基坑开挖报验申请表

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1、 基坑开挖 报验申请表工程名称:阜阳经济技术开发区工业片区基础设施改造项目 编号:致:上海容基工程项目管理有限公司 (监理单位)我单位己完成 新阳大道西侧(纬一路纬二路)路灯基坑开挖 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、基坑开挖检验批质量验收记录表2、隐蔽工程检查记录承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 基坑开挖检验批质量检查记录表工程名称:阜阳经济技术开发区工业片区基础设施改造项目 编号: 工程名称 阜阳经济技术开发区工业片区基 础设施改造项目 分部工程名称 地基与基础 分项工程名称 基坑开挖施工单位 浙江同信园林工程有限

2、公司 专业工长 项目经理验收批名称、部位 K0+00-K3+828 右侧路灯基坑开挖质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1 基底不应受浸泡或受冻,天然地基不得扰动、超挖;2 地基承载力应符合设计要求;3基坑边坡稳定、围护结构安全可靠,无变形、沉降、位移,无线流现象;基底无隆起、沉陷、涌水等现象。4主控项目51基坑边坡护坡完整,无明显渗水现象;围墙体排列整齐,砼墙体结构密实、接缝严密,支撑牢固可靠。2平面位置 50 33 16 20 52 19 42 27 36 13 28 25 13 44 37 合格率 92.9%3 高程 20 -11 -9 合格

3、率 100%4平面尺寸满足设计要求 合格率 87.5%5放坡开挖的边坡坡度满足设计要求 合格率 92.9%一般项目6基 底 表 面 平整 度 20 9 14 合格率 100%施工单位检查评定结果检查评定:主控项目符合设计及规范要求,一般项目合格。项目专业质量检查与员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日隐 蔽 工 程 验 收 记 录 编号:工程名称 阜阳经济技术开发区工业片 区基础设施改造项目 分部分项工 程名称 基坑开挖 图号部位(轴线、标高) 数量 简 图 及 说 明新阳大道西侧(纬一路纬二路) 全部 经自检:平面位置、高程、平面尺寸、放坡开挖的边坡坡度、基 底 表 面 平 整 度 均符合规范规定。自检人签字: 年 月 日 以上项目以经我单位自检完毕,请建设、设计单位和质监站于 年 月 日前来现场核验。核验意见监理单位 勘察设计单位 其他有关单位 施工单位签章 签章 签章施工负责人:专职质量检查员:施工班(组)长:签字盖章

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