生素 A 3、有一位 70 岁男性老人患骨质疏松症，应首选的治疗药物是 A、维生
5、素 D2 B、骨化三醇 C、雷洛昔芬 D、利塞膦酸钠 E、维生素 D3 二、B 1、A.雷洛昔芬B.阿法骨化醇C.乳酸钙D.帕米膦酸二钠E.雌二醇 、属于维生素 D 类的药物是 A、 B、 C、 D、 E、 、属于雌激素受体调节的药物是 A、 B、 C、 D、 E、 、属于钙剂的是 A、 B、 C、 D、 E、 、抗骨吸收的药物是 A、 B、 C、 D、 E、 三、X 更多资料请关注 http:/ A、依替膦酸二钠 B、利塞膦酸钠 C、磷酸钙 D、帕米膦酸二钠 E、阿仑膦酸钠 2、防治骨质疏松的药物按照作用机制可分为 A、抑制骨吸收药 B、促进骨吸收药 C、抑制骨形成药 D、促进骨形成药 E、
6、抑制骨矿化 答案部分 一、A 1、【正确答案】 D 【答案解析】 摄入维生素 D3 后，在细胞微粒体中受 25-羟化酶系统催化生成骨化二醇，经肾近曲小管细胞 1-羟化酶系统催化，生成具有生物活性的骨化三醇。由于老年人肾中 1-羟化酶活性几乎消失，无法将维生素 D3 活化。于是开发了阿法骨化醇，在体内可进一步转化为 1，25-二羟基维生素 D3 后，适合老年人使用。或者直接将 1，25-二羟基维生素 D3 作为药物，即为骨化三醇。 【该题针对“骨质疏松症治疗药 ”知识点进行考核】 【答疑编号】 2、【正确答案】 D 【答案解析】 阿法骨化醇即 1-羟基维生素 D3，在体内羟化为 1，25- 二羟
7、基维生素 D3 后，作用于肠道、肾脏、甲状旁腺和骨组织等，促进血钙值正常化，改善骨病变，用于骨质疏松症。 【该题针对“骨质疏松症治疗药 ,第三十五章 骨质疏松症治疗药（单元测试）”知识点进行考核】 【答疑编号】 3、【正确答案】 B 【答案解析】 答案为B，考查骨化三醇及本组药物的临床用途。由于老年人体内代谢酶的功能降低，故应首选骨化三醇为治疗药。 【该题针对“第三十五章 骨质疏松症治疗药（单元测试）,骨质疏松症治疗药”知识点进行考核】 【答疑编号】 二、B 1、更多资料请关注 http:/ 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“骨质疏松症治疗药 ”知识点进行考核】 【答疑编号】 、 【
8、正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“骨质疏松症治疗药 ”知识点进行考核】 【答疑编号】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“骨质疏松症治疗药 ”知识点进行考核】 【答疑编号】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“骨质疏松症治疗药 ”知识点进行考核】 【答疑编号】 三、X 1、【正确答案】 ABDE 【答案解析】 磷酸钙属于干扰选项。不属于双磷酸盐类的药物。 【该题针对“骨质疏松症治疗药 ,知识点测试-双膦酸盐类药物” 知识点进行考核】 【答疑编号】 2、【正确答案】 AD 【答案解析】 【该题针对“骨质疏松症治疗药 ,骨质疏松症治疗药-单元测试” 知识点进行考核】 【答疑编号】
