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JL21 附表 1 支 付 审 核 汇 总 表（监理2007 支总 01 号）合同名称： 合同编号：工程或费用名称本月前累计完成额（元）本月承包人申请金额（元）本月监理机构审核金额（元）监理审核意 见（元）备 注合同价单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息应支付金额其 他应支付金额合计工程预付款材料预付款保留金违约赔偿扣除 金额其 他扣除金额合计月应付总金额： 佰 拴 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为（大写） （小写 ） 。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人 1 份，承包人 3 份，监理机构 2 份，作为月报及工程款月支付证书的附件。
